探討替米沙坦治療老年高血壓合并陣發性房顫的效果及其對左房內徑的影響

華霞

（山西省晉中市榆次區人民醫院 山西 晉中030600）

老年高血壓合并陣發性房顫在臨床上較為常見和多發且病情較為復雜，屬于常見持續性心律失常，發病率逐年劇增，致病因素包括合并高血壓、合并冠心病等，獨立危險因素是高血壓，風險性較大[1]，臨床治療原則是：降低血壓、改善心律[2]。

1.資料與方法

1.1 資料

參與本次探究的54例患者均選自我院，均為老年高血壓合并陣發性房顫患者，就診時間：自2016年1月開始至2017年1月停止，共計2組（分組方法是隨機數字表法）：觀察組、對照組，每組27例。觀察組中、對照組中男女患者例數分別是17例、10例以及16例、11例，觀察組（60歲至74歲）中位年齡為（65.21±5.65）歲，對照組（61歲至76歲）中位年齡為（65.28±4.98）歲。對比分析2組患者組間數據得出對比結果是不具備統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組（27例；替米沙坦治療）：每天用藥劑量需要維持在80mg，用藥途徑是口服；

對照組（27例；拉西地平治療）：每天用藥劑量需要維持在10mg，用藥途徑是口服。

將2組患者血壓（SBP、DBP）控制在140mmHg以下、90mmHg以下，可利用雙氫克尿噻利尿治療，連續治療時間是1年，隨訪次數1次/年，若患者出現異常情況時（心率過快、胸悶等），給予患者返院心電圖檢查以明確房顫發生情況[3]。

1.3 統計學處理

計量資料利用SPSS19.0軟件分析并經t檢驗，體現方式是（均數±標準差）；計數資料利用SPSS19.0軟件分析并經χ2檢驗，體現方式是率。判定存在統計學意義的標準是：P＜0.05。

2.結果

見表。

表 2組患者臨床治療效果、左房內徑比較

3.討論

老年高血壓合并陣發性房顫在臨床上發病率較高且屬于慢性病，患者易出現左心受累、引起左心重構、引起心功能減退，房顫發生率較高。

心臟損傷或者血液動力學應激反應時，均較為容易發生心臟重構，分子變化以及基因表達的變化均可導致心臟大小、心臟形狀以及心臟功能發生較大變化且需要給予絕對臨床重視[4]。據相關性文獻報道，神經激素可對心肌產生直接毒性作用，可促使患者心臟重構，臨床分析發現，加重心肌損傷以及心功能惡化的因素包括神經激素-細胞因子系統長期慢性作用，可對心肌重構起到直接促進以及激活作用。

部分臨床文獻報道，高血壓患者心臟重構參與系統也包括腎素-血管緊張素-醛固酮系統且心房顫動患者心房組織血管緊張素水平較高，導致房顫發生的原因包括腎素-血管緊張素-醛固酮系統激活，因此，對腎素-血管緊張素-醛固酮系統激活進行有效抑制即可有效改善患者房顫臨床癥狀。

血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑可有效預防房顫發生以及有效預防房顫復發，臨床作用不僅包括顯著性減輕患者心房壓力以及有效穩定患者電解質濃度，同時，還可以顯著性調節患者心房不應期臨床表現，基于此，臨床上在老年高血壓合并陣發性房顫患者治療期間提出了替米沙坦治療，療效確切。替米沙坦可通過與血管平滑肌AT1受體結合而拮抗血管緊張素Ⅱ的血管收縮作用并顯著性促使末梢血管阻力進一步降低，可對腎上腺分泌醛固酮起到一定的抑制作用，降壓效果明顯，可顯著性減少患者左室心肌重量以及減少患者末梢血管阻力，可降低患者發生充血性心力衰竭概率，臨床療效較為理想，可促使患者在12個月內達到有效控制血壓的臨床目的，可顯著性改善患者房顫情況。

本組探究結果：觀察組患者治療12個月后臨床總有效率、房顫持續時間、房顫發作次數、左房內徑改善情況分別是96.29%、（12.2±3.5）h、（4.4±1.6） 次、（34.4±2.5）mm，顯著性更佳。

綜上，給予老年高血壓合并陣發性房顫患者替米沙坦治療可獲得較為理想的臨床治療效果，可對促進左房內徑改善起到一定的積極作用，值得臨床推薦且值得臨床使用。

】

[1]吳強,沈寧,林宇鵬，等.老年高血壓合并陣發性房顫應用替米沙坦治療的效果分析[J].中國醫藥導報,2014,11(3):83-85,91.

[2]張曉陽,王志峰,張向陽等.替米沙坦對老年高血壓伴陣發性心房顫動患者左心房內徑、超敏C反應蛋白的影響[J].中國老年學雜志,2013,33(13):3177-3179.

[3]彭伊,毛潔.奧美沙坦對老年高血壓伴陣發性房顫復發率的影響[J].中國藥房,2015(20):2824-2827.

[4]石紅梅.穩心顆粒、美托洛爾對高血壓并陣發性房顫患者的療效觀察[J].現代預防醫學,2014,41(21):4011-4013.