綿陽地區無償獻血者ABO血型亞型結果分析與探討

王棚 范文成 涂林 張寧寧 何成容

（綿陽市紅十字中心血站 四川 綿陽621000）

截止到2012年底ISBT公布的人類血型系統共有33種，ABO血型系統是最早被發現的血型系統，也是其中抗原免疫性最強的一個血型系統，且具有多個亞型。在血型正反定型不符原因中，ABO亞型因素是影響血型正確定型和臨床安全輸血的重要因素之一[1]，作為血站檢驗技術人員應高度重視，不斷提升檢測能力和水平，對無償獻血人群中的ABO亞型進行準確定型，并加強亞型血液的管理與使用，保障臨床輸血安全。2011年1月至2017年12月，本站共檢測無償獻血者血液樣本280874人份，其中血型復檢正反定型不符樣本，確認ABO亞型結果40例，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 標本來源

綿陽市紅十字中心血站2011年1月1日—2017年12月31日，采集的280874人份無償獻血者血液樣本。

1.2 試劑與儀器

Metis200全自動血型儀；血型正定型檢測用抗-A、抗-B單克隆標準血清（上海血液生物技術有限責任公司、北京金豪生物技術有限責任公司）；血型反定型檢測用ABO標準細胞（上海血液生物醫藥有限責任公司）。

1.3 檢測方法

嚴格按照標準血清、標準紅細胞試劑使用說明書，在全自動血型檢測儀上對獻血者樣本進行正反兩次定型檢測，對正反血型結果不符的樣本進一步檢測，懷疑為亞型的樣本送中國醫學科學院輸血研究所進行確認。

1.4 統計方法

以2011—2017年本站檢測無償獻血者血型樣本280874份（不含重復獻血者），計算血型亞型在本期獻血人群中的分布情況。2.結果

2.1280874 人份無償獻血者樣本中有40例血型正反定型不符，經進送檢確認結果如表。

表 40例血型正反定型不符樣本血型定型結果

2.2 由上表可見,40例疑似亞型樣本，經中國醫學科學院輸血研究所鑒定：36例為A2B，占90.00%；1例為A亞型，占2.50%；2例為B亞型，占5.00%；1例為A2B2，占2.50%，各亞型樣本在總檢測樣本數中占0.014%。

3.討論

血站檢驗人員在對無償獻血者的血液進行血型定型時，常會遇到ABO血型正反定型不符或特殊凝聚的情況，出現這些情況的主要原因主要與環境、試劑、樣本、檢測技術人員技術水平及責任心等因素有關，且在樣本因素中ABO亞型較冷凝集因素、不規則抗體（抗-M、抗-p1）等又占了較高比例。多數ABO亞型中普遍存在不規則抗體，這些抗體通常較弱且冷反應性抗體，很容易漏檢，造成血型錯誤定型[2-3]，作為血站檢測技術人員應采取必要的血型血清學檢測方法對ABO亞型樣本進行正確定型，確保血型定型結果的準確、可靠，保障臨床輸血安全。

本站40例ABO血型正反定型不符樣本，分別通過血清學檢查和送檢確證等方式進行血型定型，其中1例A亞型占2.50%；2例B亞型占5.00%；1例A2B2占2.50%；36例A2B占90.00%，比例高于其它亞型結果，與國內對A亞型B的分布報道相符[4]。在廣大無償獻血人群中，ABO亞型獻血者雖然占比較少，但仍有一定的數量，對其所捐獻的血液進行正確定型并科學、高效、安全地應用于臨床患者輸注，在當前血液供應并不十分充足的情況下，仍是廣大血液檢測技術人員面臨的諸多問題之一。

為保障患者輸血的安全和療效，臨床上常采用同型或配合性輸注的方式進行輸血治療，故血站能為臨床提供所需求的ABO亞型及稀有血型血液供應顯得尤為重要。目前，血站對Rh(D)陰性血液確認后的獻血者實施了動態信息化管理，并采取常規冰凍庫存與預約采集相結合的模式，較好地保障了臨床血液供給。與之相比，ABO亞型血液往往因臨床需求少，緊急情況下也可采取配合性輸注，故在信息化管理及科學、合理使用方面還存在一定差距。但為保障ABO亞型受血者能找到同型血液，減少輸血不良反應的發生，提升輸血配型效率和安全性，將ABO亞型等稀有血型獻血者信息納入血站信息管理系統實施動態管理，建立稀有血型信息庫[5],十分有必要。血站信息系統聯網將是信息化發展的必然趨勢，各血站結合本地區稀有血型獻血者分布情況建立相應的稀有血型信息庫，待各省乃至全國血站信息系統聯網實現后，將形成一個龐大的稀有血型信息資源庫，屆時對解決臨床稀有血型需求將有積極的幫助，且顯著提升血液配型效率。同時，血站應對特殊稀有的血型實現冰凍庫存保存，確保臨床及科研急需。

綜上所述，對ABO亞型進行正確定型，并做好相關稀有血型的信息化管理，確保臨床輸血配型的科學、準確、高效，是血站信息化建設應探討的方向之一。

】

[1]王越.41例ABO亞型檢測與血清學分析.檢驗醫學與臨床，2013,10(13):1711-1712.

[2]向東，劉曦，郭忠慧，周筱嫣，張嘉敏，沈偉.上海地區中國人群中ABO亞型的研究.中國輸血雜志,2006,19(1):25-26.

[3]王霞，李文璨，孫濤.A2B亞型輸血相容性檢測及輸血方案選擇.當代醫學,2015,21,13(384):53-54.

[4]周貝貝.獻血人群ABO亞型及血型不規則抗體調查研究.今日健康2016,15(12):387，248.

[5]許志遠，王濤.北京市稀有血型輸血途徑探討[J].北京醫學，2013,35(2):134-136.