中藥常見不良反應發生原因及安全用藥管理方法探討

王科山

（甘肅省靜寧縣治平鄉衛生院 甘肅 平涼743408）

中藥在我國擁有悠長的歷史，在很多疾病的治療中，擁有較為顯著的療效。近年來，中藥在臨床上的運用也日益廣泛，與此同時，由于中藥引發的不良反應例數也在逐年上升[1]。為了保證醫院的醫療服務水平，保證患者用藥安全，保證疾病治療效果，減少醫療安全事故，在使用中藥治療的過程中，分析不良反應發生原因，做好安全用藥管理尤為重要。本文主要探究分析中藥常見不良反應發生原因及安全用藥管理方法，具體操作如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

從2015年3月至2017年7月醫院門診開出的中藥處方中選擇2451張作為臨床研究對象，統計由于中藥導致的有代表性、沒有重復、有意義的不良反應處方共63張。處方涉及到的患者63例，男女比例37∶26，年齡在12歲至74歲之間，平均年齡為（51.74±3.67）歲。

1.2 方法

對選擇的2451張處方進行排查分析，統計由于中藥處方造成的不良反應情況，排除沒有意義、沒有代表性、重復的例數。仔細分析剩余的63張處方中發生不良反應的原因以及設計的組織系統、器官等，并且對其統計分析，在根據主要不良反應發生原因制定相應的安全用藥管理方法。

1.3 觀察指標

本次研究主要63張處方中涉及到的不良反應危及系統及器官情況、不良反應的具體成因情況作為觀察指標。

2.結果

2.1 不良反應危及組織系統及器官情況

中藥處方引起的不良反應危及系統及器官中，概率由低到高分別為呼吸系統（4.76%）、中樞神經系統和外周神經系統（9.52%）、腸胃消化系統（9.52%）、心腦血管系統（30.16%）、皮膚表面以及各個附件（46.03%），具體情況見表1。

2.2 不良反應的具體成因情況

不良反應具體成因由低到高分別為藥物本身因素、藥物配伍不合適（7.94%）、劑型影響因素（12.7%）、患者個體差異（19.05%）、劑量不合適（36.51%），具體情況見表2。

表1 63張處方中涉及到的不良反應危及系統及器官情況[n(%)]

表2 63張處方中涉及到的不良反應具體成因情況（n，%）

3.討論

在本次研究當中，不良反應多發系統與器官主要包括呼吸系統、中樞神經系統和外周神經系統、腸胃消化系統、心腦血管系統、皮膚表面以及各個附件等，其中，皮膚表面以及各個附件發生不良反應概率最大。具體發生原因包括：藥物本身因素、藥物配伍不合適、劑型影響因素、患者個體差異、劑量不合適等，其中，影響最大的因素是處方中藥物的劑量不合適。該研究結果與高紅艷[2]在中藥不良反應的發生原因分析及控制對策探討中相關研究結果一致。

針對上訴由于中藥引發的不良反應原因，醫院需要做好安全用藥管理，以下對安全用藥管理的方法提出幾條建議：第一，調整中藥的使用觀念。在很多人的使用觀念當中，認為中藥是純天然藥劑，安全性高、副作用小，可以根據自己的意愿自由服用。這種用藥觀念存在很大的誤區[3]。所謂“是藥三分毒”，任何藥物都會帶來一定的毒副作用，使用不當很容易引起不良反應。因此，在安全用藥管理當中，調整重要使用觀念是防止用藥誤區、降低不良反應發生概率的重要手段。第二，科學的使用中藥。每一種中藥的臨床效果、針對病癥、服用禁忌等均存在很大的差異，在開中藥處方時，需要根據患者的具體病癥合理開設。因此，為了保證處方的合理性和用藥的合理性，醫院需要對醫師和藥師進行專業化的技能培訓，確保其對中藥的性能、用量、對癥充分了解，并且提高其崗位責任心和安全意識，使其充分認識到安全用藥的重要性[4]。第三，嚴格掌握藥品的質量關卡。中藥從種植到最終成品需要經歷很多環節，為了保證中藥質量，醫院在購買中藥的時候，需要做好質量把關，確保中藥質量滿足臨床需求，盡可能減少因藥物質量不過關引起的不良反應情況。

綜上所述，在醫院管理當中，做好中藥處方安全用藥管理，建立完善的不良反應監督機制是保證中藥事業未來發展、降低中藥處方造成的不良反應發生概率的關鍵，值得推廣使用。

】

[1]盧靖.中藥常見不良反應分析及安全用藥管理[J].亞太傳統醫藥，2015，11(1)：134-135.

[2]高紅艷.中藥不良反應的發生原因分析及控制對策探討[J].內蒙古中醫藥，2015，34(1)：77.

[3]景佳，趙永光.中藥常見不良反應發生原因及安全用藥管理探析[J].醫藥前沿，2017，7(14)：354-355.

[4]易偉清.關注中藥注射劑的發展和不良反應促進安全用藥[J].醫學信息，2015，28(6)：213.