85例主動脈夾層患者的危險因素分析

李虎強 劉紅喜

（天水市第一人民醫院 甘肅 天水741000）

主動脈夾層（AD）是心血管系統疾病中最致命的急危重癥之一[1]，其特點是發病突然，誤診率高，病情進展迅速，急性期死亡率較高。隨著我國心血管疾病譜的改變及診斷技術不斷提高，AD檢出率不斷上升，發現主動脈夾層有逐年增加的趨勢。同時主動脈夾層患者出現發病年齡年輕化的趨勢[2]。本文對天水市第一人民醫院收治的85例主動脈夾層患者的危險因素進行病例對照分析，現將結果報告如下。

1.資料與方法

1.1 病例的選擇

病例組：2013年1月至2016年12月，在天水市第一人民醫院門診和急診入院，經增強CT或MRI確診為主動脈夾層的新發病例全部納入研究對象，4年共納入85例。

對照組：同期在該院住院，診斷為非主動脈夾層的胸痛患者，與病例組的年齡性別構成相一致，共隨機抽取85例。

1.2 研究內容

包括性別、年齡、工作性質、吸煙史、飲酒史、高血壓史、冠心病史、主動脈瓣病史、外傷史等。

1.3 方統計學處理

采用SPSS19.0軟件進行統計學處理。

2.結果

2.1 調查對象的人口學特征

病例組和對照組各納入研究對象85例，病例組男性66例（77.65%），女性19例（22.35%），對照組性別分布和病例組完全一致，病例組年齡52.42±4.72歲，對照組為53.54±3.55歲，經獨立樣本t檢驗，兩組年齡差異無統計學意義（t=1.482,P=0.082），可認為兩組在性別年齡上具有可比性。

2.2 相關因素分析

對病例組和對照組的吸煙、飲酒、體育鍛煉、科學飲食、高血壓、主動脈疾患、冠心病、高尿酸血癥、外傷史和家族史進行卡方檢驗，發現兩組患者在吸煙、飲酒、高血壓、主動脈疾患、冠心病、高尿酸血癥的差異有統計學意義，可認為病例組吸煙、飲酒、高血壓、主動脈疾患、冠心病、高尿酸血癥的比例均高于對照組，詳見表1。

2.3 主動脈夾層危險因素的Logistics回歸分析

對卡方檢驗有統計學意義的變量（吸煙、飲酒、高血壓、主動脈疾患、冠心病、高尿酸血癥）進一步采用logistics回歸分析，以Enter法、α=0.10引入變量，分析主動脈夾層的危險因素，發現吸煙、飲酒、高血壓、冠心病、高尿酸血癥是發生主動脈夾層的危險因素。詳見表2。

表1 危險因素的單因素分析

表2 主動脈夾層的危險因素logistics回歸分析

3.討論

主動脈夾層是一種嚴重威脅人類健康和生命的心血管疾病，其危害程度遠遠超過腦梗死、心肌梗死和惡性腫瘤[3]。然而，其發病機制尚不清楚，因此，通過相關臨床流行病學調查，明確AD發病危險因素，對于預防和控制AD具有十分重要的意義。

本文研究發現，85例主動脈夾層患者和85例對照組在年齡和性別方面具有可比性，病例組發病年齡和國內研究結果一致[1，4]。單因素分析發現，吸煙、飲酒、高血壓、主動脈疾患、冠心病、高尿酸血癥的差異有統計學意義（P＜0.05）國內李楊發現，高血壓、馬凡綜合征、白塞氏病、吸煙、飲酒、單純性腎囊腫、主動脈二瓣化畸形、動脈粥樣硬化、FFA、UA是AD發病的獨立危險因素[5]，本文研究結果和李楊等人循證研究的結果基本一致。logistics回歸分析發現吸煙、飲酒、高血壓、冠心病、高尿酸血癥是發生主動脈夾層的危險因素。

總之，AD發病是一個多因素影響的結果，本文通過單因素和多因素分析對AD發病的危險因素進行了探索。在臨床工作中，醫生應對發現的可能高危因素給予高度關注，積極指導患者盡早診斷和治療，從而降低AD發病率和病死率。

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[1]靖朋濤，楊瓊.B型主動脈夾層危險因素分析[J].醫學論壇，2014，18(14):11781-1783.

[2]白 雪，余 輝，袁清華，等.368例主動脈夾層發病危險因素、臨床特點及預后分析[J].新疆醫科大學學報,2013,36(10):1473-1479.

[3]李 楊，劉思奇，段維勛,等.國人主動脈夾層發病的危險因素分析[J].中國循證心血管醫學雜志,2014,6(4):411-415.

[4]Nieto FJ，Zribarren C，Gross MD，etal.Uric acid serum Tl antioxidant capacity：a reaction to a the rosclerosis[J].Atherosclemsis.2000，148(1):131-135.