乳腺癌術后患者生命質量實施延續護理干預的影響

但慧芳

（四川省綿陽市中心醫院 四川 綿陽621000）

手術治療的乳腺癌較常選擇的治療方法，有一定治療效果，但手術對患者機體造成的創傷及導致外形出現的缺陷，使得患者心理狀況堪憂，而且患者受到各項因素影響，也無法長時間在院接受治療，如何幫助術后出院患者提高參與治療的積極性，提高生命質量，是護理人員需要關注的護理環節[1]。本文分析了乳腺癌術后患者生命質量實施延續護理干預的影響，報道如下。

1.資料和方法

1.1 基本資料

此次研究選取我科自2015年的10月—2017年的1月所收治且接受手術治療的75例乳腺癌患者。將所選患者按照數字分組法分成觀察組（39例）與對照組（36例），兩組資料如下：觀察組患者年齡是33～61歲，平均年齡是（45.7±6.4）歲。對照組患者年齡是31～62歲，平均年齡是（46.3±6.7）歲。兩組患者在基本資料方面比較差異不明顯，P＞0.05。

1.2 方法

兩組患者均接受手術治療，且手術獲得成功。術后兩組患者均實施悉心護理，密切觀察病情，指導其進行早期功能鍛煉，積極預防并發癥。待患者術后各項指標趨于正常，由同一組人員對其病情改善情況及健康狀況進行評估，判定其是否具備出院條件，如評估結果滿意可以出院，協助其辦理出院手續。對照組在即將出院時予以針對性出院指導，在出院以后便不再做其他干預。觀察組在上述基礎上實施延續護理干預，首先，對乳腺癌手術后患者常發生的狀況進行調查，分析相關的風險因素，將干預重點明確，了解此類患者的切實需求，設計系統化、針對性的干預內容與實施計劃，論證有效后逐步落實：院時完成對組內每名患者基本資料的收集，在患者即將出院的前3d，幫助患者進行機體功能、心理狀況評估，制定個體延續護理干預計劃與隨訪內容，將相關內容向患者解釋清楚，以提高其配合度；出院后按計劃實施延續護理干預，根據其反饋與恢復情況靈活進行調整。

1.2.1 延續護理干預內容 （1）電話隨訪，出院后2個月進行頻率在每周1次的電話隨訪，2個月后患者恢復情況良好可改為半個月1次，對患者進行干預的內容包括：了解患者用藥情況，告知遵醫囑用藥的必要及重要性，了解患者對自身存在的風險因素情況，對其予以一定的鼓勵及支持；告知乳腺癌常見并發癥與病情進展的誘因，提高患者居家把控風險的能力。（2）上門家訪，保持每個月上面進行家訪1次，主要對患者進行干預的內容包括：了解患者存在的不良生活習慣，一一指出并幫助患者進行救治，提醒患者規律作息，保障有充足的睡眠時間；給予功能鍛煉指導，并邀請患者參與，根據患者的恢復情況制定運動方案，囑咐患者以循序漸進為運動原則，更加科學的增強體質；給予飲食指導，發放乳腺癌健康手冊，內容有恢復時期的食療方、營養常識、運動常識、并發癥預防常識、自護要點；給予心理干預，講解義乳的佩戴方法，提高機體的美觀程度；患者恢復良好的情況下，鼓勵患者進行適度恢復鍛煉，放松心情，轉移注意力。（3）復查時干預，提醒患者定期前來復查，了解患者最近一段時間內身體狀況、病情變化及用藥效果，利用此時機進行1對1健康教育，普及高血壓相關知識，耐心、詳細回答患者居家階段所積累發的問題存在的疑問，提高患者全面的認知度和依從性。

1.3 觀察指標

在出院后對比兩組患者的治療依從性和對護理服務滿意度；應用我院自制的調查表對兩組患者術后生命質量進行評定，分值越高，代表生活質量越佳。

1.4 統計學方法

本文研究所得數據資料采用SPSS17.0統計學軟件進行處理分析，計量資料使用±s表示，實施t檢驗；計數資料使用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者治療依從性及滿意度比較

觀察組與對照組比較治療依從性及滿意度均更高，兩組對比存在明顯差異，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者治療依從性及滿意度比較

2.2 兩組生命質量比較

觀察組與對照組比較生命質量評分更高，兩組對比存在明顯差異，P＜0.05。見表2。

表2 兩組生命質量比較

3.討論

延續護理帶動了患者主動康復，提高了生命質量乳癌術后患者接受院外延續護理后，獲取了更多疾病相關知識，全面介入到自身的康復治療中，患者可以主動對自己的飲食起居、運動鍛煉、生活習慣和方式進行調整和安排，出現疑問和不適時能及時與延續組護士聯系盡快解決，從而使其認識到自己在疾病康復過程中能起到的重要作用，提升了患者主動康復的積極性。

延續護理豐富了健康教育的內涵，提高患者的滿意度延續護理通過開展形式多樣的健康教育活動，為患者提供了獲取健康知識的空間及交流互動的平臺，將患者自我護理的積極性和護理工作者的積極性有機結合起來，縮短了護患之間時間、空間的距離，增強了患者對護理理人員的信任度，使得患者的滿意度不斷提升。

乳腺癌發生后對女性生活治療以及生命安全均會造成嚴重不良影響。關于乳腺癌的治療，多主張行外科手術，不可忽視的是，無論選擇哪種術式，均會對患者造成較大創傷，而術后患者也常常因機體存在的缺陷存在一定心理障礙，導致參與后續治療的積極性、配合度及恢復效率下降[2]。此外，在護理方面應予以重視，提高術后居家患者的認知度，促進其心理狀態改善，是需要護理人員重點關注的環節[3-4]。延續護理干預被提出在很大程度上促進了上述問題被有效解決，也被認為是乳腺癌手術患出院后重要的施護手段[5]。

本文觀察組接受延續護理干預，針對此類患者居家常發生的狀況及常見風險因素設計延續護理內容及干預計劃，做好出院評估及宣教，在出院后通過電話、上門、復查、互聯網等多種形式對患者用藥、飲食、心理、日常生活進行干預。結果顯示，觀察組與對照組比較治療依從性及滿意度均更高；觀察組與對照組比較生命質量評分更高，兩組對比存在明顯差異，P＜0.05。由此可見，乳腺癌術后患者實施延續性護理干預，能幫助患者樹立正確認知，更加積極的參與術后治療，改善其心理狀況，進而促進生命治療顯著提高。

】

[1]李冬梅.延續性護理對乳腺癌術后患者肩關節活動度及生活質量的影響[J].護理實踐與研究，2016，31(18):42-43.

[2]熊沫，汪紅英，劉周周，等.延續護理對乳腺癌術后患者心理狀況和生命質量的影響[J].醫學新知，2015(3):209-211.

[3]尹靜靜，薛楓.延續護理對乳腺癌術后生命質量的影響分析[J].中國衛生標準管理，2016，7(12):190-191.

[4]林純敏，蔡舒，張麗娟，等.綜合性康復護理對乳腺癌術后病人生命質量的影響[J].全科護理，2014，12(3):269-271.

[5]曾慧美，陳春賢，林克如，等.綜合干預對乳腺癌術后化療患者心理狀態的影響[J].現代臨床護理，2014(4):50-52.