自擬獨活寄生湯輔助系統康復療法對上肢骨關節損傷患者肢體運動功能的影響分析

張建龍

（四川省南充市中醫醫院骨傷科 四川 南充637000）

上肢骨關節損傷作為骨科十分常見的損傷，臨床多表現為關節畸形、肢體運動障礙、骨質疏松等，大大降低了患者的生活能力[1]。目前，上肢骨關節損傷臨床治療上多應用石膏外固定和系統康復療法，其中系統康復療法包括熱療法、運動療法以及電療法等，雖然該治療法療效不錯，但仍然存在治療時間過長、恢復慢的缺點[2]。因此，出現了中西合璧治療的治療方案。本次研究，選擇本院108例上肢骨關節損傷患者進行分組研究，旨在探究自擬獨活寄生湯輔助系統康復療法對肢體運動功能的影響。現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2016年2月至2017年11月收治的108例上肢骨關節損傷患者作為研究對象，所有患者均予以常規處理并進行了X線、CT檢查后，其檢查結果顯示骨折對位對線為良好狀態，并無松脫現象，均為閉合骨折。同時，已將合并嚴重心臟疾病、腎臟功能不全者及精神病患者排除。采用電腦隨機抽選的方式分組，分別為對照組（n=54）、觀察組 （n=54）。對照組中30例男性、24例女性；年齡在18～69歲之間，平均（41.36±3.57）歲；就診時間為（13.67±4.82）d；致傷原因包括高處墜傷8例、車禍傷28例、壓砸傷18例；損傷類型包括尺骨骨折23例、肱骨干骨折9例、尺橈骨雙骨折22例。研究組中31例男性、23例女性；年齡在18～70歲之間，平均（41.56±3.68）歲；就診時間為（13.85±4.76）d；致傷原因包括高處墜傷9例、車禍傷26例、壓砸傷19例；損傷類型包括尺骨骨折24例、肱骨干骨折10例、尺橈骨雙骨折20例。兩組一般資料對比差異無統計學意義，P＞0.05，有可比性。

表1 組間治療前后ROM評分對比

1.2 方法

兩組患者均予以石膏外固定治療、消炎止痛、抗感染、營養神經等常規處理后，均予以系統康復治療，包括超短波電療（1次/天，10～15min/次）、敷蠟或浸蠟熱療（2次/天，20～30min/天）、被動運動（2次/天）、作業療法（2次/天）。觀察組在此基礎上添加自擬獨活寄生湯，藥物組成為獨活20；當歸、桑寄生、防風、細辛各12g；炙甘草、熟地黃、牛膝各10g；白芍、人參各6g；川芎15g；肉桂5g；秦艽8g。每天一劑，用水煎服，早晚各一次。兩組持續治療三個月。

1.3 觀察指標

比較兩組治療前后的ROM、FIM、SHEF評分。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS19.0進行分析，計量采用獨立樣本行t檢驗；計數資料用率（%）表示行卡方檢驗，檢驗標準P＜0.05。

2.結果

2.1 組間治療前后ROM評分對比

兩組治療前后的ROM評分對比差異顯著（P＜0.05），組間治療后ROM評分結果差異同樣顯著（P＜0.05），有統計學意義。見表1。

2.2 組間治療前后FIM、SHEF評分對比

兩組治療前后FIM、SHEF評分對比差異顯著（P＜0.05）。觀察組治療后FIM評分（38.62±4.72）分、SHEF評分（75.49±8.75）分顯著高于對照組（29.15±4.69）分、（68.15±7.26）分，組間治療FIM、SHEF評分差異顯著，P＜0.05，有統計學意義。見表2。

表2 組間治療前后FIM、SHEF評分對比

3.討論

目前，隨著社會經濟的快速發展，我國上肢骨關節損傷發生率呈逐年上升的趨勢，其致傷原因包括車禍、壓砸、高處墜落等[3]。當發生此損傷時，患者的一般臨床表現為軟組織缺血壞死、損傷組織周圍血腫或者水腫、患肢疼痛、損傷組織血管破裂、血漿外滲等，嚴重影響了患者的肢體運動功能，導致患者生活能力低下，生活質量大幅度降低。對于上肢骨關節損傷患者的治療包括三角巾懸吊患肢、“8”字繃帶固定、雙圈固定法、切開復位內固定等多種治療方法。上肢骨折治療具有復位要求高、軸線對位盡量為正常狀態、固定時間比較長、其肌肉附著較多骨折后移位難度較大。因此，針對上肢骨關節損傷患者在入診時，需要對其病史及個人信息進行詳細詢問記錄，檢查患者體征狀況并通過X線輔助檢查，對其病情進行確診。

本研究表明，兩組治療前后的ROM評分對比差異顯著（P＜0.05），組間治療后ROM評分結果差異同樣顯著（P＜0.05）；兩組治療前后FIM、SHEF評分對比差異顯著（P＜0.05），觀察組治療后FIM評分、SHEF評分顯著高于對照組（P＜0.05）。治療前后及組間治療后肢體運動功能對比差異有統計學意義。系統康復療法通過熱療法和電療法來擴張患者的患肢外周的血管，有利于改善血流動力學，增加血流量，消除血腫。熱療法對炎性因子的形成有著較強的抑制作用，一定程度上可緩解患者的疼痛感，減輕患者深部組織腫脹或者充血的癥狀，起到保暖的功效，給予患者一種舒適感，有助于傷口快速愈合。電療法是指通過高頻電流或者由高頻電流產生的電場、電磁場及磁場來治療上肢骨折關節損傷的方法。該方法對患者的神經、肌肉均無興奮作用，其正弦交流電均無電解、電滲和電泳作用，在治療的過程中電極可以離開皮膚，其熱效應十分顯著，對皮膚無刺激，但如果熱量過高時有可能燙傷患者的皮膚，可有效降低神經的興奮性，對肌肉痙攣有明顯的緩解作用。因此，熱療法和電療法對炎性因子的形成有著較強的抑制作用。此外運動療法和作業療法還能改善患者的肌肉能力，加強關節活動范圍[4]。觀察組在石膏固定及系統康復療法的基礎上采用自擬獨活寄生湯，其中獨活為君藥，可祛除風寒、抵御外邪；細辛、肉桂和秦艽為臣藥，可疏通血脈、舒經通絡；川芎、熟地為佐藥，可活血化瘀、滋陰補腎；桑寄生、白芍、當歸為使藥，可祛風解表、養血調經。該湯劑可有效抑制血管痙攣，對局部組織微循環起到一定的改善作用。陳夢菲等學者研究表示，獨活寄生生湯對膝關節骨性關節炎患者的炎性因子，即IL-6、CRP有著抑制作用，大大降低了IL-6、CRP水平，減輕了炎性損傷程度，同時也緩解了局部損傷組織的血腫和水腫現象，有利于淋巴液回流，從而提高患者的肢體運動功能，幫助患者快速恢復其生活自理能力。因此，兩種治療方法聯合使用可加快患者的康復速度，具有較高的臨床應用價值。

自擬獨活寄生湯輔助系統康復療法可有效改善患者的肢體運動功能，有助于提高患者的生活質量，值得推廣。

】

[1]代文超,賈群利,王愛剛.自擬獨活寄生湯輔助系統康復療法對上肢骨關節損傷患者肢體運動功能的影響[J].現代中西醫結合雜志,2017,26(13):1464-1466.

[2]張芳權.康復治療對上肢骨關節損傷患者肢體運動功能恢復的影響[J].中國傷殘醫學,2016,24(19):80-81.

[3]潘思,PANSi.上肢骨關節損傷康復治療的臨床價值體會[J].中外醫療,2016,35(28):159-160.

[4]楊劍標.獨活寄生湯治療膝關節骨性關節炎臨床療效及對膝關節液炎癥因子的影響[J].河北中醫,2016,38(8):1202-1205.