探討呼吸護理在急性左心力衰竭患者預防院內呼吸道感染中的應用效果

羅仁燕

（四川省涼山州鹽源縣人民醫院 四川 鹽源615700）

前言

急性左心力衰竭是由于突然發生心臟結構和功能的異常，導致短期內心排血量顯著、急劇降低，組織器官灌注不足和受累心室后向的靜脈急性淤血。通常表現為呼吸困難、急性水腫、心源性休克及心源性暈厥，在接受治療時，患者若未采取有效的護理措施對其進行干預，極易出現院內呼吸道感染的情況，對其的治療效果造成嚴重影響[1-2]。本次研究在呼吸護理應用于急性左心力衰竭的護理中，發現對預防院內呼吸道感染的效果顯著，具體內容如下闡述。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象選取2016年1月至2017年6月在我院接受治療的96例急性左心力衰竭患者，并按照系統抽樣法將其分為對照組和研討組，每組48例。對照組中有男性患者25例，女性患者23例，年齡在43至78歲之間，平均年齡（60.12±6.23）歲；病程在18天至5個月，平均病程（2.36±0.69）月。研討組中有男性患者26例，女性患者22例，年齡在42至78歲之間，平均年齡（60.46±5.63）歲；病程在20天至5個月，平均病程（2.88±0.75）月。比較兩組患者的一般資料發現無顯著差異，且P＞0.05，無統計學意義，可進行觀察比較。

1.2 護理方法

給予兩組患者體征檢測、用藥管理、生活護理及心理護理等常規護理，研討組患者在此基礎上加上呼吸護理進行干預，具體護理方法如下闡述。

（1）體征檢測：嚴密觀察病情，注意心率、心律、呼吸、血壓變化，每2h測一次；密切觀察病情變化，注意生命體征、紫紺及肺內體征變化；觀察洋地黃類藥物的毒性反應；觀察患者是否出現并發癥，若有發生需及時向主治醫生匯報。

（2）用藥管理：根據醫囑對患者的用藥進行監控，口服藥物需定時定量的給予患者服用，并告知患者不可在醫生未允許的情況下擅自停藥或減少藥量；在患者靜脈滴注時，要控制好滴注速度及時間，避免出現患者滴注位置不適或血液倒流的情況出現；觀察患者用藥是否出現不良反應，及時匯報于主治醫生對其用藥進行調整。

（3）生理護理：主要對病房、患者的飲食及作息進行護理干預，保持病房的干凈整潔，并定期對病房進行通風，病房要保持適宜的溫度、濕度，保證空氣的流通；治療前期給予患者禁食措施或食用流質食物，控制鈉鹽攝入，向病人說明限制鈉鹽的重要性，以取得病人配合，在限鈉期間，勸病人多食含維生素飲食，以增加食欲，適當控制水量，少食多餐，保持大便通暢，避免排便用力。每2h翻身一次以避免局部長期受壓，保持床鋪平整、清潔、干燥、無皺褶、無渣屑；保證患者得到充足的休息，保持良好的精神狀態。

（4）心理護理：患者因為對疾病的不了解及疾病的痛苦，在治療中產生容易出現恐懼或焦慮等不良情緒，醫護人員應為患者提供情感支持，穩定病人情緒，減輕思想負擔；向患者普及疾病的相關知識及治療方法，多對患者進行心理疏導和安慰，消除對疾病的恐懼心理，緩解心理壓力。在日常治療中多與患者進行交流，了解患者的心理狀況，從而更好的對其進行相應的心理疏導。

（5）呼吸護理：加強對病房的管理，除了保持病房的干凈整潔和通風，還要定期進行消毒，避免細菌滋生引起患者呼吸道感染；讓病人取半坐臥位，以利于呼吸和減少靜脈回心血量；對于痰液較多的患者，護理人員可協助其進行排痰，例如協助患者翻身并輕輕拍打患者的背部進行咳痰；觀察患者的體征，根據患者的情況提供吸氧，保證患者呼吸暢通；對于咳嗽較重的患者，根據醫生的指導給予相應的抗泡沫劑進行治療，協助患者進行服藥將其體內肺泡中的泡沫清除，緩解其咳嗽情況；對出現呼吸道感染的患者，需進行一定的隔離治療，避免出現交叉感染的情況，并注意患者的保暖工作，避免因為天氣問題引發呼吸道感染。

1.3 觀察指標

觀察患者是否出現呼吸道感染的情況，抽血檢測患者體內白細胞計數是否異常及對患者的痰液進行培養檢測是否為陽性。

1.4 統計學處理

本次研究采用SPSS21.0統計學軟件對相關數據進行處理，計量資料用（±s）表示，并用t進行檢驗；計數資料用百分數（%）表示，并用χ2檢驗。若P＜0.05，則說明兩組間的差異具有統計學意義。

2.結果

經過比較兩組患者的呼吸道感染、白細胞計數異常及痰液陽性的情況發現，研討組患者的情況均優于對照組，且P值均小于0.05，兩組間的差異顯著，具有統計學意義。如表所示。

表 兩組呼吸道感染情況（n/%）

3.討論

呼吸道護理是針對患者在住院期間出現呼吸道感染問題的一個護理干預措施，通過一些針對性的護理措施預防或降低患者出現呼吸道感染情況的發生，從而促進患者治療效果[3]。在本次研究中，研討組在常規護理的基礎上加用呼吸道護理進行干預，通過加強病房護理及一些針對性護理保證患者在一個良好的環境修養，并協助緩解呼吸道的不適，有效的預防了患者出現呼吸道感染情況。比較兩組患者的護理結果發現，采用呼吸護理有效的將18.75%的呼吸道感染率降低至4.17%，且通過給予藥物護理及協助排痰護理有效的改善研討組患者白細胞異常及痰液陽性的情況。綜上所述，呼吸道護理是預防及降低急性左心力衰竭患者在住院治療期間呼吸道感染情況的重要措施，應在臨床上推廣應用。

】

[1]盧燕珊，陳明真.呼吸護理在急性左心力衰竭患者預防院內呼吸道感染中的應用價值[J].中國醫藥科學，2016，6（11）：115-117+181.

[2]于大洲.呼吸護理對急性左心力衰竭患者預防院內呼吸道感染的護理分析[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（59）：218-219.

[3]王興華，胡鵬.呼吸護理在急性左心力衰竭患者預防院內呼吸道感染中的應用效果[J].全科口腔醫學電子雜志，2016，3（24）：39-40.