高血壓腦出血偏癱患者綜合護(hù)理配合早期肢體康復(fù)訓(xùn)練體會(huì)

張靜 熊婷 賴奕杉 謝非

（川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 四川 南充637000）

高血壓腦出血是一種發(fā)病率、致殘率和致死率極高的全球性疾病，而高血壓腦出血患者最常見的并發(fā)癥是偏癱，偏癱不僅會(huì)導(dǎo)致患者的生活能力出現(xiàn)不同程度的喪失，同時(shí)也嚴(yán)重影響其生存質(zhì)量，為此，臨床需積極探尋有效的干預(yù)對(duì)策幫助患者改善其預(yù)后效果[1]。本文主要探究了腦出血偏癱患者的綜合護(hù)理及早期肢體康復(fù)訓(xùn)練方法，并對(duì)護(hù)理和訓(xùn)練方法的應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2017年1月至2017年12月收治的50例高血壓腦出血偏癱患者作為研究對(duì)象，所有患者均行頭顱CT診斷，符合全國第四屆腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議提出的高血壓腦出血偏癱臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。該項(xiàng)研究已經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且患者在研究前均簽署知情同意書，將其隨機(jī)分成對(duì)照組和研究組，每組25例，對(duì)照組中13例男性，12例女性，患者年齡分布：51～77歲，平均年齡為(62.5±3.2)歲，其中11例患者肢體偏癱Ⅰ級(jí)，14例偏癱Ⅱ級(jí)；研究組中14例男性，11例女性，患者年齡分布：52～75歲，平均年齡為(61.9±3.4)歲，其中12例患者肢體偏癱Ⅰ級(jí)，13例偏癱Ⅱ級(jí)，兩組患者的肢體偏癱程度、年齡對(duì)比無顯著差異，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，遵循醫(yī)囑給予患者提供必要的降壓和止血處理，并密切監(jiān)測(cè)患者生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)體征變化。研究組采用綜合護(hù)理配合早期肢體康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)，首先需為患者提供常規(guī)的止血、控制血壓、降顱內(nèi)壓治療，待其病情穩(wěn)定后，再對(duì)其進(jìn)行綜合性護(hù)理干預(yù)，主要為患者提供必要的知識(shí)宣教、心理護(hù)理等，如對(duì)患者宣教疾病相關(guān)的知識(shí)、治療方法、日常飲食配合等，另外，密切關(guān)注患者情緒變化，多與其進(jìn)行溝通和交流，以緩解和降低其治療期間出現(xiàn)的恐懼、緊張和疑慮等情緒，以促進(jìn)其治療的依從性，樹立信心，配合康復(fù)訓(xùn)練。在護(hù)理干預(yù)24h后，對(duì)其神經(jīng)系統(tǒng)癥狀進(jìn)行評(píng)估，明確其系統(tǒng)陽性癥狀不再發(fā)展后，盡早對(duì)其進(jìn)行早期肢體康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，指導(dǎo)內(nèi)容包括：功能臥姿的擺放；定期幫助患者翻身、全身肌肉按摩、床上橋式運(yùn)動(dòng)、抱膝運(yùn)動(dòng)、Bobath握拳的自我運(yùn)動(dòng)、軀干旋轉(zhuǎn)、肩髖反相活動(dòng)、四肢關(guān)節(jié)的訓(xùn)練；坐起與坐穩(wěn)訓(xùn)練；日常生活自理技能如穿脫衣服、刷牙、吃飯及擰毛巾訓(xùn)練等。可以緩解痙攣、防止肢體僵硬、改善偏癱側(cè)的感覺和知覺，改善患側(cè)肢體的運(yùn)動(dòng)功能，促進(jìn)患肢潛在的運(yùn)動(dòng)功能早日恢復(fù)，為步行等下一步訓(xùn)練打好基礎(chǔ)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理的總有效率，療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：經(jīng)護(hù)理和訓(xùn)練干預(yù)后，患者的功能缺損評(píng)分降低超過50%，且偏癱癥狀具有明顯改善；有效：患者功能缺損評(píng)分降低20%～50%，偏癱癥狀一般改善；無效：患者功能缺損評(píng)分降低少于20%，且偏癱癥狀無明顯改善，護(hù)理的總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)數(shù)資料以(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組患者護(hù)理的總有效率(92.0%)明顯高于對(duì)照組(64.0%)，兩組對(duì)比差異顯著(P＜0.05)，見表。

表 兩組患者護(hù)理的總有效率對(duì)比

3.討論

高血壓腦出血是由腦內(nèi)毛細(xì)血管、靜脈或動(dòng)脈血管破裂而引發(fā)的一種自發(fā)性腦實(shí)質(zhì)血管病，疾病易損傷患者神經(jīng)功能，進(jìn)而導(dǎo)致其出現(xiàn)失語、偏癱等癥狀，而為了改善患者的肢體功能障礙癥狀和提高其預(yù)后生存質(zhì)量，臨床需盡早對(duì)患者進(jìn)行綜合性的護(hù)理和康復(fù)干預(yù)，綜合護(hù)理主要是通過健康知識(shí)宣教和心理護(hù)理提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)以及治療的信心，而康復(fù)干預(yù)就是盡早對(duì)其進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，有研究證實(shí)，在患者病情穩(wěn)定后的24～72h內(nèi)對(duì)其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)，能夠有效促進(jìn)患者的中樞神經(jīng)結(jié)構(gòu)和功能重組與恢復(fù)，從而有助于修復(fù)患者受損神經(jīng)系統(tǒng)，進(jìn)而改善其偏癱癥狀。

本研究中，對(duì)兩組高血壓腦出血偏癱患者分別施行常規(guī)護(hù)理干預(yù)和綜合護(hù)理配合早期肢體康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)，對(duì)比患者的護(hù)理效果，研究顯示，研究組患者護(hù)理的總有效率(92.0%)明顯高于對(duì)照組(64.0%)，這與馮紅梅[3]研究報(bào)道中指出的行針對(duì)性早期肢體功能康復(fù)訓(xùn)練組患者護(hù)理的總有效率(92%)顯著高于常規(guī)護(hù)理組(69.6%)結(jié)果基本一致，說明了綜合護(hù)理配合早期肢體康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)的效果更佳。

綜上所述，采用綜合護(hù)理配合早期肢體康復(fù)訓(xùn)練對(duì)高血壓腦出血偏癱患者進(jìn)行干預(yù)，不僅能有效改善患者的臨床癥狀，同時(shí)還能促進(jìn)其運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，其應(yīng)用效果顯著，值得臨床應(yīng)用和推廣。

】

[1]陳佳.高血壓腦出血偏癱60例患者的護(hù)理及早期肢體康復(fù)訓(xùn)練[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2015,18(01):151-153.

[2]李娜.高血壓腦出血偏癱患者護(hù)理及早期肢體康復(fù)訓(xùn)練的效果評(píng)價(jià)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(09):148-149.