吞咽障礙患者康復護理臨床應用價值分析

顧葉

（江蘇省昆山市第一人民醫院急診醫學科 江蘇 昆山215300）

近幾年來，伴隨醫學研究的逐漸深入和發展，嚴格按照“以患者為中心”的護理理念，結合患者的患病情況以及身體體質，制定康復護理方案和計劃，進而為患者提供更為優質的護理服務，在一定程度上促進患者的身體康復[1]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次試驗均于患者知情下開展，并經過倫理委員會同意，選擇2016年9月—2017年9月我院接收的64例吞咽障礙患者隨機分為兩組進行對照研究，按照護理模式不同將其分為康復組和對照組，各組患者分別為32例。其中，康復組男性患者20例，女性12例，最大年齡為78歲，最小年齡為52歲，平均年齡（65.15±2.38）歲；對照組男性患者22例，女性10例，最大年齡為80歲，最小年齡為52歲，平均年齡（65.72±2.68）歲。各組患者的年齡和性別等基礎資料經統計學檢驗，差異不具有統計學意義（P＞0.05），可比。

1.2 護理方法

康復組采取康復護理干預。（1）飲食護理。護理人員需要結合吞咽障礙患者的飲食習慣制定飲食方案，告知患者在進食的過程中需要嚴格遵循細嚼慢咽的原則，切勿進食辛辣、堅硬以及刺激的食物。同時，還應該逐漸增加患者的飲食量，初期少量進食，按照患者的恢復情況和身體體質逐漸增加進食量，指導患者每次吞咽前將口中食物重復咀嚼，多分為多次進行吞咽；（2）心理護理。護理人員需要結合患者的心理狀態給予心理疏導和指導，進而減輕患者的心理負擔和精神壓力，從根本上提高患者的生活質量和護理依從性，極大程度確保了護理工作的順利實施；（3）吞咽障礙護理。護理人員需要呈現坐姿體位，對于體位困難的患者而言，則需要采取半坐姿體位，并將患者頭部略微向前傾斜45°。進食前首先喂食一勺溫開水，潤滑患者口腔和食管，若患者能夠順利吞咽，則需要將一勺的25%半流質食物放置患者舌后方，告知患者利用舌頭將食物攪拌均勻；隨后，指導患者利用舌頭頂住上顎，直到患者出現吞咽意識后咽下口中食物，10s后檢查患者口中食物是否完全吞咽，若吞咽成功則繼續放置一勺的50%米粥，具體方法與之前相同。

對照組采取常規護理干預。護理人員按照患者的實際情況給予對癥護理干預和指導，告知患者需要注意的相關事項即可。

1.3 臨床觀察指標

對比對照組和康復組的護理有效率以及并發癥的發生幾率。

1.4 統計學方法

本次試驗均使用PSS21.0軟件包開展數據的統計學分析，計數資料通過百分比表示，選擇χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 各組護理后的護理有效率比對

康復組的護理有效率31例（96.88%）顯著高于對照組23例（71.88%），卡方值＝7.585，P值＝0.006，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2.2 各組護理后的并發癥發生幾率比對

康復組并發癥發生幾率1例（3.13%）顯著低于對照組7例（21.88%），P＜0.05表示差異有統計學意義。見表。

表 各組護理后的并發癥發生幾率比對[n（%）]

3.討論

吞咽障礙通常發生在腦出血、帕金森以及腦卒中疾病患者之中，是一種十分常見的臨床并發癥，由于患者在患病期間表現為不同程度的吞咽障礙，將會使其出現食物誤吸的情況，由此造成的咳嗽以及氣促癥狀十分常見，甚至病情嚴重時，還將會導致患者出現肺炎以及咳嗽等并發癥，若未采取及時治療和護理干預，將會嚴重危害患者的身體健康和生命安全[2]。

吞咽障礙作為腦部疾病患者最為常見的一種臨床并發癥，患者在患病期間通常表現為吞咽障礙、嗆咳以及語言障礙等癥狀，病情嚴重時甚至引發患者出現窒息以及吸入性肺炎等情況，嚴重危害患者的身體健康和生命安全[3]。在此期間，患者由于進食困難容易出現食欲不振以及不良情緒的情況，嚴重影響患者正常營養的攝入以及后續的治療效果。本組試驗經過大量的分析和研究顯示：康復組并發癥發生幾率1例（3.13%）顯著低于對照組7例（21.88%），P＜0.05表示差異有統計學意義。近幾年來，臨床上通過利用康復護理方法，首先緩解患者的負性心理情緒，及時減輕患者的心理負擔和勁射壓力，進而提高患者依從性和配合度，利于改善患者的吞咽功能。

4.結語

概而總之，通過給予康復護理干預，不僅能夠在一定程度上減少吞咽障礙患者并發癥的發生，同時，還能夠改善患者的吞咽功能。

】

[1]張玉萍,周紅燁,曾火娣.急性腦卒中重癥吞咽障礙患者的康復護理[J].中國臨床護理,2015,7(4):306-307.

[2]梁琴.急性腦卒中吞咽障礙患者早期康復護理的效果觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(13):2571-2571.

[3]趙飛麗,張春妮.時間康復護理方案對腦梗死后吞咽障礙患者功能康復的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(6):10-12.