分析護理干預對慢性阻塞性肺疾病患者的臨床護理效果

楊麗萍

（安岳縣中醫(yī)醫(yī)院護理部 四川 資陽642350）

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmoriary disease，COPD）是現(xiàn)代社會常見的呼吸性系統(tǒng)疾病，隨著全球環(huán)境與人們生活習慣的改變，其發(fā)病率居高不下，嚴重影響到人們的生活質(zhì)量。COPD主要表現(xiàn)出不完全氣流受限，且具有發(fā)展性的病態(tài)。有關研究認為與肺部異常炎癥反應有關[1]。在2016年，COPD成為第五位全球經(jīng)濟負擔較重的疾病[2]，給患者及其家人都帶來了極大的壓力。為有效提高COPD的治療效果及預后，提高患者肺部功能，本文從護理干預的角度入手探究其對COPD的臨床護理效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2016年6月—2017年6月期間于我院收治確診的慢性阻塞性肺疾病患者按照隨機數(shù)字法分為試驗組與對照組各40例。試驗組：男性26例，女性14例；年齡在35～72歲；平均年齡（47.2±1.9）歲；對照組：男性24例，女性16例；年齡在35～77歲；平均年齡（48.3±2.1）歲；兩組在年齡、性別等基本資料的對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組40例患者常規(guī)護理方法干預。試驗組患者在常規(guī)護理基礎上加強護理干預，主要內(nèi)容如下：（1）加強心理指導。因COPD的病程長，且易反復發(fā)作，引起患者生活質(zhì)量下降，社會活動減少，易引起焦慮與抑郁的心理。在對患者進行護理干預時應根據(jù)患者心理特點為其講解病癥，與患者達成積極的溝通，疏導患者焦慮、抑郁負性情緒。多向患者列舉治療成功的案例，樹立起患者戰(zhàn)勝疾病的自信心，從而提高患者的治療依從性。（2）加強健康教育。許多患者對自身所患疾病不甚了解，也沒有意識到規(guī)范自身行為對改善病癥的重要性。因此，在護理中指導患者了解COPD相關知識，識別并遠離影響COPD的危險因素，例如戒煙戒酒，避免處在粉塵及刺激性氣體的環(huán)境中，盡量避免同呼吸道感染患者的接觸等。鼓勵患者保持每日15h以上的低流量氧療，并向患者詳細介紹吸氧對改善疾病癥狀的重要性與有效性，提高患者氧療依從性。（3）加強氣道護理。臨床治療COPD通常采用無創(chuàng)呼吸機，以35℃進行痰液濕化，并配合拍背等措施輔助患者有效排除痰液。排出痰液后，給予患者適量的飲水。若患者在使用呼吸機過程中出現(xiàn)呼吸急促或不暢的現(xiàn)象，則須考慮是否有導管扭曲、患者體位不當或呼吸道堵塞等問題，并采取相應的措施及時處理，以保持患者呼吸頻率與呼吸機同步。在患者治療期間，護理人員應加強對病房的巡視，定時仔細觀察患者各項生命體征，并根據(jù)患者動脈氣血的變化調(diào)整呼吸機相應參數(shù)，使患者將呼吸功能逐漸調(diào)整到正常范圍內(nèi)為止。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患者護理干預后的護理療效；（2）比較兩組患者治療依從性。

1.4 療效判定

COPD療效評判標準中主要考察的項目為咳嗽、咳痰、肺啰音、喘息、胸痛、呼吸困難、易感冒等。無癥狀為0分，輕度癥狀為1分，中度癥狀為2分，重度癥狀為3分。患者依從性在患者出院時采用問卷方式進行調(diào)查。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0對本研究中采集到的數(shù)據(jù)進行處理分析，計量資料采用均數(shù)±標準差，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，組間采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組護理療效

試驗組患者與對照組患者在護理前出現(xiàn)的咳嗽咳痰、呼吸困難、肺啰音、易感冒等臨床癥狀評分對比無明顯差異，數(shù)據(jù)對比無統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。護理干預后，試驗組患者在咳嗽咳痰、呼吸困難等臨床癥狀的評分有著顯著的下降，且下降幅度明顯優(yōu)于對照組，兩組護理后臨床癥狀總評分對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組護理療效對比

2.2 比較兩組護理后患者依從性

護理干預后，試驗組患者在按時按規(guī)定用藥、定期復查、康復訓練及戒煙戒酒的依從性上明顯優(yōu)于對照組，對比差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者護理依從性對比

3.討論

慢性阻塞性肺疾病發(fā)病機制尚不明確，但在國內(nèi)外相關研究中被認為與香煙煙霧、有害氣體或顆粒吸入引起的異常炎癥反應有關，感染也被認為是引發(fā)COPD的重要因素之一[3-4]。臨床上將COPD分為穩(wěn)定期與急性加重期。在穩(wěn)定期的COPD病理表現(xiàn)出上皮增生、鱗狀上皮化肉芽腫，支氣管腺體增大，分泌亢奮。急性加重期可見大量中性粒細胞及化膿性炎癥，伴隨明顯氣管黏膜充血、水腫、壞死與潰瘍[5]。COPD臨床癥狀起病較緩慢，且病程較長，咳嗽咳痰等癥狀隨病程的發(fā)展而變化。患者在長期肺功能下降，機體代償甚至失代償?shù)臓顟B(tài)下會出現(xiàn)呼吸急促而表淺，引起患者呼吸肌過度緊張，耗氧量隨之增加，呼吸功能進行性下降[6-7]。在治療時間較長，醫(yī)療費用較高等多種壓力，部分患者在治療中出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理情緒，甚至出現(xiàn)抗拒治療的消極心態(tài)，引起臨床癥狀的加重。

因此，在臨床治療外，臨床研究開始關注對COPD患者的護理干預。李娥在其研究中提到，護理干預不僅能提高護理滿意度，也有助于提高臨床療效[8]。本研究結(jié)果顯示，在給予試驗組患者心理護理、健康教育及氣道護理后，試驗組患者在咳嗽咳痰、呼吸困難等臨床癥狀的評分有著顯著的下降，且下降幅度明顯優(yōu)于對照組，兩組護理后臨床癥狀總評分對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。可見通過系統(tǒng)的健康教育指導，心理疏導及氣道的日常護理，患者病癥有明顯的減輕，生活質(zhì)量也隨之提高，有效緩解了患者焦慮、抑郁、恐懼等心理情緒。患者在獲取疾病相關健康教育知識及心理疏導下能夠正確理智的面對疾病，糾正不良生活習慣，從而避免危險因素加重病癥。同時，通過健康教育，患者還能夠在掌握相關疾病知識下積極有效的預防疾病發(fā)展，并能夠用科學、有效的方法減輕病癥。比較兩組在護理后的依從性可見，試驗組患者在按時按規(guī)定用藥、定期復查、康復訓練及戒煙戒酒的依從性上明顯優(yōu)于對照組，對比差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。系統(tǒng)的護理干預能使患者清除的認識到自身疾病，并能夠約束自身堅持健康檢查、定時定期用藥和堅持氧療，提高患者的遵醫(yī)囑行為，調(diào)動起了患者的治療積極性與依從性。

綜上所述，加強對慢性阻塞性肺疾病患者的護理干預有助于提高護理與治療效果，減輕患者臨床癥狀，提高患者治療依從性，化治療的被動狀態(tài)為主動，從而預防COPD并發(fā)癥，在臨床診治COPD中有著重要的作用。

】

[1]張秋艷.護理干預對慢性阻塞性肺疾病患者生存質(zhì)量的影響分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,31(12):137-138.

[2]尚茜,商偉娜,翟琳,李娟,劉淑娟.舒適護理干預對老年肺癌并發(fā)慢性阻塞性肺疾病患者的舒適度及生活質(zhì)量的影響[J].中國腫瘤臨床與康復,2015,22(03):346-348.

[3]趙梁燕,陳華良.護理干預對慢性阻塞性肺疾病患者康復依從性的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(13):90-92.

[4]索仲.綜合性護理干預對慢性阻塞性肺疾病患者的影響分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2013,7(19):209-210.

[5]張文馨,劉紅霞.護理干預對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者生活質(zhì)量影響的系統(tǒng)評價[J].中國護理管理,2013,13(S1):104-107.

[6]潘培育.綜合性護理干預對慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2012,14(17):333-335.

[7]王明麗.護理干預對慢性阻塞性肺疾病患者治療效果及依從性的影響[J].臨床護理雜志,2012,11(02):34-35.

[8]李娥,錢緒芬.慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭患者應用家庭無創(chuàng)通氣的護理干預[J].護士進修雜志,2011,26(10):949-950.