中醫“和法”治療消化內科常見疾病的臨床觀察

張敏 賞永孟

（云南省曲靖市中醫醫院 云南 曲靖655000）

消化系統疾病是臨床常見病，包括消化不良、便秘、胃食管返流、潰瘍、胃炎等，與營養不良、免疫失調、患糖尿病、消化系統惡性腫瘤關系密切[1]。中醫治療消化系統疾病療效獨特，和法是中醫療法理論之一，本次研究采用對照研究，分析中醫“和法”理念，在消化內科常見疾病治療中的應用價值。

1.資料及方法

1.1 一般資料

以2015年2月—2016年8月，消化內科門診收治的常見疾病患者入組。納入標準：（1）常見疾病，主要包括為消化不良、便秘、胃食管返流、潰瘍、胃炎等，均為原發，非繼發；（2）年齡18～65歲；（3）知情同意。排除標準：（1）未合并其他重大疾病；（2）近3個月開展過相應的治療；（3）癌前病變；（4）繼發性疾病；（5）出現嚴重的并發癥；（6）獲得隨訪困難。排除標準：（1）采用計劃外治療方法；（2）未能獲得隨訪；（3）出現其他重大疾病如腦梗死；（4）誤漏診；（5）不符合納入標準，如周圍神經病并發便秘；（6）出現嚴重的不良反應。入選對象184例，采用抽簽分組法，每收集到1名患者，便抽簽分組，抽到1號簽患者納入對照組，抽到2簽患者入選觀察組。對照組90例，其中男41例、女49例，年齡34～63歲，平均（45.2±6.5）歲。疾病類型：功能性消化不良24例、消化性潰瘍21例、慢性結腸炎20例、慢性胃炎活動期18例、胃食管返流17例。觀察組94例，其中男44例、女50例，年齡31～62歲，平均（44.4±5.8）歲。疾病類型：功能性消化不良26例、消化性潰瘍22例、慢性結腸炎22例、慢性胃炎活動期18例、胃食管返流16例。兩組對象年齡、性別、疾病類型等臨床資料差異無統計學意義（P＜0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 常規西醫治療，Hp陽性患者，進行根治治療，通患者采用質子泵抑制劑為主的藥物治療，功能性消化不良患者，還聯合多潘立酮治療，結腸炎患者給予美沙拉嗪腸溶片，持續8周。便秘患者，疾病嚴重程度、病因，選擇合適的導瀉藥物。同時口服安慰劑，安慰劑為苦味劑調配，用法與觀察組同。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上，辯證論治，調和脾胃、調和肝胃、調和肝脾、調和膽胃、調和胃腸、調和表里,方劑配伍規律主要為寒熱并用、升降并用、虛實并舉、表里雙解。主要方劑半夏瀉心臟湯主要用于呃逆以及食管返流疾病，黃芪建中湯主要用于胃潰瘍、胃炎治療，調胃承氣湯主要用于便秘治療，此外還有自擬方劑。半夏瀉心湯方加減：法半夏9g，黃苓10g，黃連6g，干姜10g，黨參15g，炙甘草6g，大棗9g，茯苓15g，煅瓦楞子30g，枳實10g，吳茱萸6g，1日1劑，和水煎服，療程8周。黃芪建中湯，炙甘草、炮姜各6g，香附、桂枝各9g，黨參、延胡索各12g，白芍、黃芪各15g，大棗7枚，1日1劑，和水煎服，療程8周。調胃承氣湯大黃60g，甘草30g，芒硝15g。所有處方都為顆粒劑，1日1劑，或遵醫囑，療程8周。

1.3 療效判定

參照文獻、結合消化系統癥狀積分評價[1]。

1.4 統計學處理

采用SPSS20.0軟件進行統計學計算，療效比較采用χ2檢驗或Fisher精確性檢驗進行組間比較，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

觀察組完成治療90例，對照組88例。觀察組痊愈/控制率、痊愈/控制＋顯效率高于對照組，觀察組無效率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表。

表 觀察組與對照組療效對比[n（%）]

3.討論

大量研究證實，中西醫結合治療胃潰瘍、結腸炎、消化不良等疾病，相較于單純應用西醫治療，可增進療效，本次研究也證實了這一點[2]。

中醫認為氣的基本運動形式是升降出入,維持著人體正常的生理活動和巧外陰陽的平衡。升降化入推動人體的氣血、臟腑、經絡的生理珠能,如果升降出入發生了失常,那么人體就出現了病理狀態。和法的重點在于調理樞機，使表里出入、上下升降、氣血調達、水火既濟、臟腑安和，則病可自愈。特別是對于消化系統疾病而言，往往是牽一發而動全身，過度治療容易導致不良后果，如瀉下過則導致陰傷。和法治療消化系統疾病，可分為和解法、調和法,前者主要包括和解少陽、開達膜原、調和營衛,后者主要包括調和臟腑、調和氣血、平調寒熱，其中和解少陽、調和營衛、調和臟腑、平調寒熱應用更多。

小結：中醫“和法”治療消化內科常見疾病可增進療效，還可預防復發。

】

[1]中國中西醫結合學會消化系統疾病專業委員會.胃潰瘍中西醫結合診療指南(草案)[J].中國中西醫結合消化雜志，2011，19(l):61-65.

[2]劉余，龔后武，譚達全，等.半夏瀉心湯加減治療消化性潰瘍的Meta分析[J].中華中醫藥雜志，2016，31(8):3263-3266.