PBL教學模式在器官移植臨床實習教學中的應用

丁晨光 李楊 項和立 丁小明 田普訓 薛武軍

（西安交通大學第一附屬醫院腎移植科 陜西 西安710061）

臨床實習教學是醫學教育中的重要環節，以學生通過臨床實習從而完善相關理論知識，結合臨床經歷不斷完善自身專業知識，并提高自身臨床操作，該過程是醫學生發揮自身邏輯思維，運用所學理論進行臨床實踐的重要階段[1]。我國器官移植屬于新興專業，器官移61011植臨床教學中如何提高學生臨床實踐能力是目前臨床研究的熱點問題,PBL教學法是一種“以問題為基礎”的新型教學模式，與傳統教學模式相比主要以提高學生自學能力、小組合作學習的能力[2]。本次研究通過比較器官移植臨床實習教學中PBL教學法實施前后實習生器官移植基礎理論知識以及臨床實踐得分變化情況，從而論證PBL教學模式在器官移植臨床實習教學中的應用價值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2016年5月至2017年2月器官移植臨床實習教學PBL教學模式實施前14名實習生，男8名，女6名，年齡在20～23歲，平均年齡在（21.2±0.2）歲。2017年3月至2017年12月器官移植臨床實習教學PBL教學模式實施后15名實習生，男性8例，女性7例，年齡在20～23歲，平均年齡在（21.1±0.2）歲。參與本次研究的器官移植臨床教學實習生在年齡、性別等一般資料上不存在統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.12016 年5月至2017年2月器官移植臨床實習教學PBL教學模式實施前14名實習生給予傳統教學，根據科室情況以2人至3人為一組，規定帶教醫師，帶教醫師均滿足3年以上臨床經驗，實習生隨帶教醫師接診、跟診、手術。帶教醫師根據臨床接診個體疾病類型，結合實習生相關書籍對器官移植相關知識進行講授。

1.2.22017 年3月器官移植臨床實習教學實施PBL教學模式，參考傳統臨床帶教規定帶教醫師并對實習生驚醒分組，教學模式主要流程步驟如下：（1）實習生在跟診進行臨床教學前，帶教醫師應挑選出臨床典型病例，將患者一般診療資料發放給予實習生，從而使實習生了解器官移植患者病案資料，并結合患者病案資料設置問題，囑實習生帶著問題利用自身資源查找資料，并將相關資料進行匯總，對實習生匯總后的相關內容進行檢查并指出所存在的問題。（2）定期組織實習生2人組或3人組進行小組學習，結合臨床接診案例，促使小組成員通過搜索資料、小組討論、匯總制定臨床治療方案，從而循序漸進的培養實習生臨床時間能力，帶教醫師由傳統主導角色轉化為旁聽者，適當鼓勵實習生臨床方案，指出治療方案中的問題從而引導實習生臨床診療思路，達到開闊實習生解決問題的能力。

1.3 觀察指標

觀察比較器官移植臨床實習教學中PBL教學法實施前后實習生器官移植基礎理論知識以及臨床實踐得分變化情況，基礎理論知識以及臨床實踐滿分均為100分。

1.4 統計學處理

采用SPSS18.0系統軟件統計分析資料；器官移植臨床實習教學中PBL教學法實施前后實習生器官移植基礎理論知識以及臨床實踐得分變化情況其中計量資料用（±s）表示，并用t檢驗；P＜0.05表示有統計學意義。

2.結果

觀察比較器官移植臨床實習教學中PBL教學法實施前后實習生器官移植基礎理論知識以及臨床實踐得分變化情況，具體情況（見表），器官移植臨床實習教學中PBL教學法實施后實習生器官移植基礎理論知識以及臨床實踐得分均明顯優于給予傳統教學的實習生。

表 器官移植臨床實習教學中PBL教學法實施前后實習生器官移植基礎理論知識以及臨床實踐得分變化情況

3.討論

器官移植是指將健康器官移植到另個體個體，該臨床治療方式最早是源于上世界50年代美國，首例腎移植手術為人類移植人體重要臟器，代替致命性疾病所致功能喪失器官提出了新的治療手段[3]。我國器官移植起步時間較晚，器官移植臨床教學模式采用傳統帶教模式，結果發現傳統帶教未能增進實習生對器官移植臨床專業知識的了解，因此改進臨床帶教模式就顯得十分重要。實習生實習階段其學習內容與學習性質與其他理論學習階段不同，該階段主要以培養學生理論聯系實際以及解決問題的能力，器官移植臨床醫療活動中發散性思維以及獨立工作能力是十分重要的。PBL教學法通過設置問題在一定程度上可有效激發學生學習積極性，促使學生自行查閱相關資料，去開闊新的空間，從而提高學生獨立思考的能力。PBL教學法臨床實踐過程中帶教醫師應選取臨床典型病例、并積極備課，轉變自身角色，由傳統臨床帶教主導角色向“傾聽者”轉變，指出學生的問題并引導學生向正確的方向進行發展。本次研究顯示PBL教學法實施后醫學生器官移植基礎理論知識以及臨床實踐得分明顯提高。

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[1]孔麗,宋杏花.PBL教學結合臨床路徑教學法在急診護理本科實習生帶教中的應用[J].護理實踐與研究,2017,14(4):103-106.

[2]薛勤,劉玉梅,汪年松，等.慕課與PBL教學法相融合在腎臟科臨床教學中的應用[J].中國醫學教育技術,2017,31(5):550-553.

[3]李土明,鐘萍,劉笑迎，等.網絡PBL教學在中西醫結合腦血管病臨床教學中的實施[J].中華醫學教育探索雜志,2017,16(10):1011-1014.