PDCA循環在醫院藥學管理中的應用

劉玉麗

（內蒙古醫科大學附屬人民醫院 內蒙古 呼和浩特010020）

我國目前醫療現狀是大型三甲醫院利用醫療資源壟斷地位，大規模的擴張，造成醫院病人數量急劇上升，藥學工作更加艱巨。2017年是全面深化醫療體制改革規劃的重要一年，合理用藥是改革的重點內容之一。藥學管理對提高醫療服務質量的具有重要意義，也是醫院改革的重點、難點。其管理水平直接影響醫院整體醫療質量。傳統藥學服務中，由藥品種類繁多、藥師工作緊張，拿錯、用錯藥物情況時有發生[2]。其次，由于藥師制度不成熟,藥劑師在參與臨床用藥指導等過程中的中未能處于被動狀態，不合理處方用藥情況在普遍存在，例如濫用抗生素，醫囑選擇昂貴藥物等。因此，為了防止上述情況的發生，為了提高藥學服務質量。本研究采用PDCA循環對2016年4月—2017年3月醫院藥學管理事物中進行持續改進，并獲得了良好的臨床效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月—2016年3月和2016年4月—2017年3月，我院藥學管理中的相關統計指標對比，其中包括患者用藥咨詢滿意率、藥品擺放差錯率、門診住院處方合格率、配藥差錯率、臨床輔助用藥使用率。

1.2 方法

采用回顧性的研究方法。采用PDCA循環，對2016年4月—2017年3月，藥品質量進行科學管理。根據PDCA循環法的四個階段（Plan、Do、Check、Action），實行持續管理。

1.2.1 Plan 成立PDCA管理小組，明確分工職責。詳細調查藥品管理的實際情況，根據我院藥品管理中存在的問題，分析問題所在原因，制定相關指標監控收集計劃、實施針對性的計劃和整改措施。我院藥品管理主要存在問題：（1）藥品管理不規范。藥品擺放混亂、無具體藥品標簽、藥品使用后的補充不及時。（2）臨床輔助用藥過度使用、開具昂貴輔助藥品，無指征聯合用藥等。（3）門診住院處方合格率偏低。處方書寫不規范,適應證不明,經驗用藥過常見，且未標明具體用量等[3]。

1.2.2 Do

（1）規范藥品管理，制定藥品擺放標簽，制定庫存藥品計劃。（2）聯合醫務部嚴厲監管藥品濫用行為，并納入績效考核，實施具體電子處方[4]。（3）對藥師進行定期培訓,特別是對易錯處方藥物、病種,進行重點培訓。

1.2.3 Check 醫院醫務部、辦公室、PDCA管理小組,做好藥學服務質量指標評估工作,并定期檢查監督、評價藥學服務質量。

1.2.4 Action 根據監管成果和發現的新問題，進行小組討論，分析原因，繼續整改。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者用藥咨詢滿意率、藥品擺放差錯率、門診住院處方合格率、配藥差錯率、臨床輔助用藥使用率。

1.4 統計學分析

采用SPSS20.0進行統計分析，采用卡方檢驗來分析計數資料在兩組間的差異。P＜0.05，具有顯著臨床意義。

2.結果

采用PDCA循環后，藥品擺放差錯率、配藥差錯率低于以往，患者用藥咨詢滿意率明顯高于之前,差異有統計學意義(P＜0.05)，具體見表 1。

表1 服務質量對比

門診住院處方比未進行PDCA前，更加規范、合格，臨床輔助用藥使用率也明顯有所降低，差異有統計學意義(P＜0.05)，具體見表2。

表2 處方與用藥指標對比

3.討論

PDCA循環有助于提高醫院藥品管理的質量，提高藥學服務質量，提高處方合格率，提高患者滿意度，降低藥品擺放、發放差錯率，促進臨床醫生合理用藥。是當前醫院藥品管理中，加強質量控制的有效方法。

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[1]鄭必龍,劉俊.品管圈在改進醫院藥學服務質量中的探索和應用[J].安徽醫藥,2014,(6):1169-1171.doi:10.3969/j.issn.1009-6469.2014.06.063.

[2]胡付品,朱德妹,汪復,等.2013年中國CHINET細菌耐藥性監測[J].中國感染與化療雜志,2014,(5):365-374.doi:10.3969/j.issn.1009-7708.2014.05.001.

[3]張琳,盧立軍.PDCA循環在醫院病區藥品質量管理中的應用[J].中國中醫藥現代遠程教育,2015,(1):158-159.doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2015.01.082.

[4]陳艷,宗強,陳愛民,等.PDCA循環管理法在醫院藥事與藥物使用管理工作中的應用[J].安徽醫藥,2014,(2):365-368.doi:10.3969/j.issn.1009-6469.2014.02.058.