孕期護理干預對初產婦產后角色轉換的臨床觀察

陳喜英

初產婦在醫(yī)院進行分娩的過程中，由于其缺乏做母親的經驗，所以在娩出新生兒后，其心理上會產生較大的變化。分娩作為一個應激事件，其會對產婦尤其是初產婦帶來母親角色轉換及適應問題[1-2]。角色是對某種特定位置的行為期待和要求，是一個人在特定場合下的權利、義務及行為準則，是一個人在多方位、多層次人際關系中的身份和低位。每個人在不同的環(huán)境條件下都必須履行自身特定的角色功能[3-4]。而初產婦娩出新生兒后，其隨之面臨的一個重要問題即為母親角色適應[5]。因此本研究選取本院2016年4月-2017年10月收治的初產婦100例，即對孕期護理干預對初產婦產后角色轉換的臨床價值進行了研究與分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年4月-2017年10月收治的初產婦100例，根據不同護理方式分為對照組和觀察組，每組各50例。納入標準：所有患者均為初產婦，單胎，均進行過相關臨床輔助檢查。排除標準：肝腎損傷，精神類疾病，器質性疾病。本研究經醫(yī)院倫理委員會批準，所有患者及家屬均簽署知情同意書，符合醫(yī)學倫理要求。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)護理，觀察組采取孕期綜合護理干預，具體方法為：（1）健康宣教。采用情景健康教育導入教學方法，結合現(xiàn)代護理理念，將產婦分娩過程、營養(yǎng)保健、自我護理理念和方法、母乳喂養(yǎng)、準母親適應性訓練、新生兒護理、嬰兒體能訓練等相關知識詳細告知產婦，并指導其參與模型實踐訓練，以促使其對相關知識有較為細致的了解和把握。（2）心理護理。即與產婦之間加強交流溝通，鼓勵其建立自信心，叮囑其正確處理自身、新生兒以及與加強之間的關系，且注意保持良好的心理狀態(tài)，以便能盡快適應母親這一角色。（3）育嬰護理。即將新生兒日常護理的相關知識詳細告知產婦，包括撫觸、臍部護理、沐浴等，同時將母乳喂養(yǎng)的益處和方法詳細告知產婦。注意在產婦學習相關知識的過程中，其家屬也需要參與，以緩解產婦的壓力。注意將新生兒出生后的各種生理反應詳細告知產婦，且要指導產婦學習自我護理以及新生兒護理方法，以便促使其盡快轉變自身角色。（4）出院指導。即產婦出院后，醫(yī)院需做好相關的隨訪工作，也可通過建立聯(lián)系網，幫助產婦解答可能遇到的各種問題，以便盡可能地為產婦提供相關幫助。產婦產后40 d左右時需到醫(yī)院復診，此時則需調查和詢問產婦以及新生兒的相關情況，最后制定成表格。

1.3 觀察指標與評價標準 觀察比較兩組護理前后SDS、SAS、新生兒照護能力、角色轉換、自理能力等評分。（1）采用Zung編制的抑郁、焦慮自評量表（SDS、SAS）[6]，于護理前以及護理后5 d對兩組產婦心理狀態(tài)進行評分，分數高低與產婦抑郁、焦慮嚴重程度成正比。（2）采用自制母親角色適應調查問卷評價兩組產后角色轉換情況，調查內容包括新生兒照護、家庭關系、角色認同等，計算Cronbach’s α系數為 0901[7]。量表總分為 100 分，產婦角色轉換與分數高低成正比。（3）采用自制調查問卷對兩組產后照護新生兒能力以及自理能力進行調查，總分為100分，內容包括新生兒撫觸、新生兒護理知識、母乳喂養(yǎng)、自理行為等，分數高低與照護能力、自理能力成正比。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 22.0軟件對所得數據進行統(tǒng)計分析，計量資料用（±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的基線資料比較 對照組年齡20～35歲，平均（28.12±4.18）歲；分娩方式：剖宮產13例，自然分娩37例。觀察組年齡20～35歲，平均（27.23±4.27）歲；分娩方式：剖宮產15例，自然分娩35例。兩組患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2.2 兩組患者的SDS、SAS評分比較 護理前，兩組患者的SDS、SAS評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。護理后，觀察組SDS、SAS評分明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組SDS、SAS評分比較[分，（±s）]

表1 兩組SDS、SAS評分比較[分，（±s）]

觀察組（n=50） 42.6±8.6 31.2±6.1 44.3±9.5 30.2±5.4對照組（n=50） 43.1±7.9 39.1±7.5 44.2±9.4 38.2±6.4 t值 0.249 6 4.764 8 0.043 6 5.570 6 P值 0.803 0.000 0.965 0.000

2.3 兩組新生兒照護能力、角色轉換、自理能力評分比較 觀察組新生兒照護能力、角色轉換、自理能力評分明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表 2。

表2 兩組新生兒照護能力、角色轉換、自理能力比較[分，（±s）]

表2 兩組新生兒照護能力、角色轉換、自理能力比較[分，（±s）]

觀察組（n=50） 89.3±12.6 83.6±10.2 88.5±12.3對照組（n=50） 73.4±9.3 70.6±8.7 74.8±9.5 t值 5.920 1 5.654 2 5.140 0 P值 0.000 0.000 0.000

3 討論

護理干預（nursing intervention）是基于一定科學理論，在護理診斷的指導下，按事先預訂的干預方法從事的一系列護理活動。護士根據護理診斷的特點、護理研究成果、患者功能康復的潛力、患者和護士本身的能力確定護理干預措施。患者健康問題的排序決定干預的類型。干預措施幫助患者達到預訂的目標為預防并發(fā)癥、促進、保持或恢復患者的生理和心理功能。干預措施主要包括創(chuàng)建康復治療環(huán)境、執(zhí)行康復護理技術、家庭患者教育、家庭患者顧問、心理支持、咨詢以及將患者介紹給其他康復成員，處方藥的應用及管理、強化其他康復成員所教的康復活動、維持康復活動的連續(xù)性、出院隨訪等。

近些年，由于婦產科身心健康研究的不斷深入，已有研究顯示，孕產期婦女的心理變化既與其生理因素有關，同時也與社會環(huán)境因素以及角色轉換等存在一定關系。產婦產后適應母親角色這一階段充滿較大的壓力，因而其又被稱之為產婦危機期。在此階段中，產婦一種常見的精神障礙即為產后抑郁[6-9]。已有相關研究顯示，在預防產后抑郁方面，社會支持發(fā)揮著重要作用。而充分的社會支持能幫助產婦提高自信，獲得知識，有利于其母親角色轉變，從而減輕其心理壓力和負擔。而對于初產婦而言，由于其缺乏做母親的經驗，因此對其提供社會支持則變得尤為重要[10-13]。通過對初產婦孕期中實施一定的綜合護理干預，即健康宣教、心理護理、育嬰護理、出院指導等，既能促使其掌握較多的知識，又能有效緩解其心理壓力，以防發(fā)生產后抑郁。同時還能促使其更快地掌握新生兒照護方法、自我營養(yǎng)保健和護理方法，從而加速其母親角色轉變和適應[14-18]。本研究中，護理前兩組SDS、SAS評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組SDS、SAS評分明顯低于對照組，觀察組新生兒照護能力、角色轉換、自理能力評分明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。該研究結果與相關文獻[19-20]一致，這表明針對初產婦加強孕期護理干預可改善其心理狀態(tài)，并加速其母親角色轉換，從而提升其新生兒照護以及自理能力。因此可以看出，孕期綜合護理干預對初產婦產后角色轉換具有十分重要的臨床意義。

綜上所述，孕期綜合護理干預對初產婦產后角色轉換具有積極價值，既能改善產婦心理狀態(tài)，促使其快速轉換角色，還能提升其新生兒照護能力，因此值得臨床應用推廣。

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