注射用炎琥寧與注射用頭孢曲松鈉治療小兒肺炎效果評價

許惠方 吳偉超 闕海燕

小兒的呼吸道結構發育尚不成熟，免疫系統功能也處于相對低下的水平，使得小兒肺炎成為兒科常見疾病，也是導致嬰幼兒死亡的常見原因[1]。該病在全年皆可發病，尤其是在冬春季節較為常見，多為細菌或病毒感染所致，主要臨床表現為呼吸急促、呼吸困難、發熱、咳嗽以及肺部啰音等[2-3]。目前條件下，對于小兒肺炎的早期病原學診斷尚難度較大，而臨床治療也缺乏特效藥物，在治療方案的選擇上仍存在一定的爭議[4-5]。本研究選取2015年10月至2017年10月間收治的120例小兒肺炎患兒作為研究對象，就注射用炎琥寧與注射用頭孢曲松鈉的治療效果進行對比分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本研究對象為2015年10月至2017年10月間收治的120例小兒肺炎患兒，所有患兒均經臨床及影像學檢查確診，符合《兒科學》診斷標準[6]，排除支原體、衣原體所致小兒肺炎、免疫缺陷性疾病、呼吸道畸形、特異性疾病家族史等，在醫院倫理委員會批準同意后，均簽署了研究的知情同意書。采用隨機數字表方法分為A組與B組，各60例。A組患兒中，男28例，女32例；年齡1～8歲，平均（5.2±1.4）歲；病程1～7 d，平均（2.4±0.7）d。B組患兒中，男30例，女30例；年齡1～7歲，平均（5.1±1.2）歲；病程1～7 d，平均（2.5±0.8）d。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），組間具有可比性。

1.2 治療方法所有患兒均予以止咳、平喘、抗炎、化痰、吸氧、營養支持等綜合治療。在此基礎上，A組患兒予以8 mg/kg注射用炎琥寧（重慶藥友制藥有限責任公司，批準文號：國藥準字 H50021641，批號：15220570）+100 ml 5%葡糖糖注射液進行靜脈滴注治療，1次/d。B組患兒予以25 mg/kg注射用頭孢曲松鈉（湖南科倫制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20065641，批號：E1512065）+100 ml 5%葡糖糖注射液進行靜脈滴注治療，1次/d。兩組患兒的治療療程均為7 d。

1.3 評價指標治療療程結束后，比較兩組患兒的臨床治療效果、臨床癥狀消失時間及不良反應發生情況之間的差異。臨床治療效果判斷標準[7]：痊愈：患兒氣喘、咳嗽等臨床癥狀完全消失，肺部濕性啰音及喘鳴音完全消失，體溫及肺部X線片檢查恢復正常；好轉：患兒的氣喘、咳嗽、濕性啰音及喘鳴音等臨床癥狀與體征有所好轉，但尚未完全消失；無效：患兒的臨床癥狀與檢查結果均未見明顯改善，甚至出現惡化。總有效率（%）=（痊愈例數+好轉例數）/總例數×100%。臨床癥狀消失時間主要觀察指標包括退熱時間、止咳時間及啰音消失時間。

1.4 統計學分析采用 Epidata 3.0軟件錄入有關數據，導入SPSS 17.0統計軟件進行數據分析，計量資料采用±s表示，行t檢驗分析；計數資料采用百分比表示，行χ2檢驗分析，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床治療效果比較研究結果顯示，A組患兒的臨床治療總有效率高于B組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒的臨床治療效果比較[例(%)]

2.2 臨床癥狀消失時間比較研究結果顯示，A組患兒的退熱時間、止咳時間及啰音消失時間皆低于B組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒的臨床癥狀消失時間比較(d,±s)

表2 兩組患兒的臨床癥狀消失時間比較(d,±s)

組別 例數 退熱時間 止咳時間 啰音消失時間A 組 60 1.5±0.3 4.5±1.8 3.5±1.1 B組 60 2.1±0.4 5.6±2.0 4.6±1.3 t值 9.295 3.167 5.003 P值 0.000 0.002 0.000

2.3 不良反應發生情況比較結果顯示，A組患兒頭暈、靜脈炎、惡心、嘔吐、肝腎功能異常、血液學檢查異常等不良反應的總發生率低于B組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患兒的不良反應發生情況比較(±s)

表3 兩組患兒的不良反應發生情況比較(±s)

注：與A組比較，χ2=4.227，aP=0.040

組別 例數 頭暈(例)靜脈炎(例)惡心(例)嘔吐(例)肝腎功能異常(例)血液學檢查異常(例)總不良反應[例(%)]A組 60 1 0 1 1 0 0 3(5.0)B組 60 3 1 2 1 1 2 10(16.7)a

3 討論

小兒由于機體的各項功能生長均不完善，肺炎進展可導致肺組織發生充血、水腫，直接損傷人體呼吸系統功能，同時也會引起機體酸堿平衡發生紊亂，繼而損傷消化、循環、神經等系統和器官功能，危及患兒身體健康和生命安全[8-9]。引起小兒肺炎的主要病原體為病毒或者細菌，部分患兒為病毒與細菌的雙重感染所致，在臨床治療上常以抗生素進行治療[10]。炎琥寧是由穿心連提取物經酯化、脫水、成鹽精制而成，主要成分為 14-脫羥-11,12-二脫氫穿心蓮內酯-3,19-二琥珀酸半酯鉀鈉鹽，具有較強的清熱解毒作用，適用于病毒性肺炎和病毒性上呼吸道感染、扁桃體炎、咽炎等的治療[11]。頭孢曲松鈉為第三代頭孢菌素類抗生素，對于流感嗜血桿菌、腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌、肺炎球菌、溶血性鏈球菌等具有較強的抗菌作用，在呼吸道感染的治療中頗為常用[12]。在本研究中，筆者對比分析注射用炎琥寧與注射用頭孢曲松鈉治療小兒肺炎效果，旨在為臨床用藥選擇提供科學的參考依據。

本研究結果顯示，A組患兒的臨床治療總有效率高于B組患兒，說明注射用炎琥寧比注射用頭孢曲松鈉在小兒肺炎的治療上具有更好的臨床療效，原因可能在于：一方面，隨著近年來頭孢類抗生素的廣泛應用，部分地區尤其是基層醫療衛生機構對于抗生素的應用不規范，導致抗生素長期過度使用，形成耐藥菌；另一方面，頭孢類抗生素主要用于以細菌為病原的小兒肺炎，而炎琥寧具有較高的生物活性，同時具有較強的抗菌和抗病毒作用，對于小兒肺炎的臨床療效也具有更大的臨床優勢。同時，本研究得出 A組患兒的退熱時間、止咳時間及啰音消失時間皆低于B組，提示注射用炎琥寧比注射用頭孢曲松鈉治療小兒肺炎患兒可以更快的發揮藥效。長期的臨床實踐中，筆者發現，患兒家長對于患兒的體溫、咳嗽等臨床癥狀改善情況十分關注，較快穩定患兒病情對于提高臨床治療的信心與患兒家長滿意度均具有非常重要的意義，這也有利于家長緊張情緒的穩定與醫療護理措施配合度的提高，從而減少醫療糾紛的發生。另外，本研究結果還顯示，A組患兒頭暈、靜脈炎、惡心、嘔吐、肝腎功能異常、血液學檢查異常等不良反應的總發生率低于B組，進一步肯定了注射用炎琥寧的不良反應發生風險更低，臨床應用安全性更高，也使得注射用炎琥寧具有更為廣闊的醫療市場。但是，由于本組研究的樣本量不夠大，且研究時間期限較短，尤其是治療效果的觀察屬于短期效果，在長期療效的觀察上還存在一定程度的局限性，尚需要進一步大量樣本與進行長期療效觀察。

綜上所述，注射用炎琥寧比注射用頭孢曲松鈉在小兒肺炎的治療上具有更好的臨床療效，可以有效縮短臨床癥狀消失時間，不良反應的發生風險更低，安全性高。

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