針刺舌體治療中風后語言不利30例

戴永輝

（福州市第一醫院，福建 福州 350009）

中風后語言不利是腦卒中常見的癥狀。隨著腦卒中的發病率不斷地提高，中風后語言不利患者的例數也隨之增多［1］。因語言不利引起患者與親屬及陪伴者溝通困難，易引起患者脾氣急躁，情緒不穩定，而不利于患者的康復治療。若不在短時間解決因語言障礙引起的溝通問題，會嚴重影響患者的生活質量。近幾年筆者采用針刺舌體方法治療中風后語言不利30例，取得了滿意療效，現介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年—2017年我院腦卒中住院患者初次發生語言不利者60例，按抽簽的方法隨機分為治療組30例，其中男18例，女2例；年齡最大65歲，最小30歲，平均年齡（55.3±11.6）歲；腦缺血 21例，腦出血 9例；病程 5～15 d，平均（10.6±4.1）d。對照組30例，其中男19例，女11例；年齡最大 64歲，最小 32歲，平均年齡（55.1±4.2）歲；腦缺血 22例，腦出血 8例；病程 7～14 d，平均（10.1±3.8）d。2組一般資料比較，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 中醫辨證標準 參照1995年國家中醫藥管理局腦病急癥協作組制定的《中風病診斷與療效評定標準》［2］的診斷標準，主癥：半身不遂，口舌歪斜，言語蹇澀或不語，感覺減退或消失。分為下列4種證型：① 風痰火亢證：伴頭暈目眩，發病突然，心煩易怒，肢體強急，痰多而黏，舌紅苔黃膩，脈弦滑。② 痰熱腑實證：伴頭暈目眩，咳痰或痰多，腹脹便干便秘，舌質暗紅，苔黃膩，脈弦滑或偏癱側弦滑而大。③ 氣虛血瘀證：伴面色白，氣短乏力，自汗出，舌質暗淡，舌苔白膩或有齒痕，脈沉細。④ 陰虛風動證：伴眩暈耳鳴，手足心熱，咽干口燥，舌質紅瘦，少苔或無苔，脈弦細數。

1.3 西醫診斷標準 參照1995年中華醫學會第四屆全國腦血管學術會議修訂的《各類腦血管疾病診斷要點》［3］。

1.4 納入標準 符合上述診斷標準，經頭顱CT或MRI確診為腦卒中，經BDAE語言評級為4級以下患者。

1.5 排除標準 多次中風語言不利者；年齡大于65歲者；神志不清不配合檢查、生命體征不穩定、感染、癡呆及精神患者；或合并其他惡性疾病以及未能完成療程者。

1.6 治療方法

1.6.1 對照組 取廉泉（針尖向舌根直刺1.5寸）、通里、語言Ⅰ區。加減：風痰火亢型，舌強腫脹者配中沖放血；痰熱腑實證配商陽放血；氣虛血瘀證配太溪；陰虛風動證加太沖。

1.6.2 治療組 在對照組治療基礎上加用舌體三針療法。舌體三針即用2寸長的毫針對舌體根部左右橫刺，舌尖兩側斜刺達舌體根部，針刺達根部后，捻轉針身，有酸麻脹感后出針。

治療組針刺舌體頭3日每日1次，之后隔日1次；第1周針刺舌體4次，后2周每周針刺舌體3次，治療3周，共針刺舌體10次。對照組每周治療5次，治療3周，共針刺15次。

2 治療結果

2.1 療效判定標準 BDAE語言評定［4］分6級：0級和1級為重度失語；2級和3級為中度失語；4級和5級為輕度失語。治療后BDAE語言評級5級者為基本痊愈，治療后級數上升2級者為有效，治療后級數未有變化或級數上升1級者為無效。

2.2 治療結果 見表1、表2。

3 討 論

中風后語言不利是因為大腦的語言中樞發生了器質性病變出現的臨床癥狀，在臨床上常見下列4種證型：風痰火亢證、痰熱腑實證、氣虛血瘀證、陰虛風動證。風痰火亢證、痰熱俯實證屬實證、熱證，放血療法是最簡單、最有效的方法之一；氣虛血瘀、陰虛風動證屬虛證，用同是輸穴和原穴的太沖、太溪來補益，取穴少而精。

表1 2組療效比較（n，%）

表2 2組治療前后BDAE語言評級比較

中醫認為中風后語言不利多與手少陰心經、足厥陰肝經、足太陰脾經、足少陰腎經有關，這4條經絡的循行均與咽喉和舌有緊密的聯系［5］。針刺舌體不僅能調節這4條經脈臟腑的功能，還可以直接濡養舌體，增強舌的活動能力，促進語言功能恢復?，F代醫學認為腦神經中有4對神經分布到舌體，針刺舌體能改變大腦皮層語言區的抑制狀態，溝通大腦回路，從而形成一個條件反射，對已受損的大腦語言中樞的皮質細胞進行調節修復，促進周圍健康的大腦皮層細胞進行代償，從而使語言功能得到改善。

參考文獻：

［1］ 但昭君，李海峰，何曉闊，等.醒腦開竅針法配合重復經顱磁刺激治療腦卒中后言語功能障礙的臨床觀察［J］.康復學報，2017，27（6）：38-41.

［2］ 國家中醫藥管理局腦病急癥協作組.中風病診斷與療效評定標準（試行）［S］.北京中醫藥大學學報，1996，19（1）：55-56.

［3］ 中華神經科學會.中華神經外科學會.各類腦血管疾病診斷要點［S］.中華神經科雜志，1996，29（6）：379-380.

［4］ 中華人民共和國衛生部醫政司.中國康復診療規范（上冊）［S］.北京：華夏出版社，1998：143.

［5］ 劉向陽.針刺舌尖治療中風后遺言語障礙32例總結［J］.湖南中醫雜志，2011，27（1）：12-13.