循證護理預防骨科術后下肢深靜脈血栓的作用分析

袁曉婷

【中圖分類號】R563.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）02--02

循證護理是護理人員將自己專業的護理知識和技能通過系統的文獻回顧，然后與所獲得的實證結合，并評估和分析作為護理活動決策依據的過程，是護理人員對護理過程中的現象實證進行明確審慎的應用。下肢深靜脈血栓的形成是骨科術后嚴重的并發癥之一，也是近年來嚴重影響患者的康復、延長住院時間和增加患者負擔的原因。為了讓患者盡量康復起來，筆者運用循證護理對提取的100例病人進行預防護理，并取得了良好的治療效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年8月-2017年8月收治的骨科手術患者200例作為研究對象，均分為兩組，觀察組100例，對照組100例，全部病患并未存在嚴重的肝腎功能障礙，而且意識清晰，自愿參與配合此次調查研究。當中觀察組男性60例，女性40例，年齡為24-55歲，平均年齡為（42.3±3.5）歲。對照組男性65例，女性35例，年齡是25-56歲，平均年齡是（43.2±2.7）歲。兩組資料并未存在統計學意義（P>0.05），能夠進行比較。

1.2 方法

1.2.1 循證問題 （1）成立循證護理小組。由護士長、總責任護士、責任組長組成。（2）提出循證問題。根據骨科手術后最易發生的并發癥進行臨床分析，需要循證的護理問題包括壓力性損傷、周圍神經損傷、DVT并發癥。

1.2.2 循證支持 根據存在的問題檢索文獻，搜集護理證據，然后組織全科護理人員進行討論，對文獻的科學性、真實性進行評價，并結合臨床制定有效的護理干預措施，解決護理問題。

1.2.3 循證護理內容 （1）術前護理：健康教育，給予患者施行治療時，首先應該讓患者了解下肢深靜脈血栓癥狀、發生率，并強調其危害性。其次是鼓勵患者能夠在接受治療時能夠保持良好的心態，讓患者能夠在治療期間主動配合患者，并施行各種干預措施[1]。在手術之前，應根據患者的病情許可，給患者補充高碳水化合物、高維生素、易消化及低脂肪的全營養飲食等。并飲用適量的湯水，適當散步，讓患者每日在床上翻身及四肢活動，好讓患者保持良好的心情。（2）術后處理：在手術之后的護理方式，主要是進行各種各樣的運動方式，并促進靜脈的回流。如術后當日便給予抬高雙下肢，術后第1天即采取半臥位活動，手術后第2天則可以用翻身等方式增加活動量，為下床做準備。在術后第3天試著在床邊坐，并由兩個人攙扶著下床活動，如果出現任何頭暈等不適癥狀，則立馬停止活動。（3）功能鍛煉：患者術后麻醉未清醒時需要及時給予患肢被動活動，需要根據個人病情恢復情況自行設計個性化的髂部康復訓練指導及評估表，可以采用圖文結合的形式，具體展示康復訓練方法、鍛煉的原則及關鍵點、康復鍛煉注意事項[2]。表格式評估表需要包含鍛煉日期、鍛煉形式、早中晚鍛煉次數、加做次數與時間。（4）飲食護理：麻醉術后6h可進食流質飲食，逐漸過渡至半流質飲食，最后再恢復到正常飲食。確保攝入充足營養和水分的情況下，盡可能多進食水果、蔬菜和粗纖維食物，保證大便通暢，以免用力排便造成腹壓增大，影響下肢靜脈血液回流。食用清淡食物，避免高膽固醇類食物，以增加血液的流動速度，降低黏稠度，嚴禁吸煙，避免尼古丁對血管刺激所引起的靜脈收縮。（5）心理干預：護理工作者同病人及其家屬進行良好有效的溝通交流，將患者的心理顧慮消除，同時定期舉辦心理培訓課程，及時對病人的抑郁焦躁情緒進行開導，保證病患保持積極的態度，推動病人身體早日恢復健康，及早展開正常的工作與生活。

1.3 統計學方法

本研究數據采用SPSS17.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組較對照組骨科術后并發癥出現率顯著降低（P<0.05），見表1。

2.2 觀察組較對照組護理滿意度有效提高（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著手術技術的不斷改進，手術時間縮減以及預防護理措施逐步完善，術后出現下肢深靜脈血栓的概率也逐漸降低。循證護理將現實條件作為依據，核心是護理問題，利用確定循證護理問題，尋找有關的文獻資料，綜合臨床經驗以及循證應用，對患者進行有規律、步驟、全方位的護理，讓更多的護理人員主動參與到患者護理工作當中，加強服務意識，提高護理預見性，結合患者實際病情，避免護理盲目性。

人們逐漸提升的護理服務質量要求，單純依靠經驗進行臨床護理工作，無法充分滿足人們的需要，現代護理實踐需要一定的護理依據當做參考，充分同患者心理、生理特點進行考慮，循證護理在這樣的情形中出現的一種新興的護理方式。開展循證護理工作，保證有證可查，綜合資料以及患者的需要，將個性化的護理方案確定下來。

開展循證護理讓全過程的護理措施有證可循，本次經過研究調查有關文獻資料認為導致下肢深靜脈血栓的主要危險因素包括血管壁受損、血液出現高凝的狀態等等，由此當做依據，確定有效的護理措施，更好的避免出現下肢深靜脈血栓，將護理滿意度有效提升。綜上所述，對骨科術后患者采取科學、客觀的循證護理干預，使得護理有理可依、有據可循，降低了護理過程的盲目性，最大限度地預防下肢DVT的發生，對護患和諧具有促進作用。

參考文獻：

曾燕，袁曉紅，趙靜燕，丁緒玲，顏菲.循證護理在預防截石位手術后并發癥中的應用[J].護理實踐與研究，2017，14（14）：70-72.

王曉娜，田靜.循證護理在預防骨科病人術后下肢深靜脈血栓形成的作用[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（87）：368-369.