手術(shù)室護(hù)理對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換患者術(shù)后切口感染發(fā)生率的影響效果

胡西　霍然　王林

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）02--02

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后切口感染嚴(yán)重影響患者的恢復(fù)情況，增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和治療上的痛苦。提高全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的護(hù)理干預(yù)效果，對(duì)于提高預(yù)后有重要的意義[1]。本研究選擇我院在2016.2-2017.2期間收治的50例全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者作為研究對(duì)象，根據(jù)手術(shù)順序?qū)⑵渲械?5例患者實(shí)施全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)措施，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016.2-2017.2期間在我院進(jìn)行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的50例作為研究對(duì)象，患者均根據(jù)手術(shù)順序分為對(duì)照組25例和觀察組25例。兩組患者均符合臨床全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)指征，均簽署本次研究知情同意書(shū)，無(wú)合并其他器官和心血管的嚴(yán)重疾病。

對(duì)照組全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者年齡范圍在51-68歲之間，平均年齡為60.21±2.43歲，男性患者14例，女性患者11例；創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者6例，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者15例，骨性關(guān)節(jié)炎患者4例；

觀察組全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者年齡范圍在46-71歲之間，平均年齡為65.34±2.14歲，男性患者15例，女性患者10例；創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者6例，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者14例，骨性關(guān)節(jié)炎患者5例。

比較這兩組全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者在年齡、性別以及疾病類(lèi)型等基線資料上的差異，P>0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

1.2 方法 對(duì)照組全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實(shí)施手術(shù)室常規(guī)護(hù)理措施，觀察組全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者則實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)措施，①術(shù)前護(hù)理干預(yù)：術(shù)前巡回護(hù)士進(jìn)行病房查訪，了解患者的基本情況，評(píng)估患者各項(xiàng)檢查指標(biāo)。仔細(xì)詢問(wèn)患者的藥物過(guò)敏史、營(yíng)養(yǎng)攝入情況。查訪過(guò)程中注重與患者之間的交流和溝通，向患者講解全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的相關(guān)知識(shí)，緩解患者內(nèi)心的焦慮情緒，促進(jìn)患者對(duì)手術(shù)治療的配合度。②術(shù)前準(zhǔn)備：根據(jù)手術(shù)需要進(jìn)行備皮準(zhǔn)備，備皮中防止出現(xiàn)皮膚損傷。準(zhǔn)備好手術(shù)所需的醫(yī)療器械和物品等。加強(qiáng)手術(shù)室的環(huán)境準(zhǔn)備，調(diào)整溫濕度，保持手術(shù)室的整潔干凈。嚴(yán)格控制手術(shù)室的壓力范圍。限制手術(shù)室參觀人數(shù)以及人員走動(dòng)的次數(shù)，降低手術(shù)室感染的發(fā)生率[2]。③術(shù)中護(hù)理：手術(shù)期間嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則，穿戴好無(wú)菌衣、手套以及口罩等。手術(shù)室操作中應(yīng)禁止肢體和人工假肢的接觸，避免發(fā)生感染。術(shù)中洗手護(hù)士應(yīng)及時(shí)清理切口處的分泌物，清潔創(chuàng)口。

1.3 數(shù)據(jù)評(píng)價(jià) 研究中采用全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后切口感染發(fā)生率和臨床護(hù)理滿意度分?jǐn)?shù)評(píng)價(jià)手術(shù)室護(hù)理效果。臨床護(hù)理滿意度問(wèn)卷總分值為100分，分?jǐn)?shù)越高則表示患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)分析軟件采用SPSS22.0，計(jì)量資料為手術(shù)室護(hù)理滿意度分?jǐn)?shù)，計(jì)數(shù)資料為患者術(shù)后切口感染發(fā)生率，P<0.05表示差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后切口感染發(fā)生率低于對(duì)照組患者，P<0.05。如表1

2.2 觀察組全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的手術(shù)室護(hù)理滿意度分?jǐn)?shù)高于對(duì)照組患者，P<0.05。如表2

3 討論

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是通過(guò)人體假肢替代方式減輕膝關(guān)節(jié)的疼痛，替代受損膝關(guān)節(jié)的功能[3]。目前臨床中全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)技術(shù)逐漸成熟，已成為治療和恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能常見(jiàn)的手術(shù)方式。且隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的成熟，手術(shù)室護(hù)理在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛。全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后切口感染是常見(jiàn)的并發(fā)癥，增加臨床治療和護(hù)理難度，同時(shí)延長(zhǎng)患者術(shù)后愈合時(shí)間[4]。研究表明，有效的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)降低術(shù)后切口感染發(fā)生率，提高術(shù)后恢復(fù)效果[5]。全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后切口感染增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，若是出現(xiàn)嚴(yán)重感染，則需要進(jìn)行二次手術(shù)。因此全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)室護(hù)理對(duì)于患者預(yù)后恢復(fù)有重要的意義。研究中對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)措施，通過(guò)術(shù)前查訪了解患者的健康狀況，緩解患者術(shù)前不良心理，減輕焦慮、恐懼以及抑郁等情緒。術(shù)中嚴(yán)格配合醫(yī)生，觀察患者的生命體征。防止人工假肢和肢體接觸，避免發(fā)生感染。研究結(jié)果中表明，觀察組全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的切口感染率低于對(duì)照組患者，P<0.05。手術(shù)室護(hù)理干預(yù)能夠在多個(gè)環(huán)節(jié)參與預(yù)防切口感染的發(fā)生，確保手術(shù)器械和物品的無(wú)菌，術(shù)中保持無(wú)菌原則，促進(jìn)手術(shù)的順利完成。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的應(yīng)用有效的降低術(shù)后切口感染發(fā)生率，提高患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理的滿意度，有臨床應(yīng)用價(jià)值。

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