健康中國，我們昂首前進

黃碩旻

隨著經濟的不斷發展，人民的物質生活水平得到了顯著的提高，對于美好生活的追求也日益顯著。而作為一切美好生活的起點，健康對于每個人來說都是至關重要的，如何更好地保障每個人的健康成為發展之路上一個新的難題。

2016年10月25日，中共中央、國務院發布了《“健康中國2030”規劃綱要》（以下簡稱“《綱要》”），這是今后十五年推進健康中國建設的行動綱領。黨的十九大把“發展健康中國戰略”寫入報告，再度成為社會各界關注的焦點。

作為指導健康中國發展路線的重要文件，《綱要》突出了戰略性、系統性、指導性、操作性等特點。從整份文件來看，《綱要》將發展的主力分為了社會、行業和個人三個層面，以求實現政府牽頭負責、社會積極參與、個人體現健康責任的局面，共同協力建設健康中國。

完善健康保障

在新中國成立之初缺醫少藥的情況下，為了實現廣大群眾“病有所醫”的夢想，醫療保障制度應運而生。從最初的小范圍保障到現如今覆蓋絕大多數人群，醫保工作者幾十年如一日的努力讓越來越多的人享受到這樣的福利。在醫保制度的發展過程中，受限于參保數據的收集難度和基金統籌方式的限制，在一些就醫場所醫保無法發揮其作用。

而在《綱要》中我們可以看到，進一步優化醫保體制是醫保部門的下一步目標。以2017年進行試點的全國異地醫保結算和生育保險并入職工醫療保險政策來看，醫保制度正向著高效便捷和刪繁就簡的目標邁進。而在日新月異的互聯網技術的帶動下，過去囿于一隅的分級統籌策略將會逐漸打破藩籬，而針對城鄉不同參保對象的醫保制度也將進一步整合，通過完善參保政策均衡繳費比例、開展門診統籌等方式，健全醫保基金的穩定籌資和待遇水平調整機制，實現醫?；鹬虚L期精算平衡。與此同時，政府還計劃將更多的醫療網點納入醫保支付的范疇，為群眾提供更方便的就醫體驗。

作為我國健康保障體系的基石，公立醫院在過去的幾十年間起到了中流砥柱的作用。然而，隨著人口的高速增長和未富先老的局面出現，公立醫院發展的滯后一直飽受詬病。對于公立醫院的改革，《綱要》中也要求公立醫院在樹立嚴格的管理制度的同時，進一步地深入開展三醫聯動的改革，建立科學的補償機制。

在醫保和公立醫院之外，三醫聯動改革還將目光轉向了醫藥方面。在過去，群眾普遍反映的看病貴問題，其根源在于醫療服務費用和藥品費用的高昂。作為醫療費用中的重大開支，《綱要》提出政府要刻不容緩地解決藥品貴的問題，特別是一些特殊疾病人群的“救命藥”“孤兒藥”。在人社部印發的2017年醫保藥品目錄中，多種藥品首次納入醫保報銷的范疇中，其中不乏“救命藥”“孤兒藥”。隨著藥品供應制度改革的深入，我們可以期待讓更多的廉價藥品進入醫保藥品目錄，以減輕看病的負擔。

優化健康服務

作為醫療保障制度的延伸和補充，健康服務也發揮了功不可沒的作用。隨著中國社會老齡化程度的加深和“二孩”政策的落地，加上貧困人口和殘疾人口，需要健康服務的人群也在逐步擴大。

在過去，我國的健康戰略存在重“醫”輕“防”的現象，這使得近年來慢性病呈現出“井噴”的態勢。針對這一狀況，《綱要》指出，未來十五年內的健康戰略將從疾病預防和慢性病防控兩方面入手，政府將根據數據統計，強化慢性病和癌癥的篩查工作，并鼓勵患病人群盡早就醫。對于高血壓、糖尿病等患者，醫療系統還將進行非醫療健康干預，并對肥胖近視等青少年常見疾病進行防治和干預。同時，《綱要》還要求在目前的基礎上，進一步完善傳染病的預警機制，爭取將其扼殺在搖籃之中。

而隨著互聯網大數據的不斷發展，《綱要》也借此提出了創新醫療服務模式的意見。新時代的醫療服務要加強整體布局的觀念，區別于過去將醫療資源集中到一個點上的模式，打造出一個分工明確、功能互補、密切協作、運行高效的醫療服務體系。此外，《綱要》還要求加快網狀的醫療服務體系，實現國家、省、市為基礎的多級醫療服務體系，爭取覆蓋更廣泛的人群。

在優化服務的同時，我們還需要關注這樣一些社會問題。近年來，隨著扶貧攻堅工作的不斷深入，因病致貧、因病返貧的人群成為了脫貧工作上的一個重要阻礙?！毒V要》明確指出，下一步國家將在完善國家基本公共衛生服務項目和重大公共衛生服務項目的同時調整項目的經費標準。此外，大病醫保的項目和報銷比例也將在進一步核算后進行調整，爭取減少貧困人群的看病開支。

發展健康產業

隨著人民生活水平的不斷提高，對于健康的追求也在不斷提高。多年來，民辦醫院、健身房、商業醫療保險等行業在市場的需求下不斷發展，在一定程度上滿足了人們的需求。從目前的發展態勢來看，健康產業涵蓋了傳統的三大產業，產業鏈長、附加值高、新業態多，體現出強大的吸納就業能力。隨著健康中國戰略的進一步深化，健康產業也面臨著產業升級的局面。

在健康產業中，醫院作為人們健康的一道重要的防線而廣受關注，然而以現有的公立醫院的數量并不能滿足廣大患者的需求。針對這一局面，《綱要》提出了優化多元辦醫格局的建議。在發展民辦非營利性醫療機構的基礎上，引導社會資本推動其向著高水平、規?；姆较虬l展，成立專業性的醫療發展集團。作為補充，《綱要》還鼓勵醫師利用業余和退休后的時間到基層醫療機構執業或開辦個人診所，進一步延伸醫療服務網絡。隨著互聯網的不斷發展，它和醫療的跨界合作也越來越多?！吨袊彝ソ】荡髷祿蟾妫?017）》顯示，在線就醫正在成為居民健康需求的一種重要形式。得益于大數據醫療的便捷性，例如春雨醫生一類的醫療APP進入了高速發展的時期，“家庭醫生”正通過網絡的形式進入尋常百姓家。

在全力拓展群眾就醫便利性的同時，相關的硬件條件建設也需要跟上腳步。《綱要》指出，在生物醫藥及高性能醫療器械已被納入中國制造2050重點發展領域的當下，努力發展這兩個產業能夠顯著改善我國的醫療水平。《綱要》還鼓勵醫藥企業將目光放在傳統的中藥材上，努力發掘中醫藥長久以來治未病的作用，開發出相應的產品。

參考國外的醫療體系發展經驗可以發現，想要更好地為民眾服務，不僅需要齊備的醫療資源，更需要讓這些醫療資源更加高效地發揮出作用。為此，增加醫學檢驗實驗室、病理診斷中心、醫學影像診斷中心等五類獨立設置的醫療機構類別，鼓勵社會資本連鎖舉辦成為了醫療產業新的突破點。此外，《綱要》還鼓勵發展第三方醫療服務評價，從而督促醫療機構提升服務質量。

當然，健康產業并不僅僅局限于這些，人們對于健康產業的不同需求也會造就不同的業態。隨著“二孩”政策的實施，可以預見的是，未來幾年內，我國將迎來又一輪的嬰兒潮。在這股浪潮中，母嬰照料服務無疑會成為下一個行業風口。同樣的，隨著人們的收入水平提高，類似旅游養老、醫療旅游等行業也將越來越受到人們的歡迎。

打造健康環境

正所謂一方水土養一方人，想要打造一個健康的中國，就必須先構建一個健康的社會環境。《綱要》指出，城市和村鎮作為我國居民主要的生活場所，整潔的環境更有利于居民生產生活。在完善城鄉衛生基礎設施和確立衛生整治機制的同時，統籌規劃城鄉的衛生問題顯得尤為重要。

除了人們生活習慣造成的環境問題之外，工業生產造成的環境污染也是不容忽視的問題。以北京及周邊地區為例，霧霾在很長一段時間內甚至被當做城市的名片，對城市形象造成了很大的影響。在這樣環境下，當地居民呼吸道疾病的發病率急劇增高。為了預防其他地區再次出現這樣的狀況，《綱要》要求各地環保部門要加強大氣、土壤和水源的污染防治工作，為居民提供一個健康的自然環境。

在當下，除了自然因素之外，人為造成的傷害也是影響居民健康的一大原因。隨著我國從單純的農業大國向制造強國和服務業大國邁進，工傷事故的發生率也在提高。此外，職業病也一直困擾著勞動者們，一些高危行業的職業病發病率居高不下。為了保護勞動者的切身利益，維護公共安全，《綱要》再一次強調了安全生產和職業病防治的重要性。從條款中我們可以看到，《綱要》要求企業通過建立風險管控等級和隱患排查機制，從源頭上降低事故發生概率和危害后果。同時，企業還需要對職業病建立監測和普查機制，政府和醫療機構也要加強職業病治療和健康干預機制，通過多方合作努力降低職業病的發病概率。

此外，對于道路交通事故、公共消防事故、傳染性疾病、外來疫情入侵、違規食品藥品等危害公民健康的因素，《綱要》也提醒相關部門做好預防措施。在此基礎上，各個相關部門還需要建立完善的應急措施，以求突發狀況下能最快地控制險情。

普及健康生活

說一千道一萬，外部環境和醫療保障只能起到輔助的作用，真正決定健康中國戰略能夠良好實施的關鍵在每一個公民身上。正如前文所提到的一樣，健康中國戰略的實現離不開每一個參與者的努力，因此每一位公民都需要認識到對于自身健康的責任。

在過去，素質教育理念的推行，培養“德智體美勞”的學生成為這一教育方針的目標。然而在實際的求學歷程中，為了提高文化課成績，體育課常常被占用，更遑論為每個學生傳播相關的健康知識。為了改善這一局面，《綱要》中提出要將健康教育融入到國民教育體系的每個階段中去。學生在接受體育教育的過程中，不僅要掌握相關的體育技能，更重要的是要掌握健康的相關知識，做到授之以漁，才能從根本上培養出擁有健康意識的人才。

有了維護自我健康的意識之后，更重要的是通過完善的健康知識來充實和完善每個公民的健康知識體系，以此形成真正健康的生活習慣。以飲食健康為例，我國每年都會修訂《中國居民膳食指南》。這本指南匯聚了多門學科的研究成果，在引導居民形成科學膳食習慣上起到了極大的作用。然而，這些成果的轉化率令人堪憂，微信朋友圈和微博上各類飲食謠言依舊被許多人轉發。為此，《綱要》提出要將真正科學的飲食習慣帶給每一個人，尤其要重視學校、幼兒園、養老院等場所的科學飲食問題。

除了要有健康的飲食習慣之外，遠離危害健康的物品和生活習慣也是格外重要的。從北京2015年最嚴控煙令開始，控煙限酒行動開始在大范圍內實行?！毒V要》也指出，推進無煙環境、加強戒煙教育不僅能夠打造健康的環境，還能有效地控制吸煙人群，提升國民的身體素質。同時，《綱要》還要求加強性教育，摒棄過去談“性”色變的思想。

隨著城市生活節奏的加快，生活壓力也在不斷地加大，導致了焦慮和抑郁的情緒在都市群體中蔓延?！毒V要》還提醒我們要密切關注自身的心理健康問題，不應抱有忽視和偏見，真正去建立一個合理的救治和輔助康復的機制。同時我們還需要加強對心理健康的教育，對重點人群的心理問題進行監測和干預，預防和提高應對突發心理問題的能力。

沈奕瑄/攝