職業(yè)健康，需要多方行動

林萍姍

2017年12月28日，國家衛(wèi)生計生委疾病預(yù)防控制局網(wǎng)站發(fā)布《關(guān)于2016年職業(yè)病防治工作情況的通報》，就相關(guān)部門2016年為貫徹落實《職業(yè)病防治法》而開展的工作作出通報，其附件含有2015年至2016年全國職業(yè)病情況的詳細報告。

從報告中可以得知：2015年共報告職業(yè)病29180例，2016年共報告職業(yè)病31789例，2016年較2015年全國職業(yè)病增長2609例；這兩年的職業(yè)病均集中體現(xiàn)在職業(yè)性塵肺病、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病和職業(yè)性化學(xué)中毒的病種上；2016年呼吸系統(tǒng)疾病較2015年高發(fā)，加入了主要職業(yè)病的行列；2015年和2016年職業(yè)病病例均主要分布在煤炭開采和洗選業(yè)、有色金屬礦采選業(yè)以及開采輔助活動等行業(yè)，分別占職業(yè)病報告總數(shù)的61.03%、66.09%。

如此觸目驚心的數(shù)字，意味著現(xiàn)實生活中有許多努力工作的人正受職業(yè)病的殘酷摧殘，且趨勢不容樂觀。

法定職業(yè)病：有法可依，保障仍需完善

《職業(yè)病防治法》所指職業(yè)病，是企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織等用人單位的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害因素而引起的疾病。此類職業(yè)病受到此法保護，勞動者有權(quán)依據(jù)法律條款索要相應(yīng)保障或賠償。

不過，從上述數(shù)據(jù)來看，法定職業(yè)病雖有法可依，但還是抵不住增長的趨勢，尤其是勞動者的肺、耳、鼻、喉、口腔、呼吸道，受到一定程度的損傷，化學(xué)性物質(zhì)也成為潛在的危害因素。《職業(yè)病防治法》的規(guī)定較為全面，我國也公布了115種法定職業(yè)病，理應(yīng)針對性地降低甚至消除其影響，為何進展如此緩慢？

《職業(yè)病防治法》明確表示，“用人單位應(yīng)當(dāng)建立、健全職業(yè)病防治責(zé)任制，加強對職業(yè)病防治的管理，提高職業(yè)病防治水平，對本單位產(chǎn)生的職業(yè)病危害承擔(dān)責(zé)任。”“國家鼓勵和支持研制、開發(fā)、推廣、應(yīng)用有利于職業(yè)病防治和保護勞動者健康的新技術(shù)、新工藝、新設(shè)備、新材料，加強對職業(yè)病的機理和發(fā)生規(guī)律的基礎(chǔ)研究，提高職業(yè)病防治科學(xué)技術(shù)水平；積極采用有效的職業(yè)病防治技術(shù)、工藝、設(shè)備、材料；限制使用或者淘汰職業(yè)病危害嚴重的技術(shù)、工藝、設(shè)備、材料。”實際上，在企業(yè)配合法律的環(huán)節(jié)，存在很多漏洞。利益所驅(qū)，企業(yè)高管中僅有少數(shù)人關(guān)注職工的健康，多數(shù)企業(yè)不會花費經(jīng)費去研究新技術(shù)，選用優(yōu)質(zhì)無害的設(shè)備、材料，以減輕職工受到危害。

亡羊補牢，有時為時已晚。部分傷害對身體呈不可逆的趨勢，如何保障都無法使之恢復(fù)至病前的狀態(tài)，此為勞動者職業(yè)健康中最不容忽視的一點。勞動者自身健康意識薄弱也是傷害造就的因素之一。如何讓企業(yè)樹立職工健康意識，是保障職工職業(yè)健康的重要突破點，在這方面，政府部門可起到督促作用。

去年，江西省安監(jiān)局辦公室發(fā)布《關(guān)于開展塵毒危害治理示范企業(yè)創(chuàng)建和重點行業(yè)職業(yè)病危害專項治理情況現(xiàn)場評估的通知》，年底時，江西省安監(jiān)局組織4個評估，組根據(jù)其附件中的《塵毒危害治理示范企業(yè)創(chuàng)建和重點行業(yè)職業(yè)病危害專項治理情況評估標(biāo)準(zhǔn)》現(xiàn)場核查11個設(shè)區(qū)市創(chuàng)建的55家塵毒危害治理示范企業(yè)，隨機抽查重點治理行業(yè)的33家企業(yè)，對其職業(yè)病危害專項治理情況進行現(xiàn)場評估。這種措施對企業(yè)的規(guī)范、對勞動者的保障是直接而可行的，有時法律的頒布需要更多條例與文件的輔助，加之相關(guān)部門的積極巡查，方可有實質(zhì)性的成效，江西省的做法可供其他省份參考。

過個“團圓年”是每個人的期盼，而過個健康的“團圓年”則是所有職工的愿望。團聚之時無病無痛，就是對一年工作最好的犒勞。職業(yè)病患者遍布于各行各業(yè)，在我們視野之中、視野之外均有許多。例如，我們手持書本、文件時能聯(lián)想到印刷行業(yè)工作人員可能正受著有機溶劑及其他化學(xué)品、噪聲、機械傷害的危害，尤其是彩印制品，工作人員接觸油墨、溶劑、重金屬等有毒有害化學(xué)品，更加損害健康；再如，煤礦工人常染的肺塵病、慢性胃炎、關(guān)節(jié)炎、慢性咽炎、慢性鼻炎、皮膚病、振動病及局部振動病、噪聲性耳聾、滑囊炎等，均不可小視。

《職業(yè)病防治法》第三十九條規(guī)定，勞動者享有下列職業(yè)衛(wèi)生保護權(quán)利：（一）獲得職業(yè)衛(wèi)生教育、培訓(xùn)；（二）獲得職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診療、康復(fù)等職業(yè)病防治服務(wù)；（三）了解工作場所產(chǎn)生或者可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素、危害后果和應(yīng)當(dāng)采取的職業(yè)病防護措施；（四）要求用人單位提供符合防治職業(yè)病要求的職業(yè)病防護設(shè)施和個人使用的職業(yè)病防護用品，改善工作條件；（五）對違反職業(yè)病防治法律、法規(guī)以及危及生命健康的行為提出批評、檢舉和控告；（六）拒絕違章指揮和強令進行沒有職業(yè)病防護措施的作業(yè)；（七）參與用人單位職業(yè)衛(wèi)生工作的民主管理，對職業(yè)病防治工作提出意見和建議。

真正關(guān)注此法的勞動者不多，這間接造成勞動者無法維權(quán)。最基本的職業(yè)衛(wèi)生教育、培訓(xùn)和職業(yè)健康檢查在許多企業(yè)也未曾開展，職業(yè)健康保障的風(fēng)氣在當(dāng)今社會還未興起，多方行動是職業(yè)健康保障的前提，而這條路任重而道遠。

職業(yè)相關(guān)疾病：無法可依，但更為普遍

頸椎病、腕管綜合征、腰間盤突出、肩周炎、干眼癥……提到這些關(guān)鍵詞，許多人馬上想到了白領(lǐng)。如今，一棟棟寫字樓拔地而起，坐在辦公室辦公的白領(lǐng)人數(shù)每年都在劇增。他們看似安逸，實則職業(yè)健康早就敲響了警鐘。

一位二十歲出頭的健康的年輕人在某網(wǎng)站實習(xí)網(wǎng)絡(luò)編輯崗位，兩個多月即患上了頸椎病、腰間盤突出，這是真實案例，卻不是個例。在記者采訪的過程中，有許多正在承受“白領(lǐng)病”困擾的人，忍不住袒露心聲。

“好巧啊，我剛剛還在摸骨頭！”在某知名企業(yè)工作的小田對職業(yè)健康的話題有許多話想說。他將27分鐘前剛發(fā)布的一條微博展示給記者看，只見上面寫著：“我覺得自己頭疼反復(fù)發(fā)作這個問題可能真的是頸椎病導(dǎo)致的……脖子后面的骨頭摸起來都不順手了！危險！”

小田告訴記者，如今他的腰背以及頸部十分難受，尤其是頸椎病對他的生活與工作造成了許多困擾，而在他從事這份工作以前沒有這樣的問題。

“第一次犯病的時候，我疼得要哭出來了。脖子僵硬，手臂都動不了，壓力大就容易脫發(fā)，我感覺自己快禿了！大學(xué)和我同班的一個同學(xué)，工作以后壓力太大，現(xiàn)在已經(jīng)禿了大約一塊硬幣大小的頭皮了。為此，他特意去看了醫(yī)生，現(xiàn)在都在吃藥。”

不過值得慶幸的是，小田的公司及其隔壁公司在職工職業(yè)健康方面做得較好。“公司找了一位負責(zé)按摩的阿姨，每幾個月會來一次，為公司上下的職工每人做一次幾十分鐘的按摩。隔壁的大公司則有專門的按摩師，每個人每周都可以預(yù)約一次按摩服務(wù)，中午時間做，按摩手法更專業(yè)一些。”

雖然按摩對于頸椎病而言，治標(biāo)不治本，但起碼有配備這樣服務(wù)的企業(yè)對職工的健康關(guān)注存在。如何讓更加廣泛的“白領(lǐng)病”患者得到理療，社會是否將為這類人群提供更好的便利，則是日后職業(yè)健康發(fā)展的又一重要轉(zhuǎn)折。

許多上班族都知道自身處于亞健康的狀態(tài)，然而生活所迫，只能拼命工作。人體如同一架機器，持續(xù)運作總會有損耗，身體是易損品，無形之間的一點小舉動，都在積累病痛的基因，由于工作原因產(chǎn)生或加重的疾病，如今還未被立法保護，其中自然有難以鑒定的因素。不過，從大范圍的趨勢來看，一些與職業(yè)相關(guān)的非法定職業(yè)病顯然可以立足陣腳，它與法定職業(yè)病統(tǒng)稱廣義職業(yè)病，同樣值得政府部門和社會各界人士以及勞動者自身加以關(guān)注、預(yù)防與診治。

小田說，他打算這個月請幾天病假，到醫(yī)院檢查自己的頸椎和腰椎，因為，這些病癥已經(jīng)使他難以忍受，睡覺時無力轉(zhuǎn)身，偶爾伴有頭痛，而且越來越頻繁。

精神疾病在職業(yè)相關(guān)疾病中也占據(jù)很大比例。此類疾病目前還不屬于我國的法定職業(yè)病，但許多人的職業(yè)健康卻因此“中標(biāo)”。長期工作壓力大、工作項目難度高易造成焦慮癥、抑郁癥、神經(jīng)衰弱、失眠多夢，工作狂尤易患之，許多上班族更身患不止一兩種廣義職業(yè)病范疇的病癥，雖心知肚明，但毫無辦法，因為這些問題看心理醫(yī)生的也有許多。如何提高職工的職業(yè)幸福感或成為此類職業(yè)健康隱患的重要解決途徑。企業(yè)內(nèi)部氛圍改善、對職工工作密度與強度進行控制，尚能在一定程度上緩解精神疾病的發(fā)生。

職工的心理健康同身體健康一樣需要被關(guān)心，養(yǎng)不好心，如何產(chǎn)生好業(yè)績？

坐在寫字樓里的上班族多使用電腦，由電腦帶來的健康隱患同樣不能忽視。

電腦輻射對眼睛、皮膚甚至人體機能均會造成很大的影響：盯著電腦屏幕久了，眼睛容易疲勞、酸澀，視力下降，久而久之會產(chǎn)生黑眼圈；皮膚對電磁輻射的抵抗力較低，易造成粗糙、毛孔粗大等問題；人體的循環(huán)系統(tǒng)、免疫、生殖和代謝功能也可能受到不同程度的影響。不得不提的是，這些危害正在我們的身邊悄無聲息地發(fā)生，而目前沒有任何科研機構(gòu)提出根本性的解決辦法，甚至沒有得到各界人士充分的重視。如果電腦帶來的職業(yè)危害無法被“擺上臺面”，將來很難根治職業(yè)健康問題。

如今企業(yè)的發(fā)展似乎已經(jīng)離不開電腦了，人們告別了紙質(zhì)載體，迎來新媒體時代，新媒體時代下的發(fā)展足夠迅猛，以至于風(fēng)頭蓋住了其潛在的隱患。在人們越來越關(guān)注健康的今天，高科技帶來的風(fēng)險需得到重視，從而加以防范。細數(shù)一個職工一天的工作時間里，真正用到電腦的有幾個小時？沒有使用電腦的時候，是否有意識地關(guān)掉電腦？企業(yè)是否允許職工在工作間隙進行修整而非電腦不離眼？職業(yè)健康有時能在許多小事之中體現(xiàn)，從點滴做起，讓危害止步于當(dāng)下。

小兆也是“白領(lǐng)病”的“重癥患者”，由于工作性質(zhì)，她每天8小時對著電腦，只有上廁所和出門辦事時能夠舒展筋骨。小兆建議，公司應(yīng)組織職工進行戶外運動、舒展活動，午間為職工提供更舒適的午休環(huán)境。

另外，小兆的公司有專門做實驗的部門，她經(jīng)常看到實驗人員在沒有防護措施的情況下進行實驗操作。而實驗室有酸堿氣味或微毒的物品，對實驗人員的身體會產(chǎn)生危害。小兆認為，公司應(yīng)加強管理，裝備應(yīng)當(dāng)齊全，保障職工的健康。

“挑山夫”的肩頸疾病誰來保障？夜班工作者的身體狀況誰來負責(zé)？教師的咽喉病狀如何根治？廚師受到的油煙侵襲如何改善？社會上還有太多值得被關(guān)注的職業(yè)健康問題，在倡導(dǎo)“健康中國”的當(dāng)下，也應(yīng)一一正視。

為職業(yè)健康立法為“健康中國”獻禮

在《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》的基礎(chǔ)上，2016年，國務(wù)院辦公廳發(fā)布了《國家職業(yè)病防治規(guī)劃（2016-2020年）》。這是職業(yè)病防治工作、保障勞動者職業(yè)健康權(quán)益和推進“健康中國”建設(shè)的綱領(lǐng)性文件，對廣大勞動者而言確是保障性文件。

昔日，《國家職業(yè)病防治規(guī)劃（2009-2015年）》的發(fā)布，落實效果顯著，我國職業(yè)病防治體系從不完善走向健全，監(jiān)督執(zhí)法力度逐漸加強，源頭治理和專項整治力度不斷加大，工作場所衛(wèi)生條件有所改良,重大急性職業(yè)病危害事故大量減少。然而，這并不意味著我國在職業(yè)病防范上已經(jīng)登峰造極。

近年，許多針對職業(yè)健康的法律政策陸續(xù)推出，如《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出，要強化行業(yè)自律和監(jiān)督管理職責(zé)，推動企業(yè)落實主體責(zé)任，推進職業(yè)病危害源頭治理，預(yù)防和控制職業(yè)病發(fā)生。《國家職業(yè)病防治規(guī)劃（2016-2020年）》作為此前種種的改良與推進，是日后的新方向，其意義重大。

往后，國家會更加注重職業(yè)病的源頭治理、用人單位主體責(zé)任、職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管執(zhí)法力度、職業(yè)病防治服務(wù)水平、救助保障措施、防治信息化建設(shè)、宣傳教育和健康促進以及科研及成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用。這些要點對于職業(yè)病的控制十分實在。

而對于職業(yè)相關(guān)疾病的防治，記者認為同樣有改良的方法且相對受用。

如今企業(yè)的工作環(huán)境差異很大，有的企業(yè)注重裝點辦公環(huán)境，每隔一段距離擺放一盆綠植，以綠蘿、仙人掌居多，不僅美化環(huán)境、調(diào)節(jié)視覺疲勞，而且能對電腦輻射有一定的吸收，或多或少對健康起到好的作用。

辦公環(huán)境的選址也有很大的講究，若辦公環(huán)境空氣密閉，窗戶朝向與方位不能起到房間通透的作用，陽光照射不到室內(nèi)，則不利于職工身體健康。辦公環(huán)境的燈光明暗或刺眼與否、桌椅之間的高度差等也會不同程度地影響職工的健康。

健康無小事，企業(yè)如能在最大程度上改良職工的辦公條件，盡管有些不足以被高看，卻也是一種態(tài)度所在。

如今社會上普遍適用的坐班制度，它不如彈性工作制來得人性化。坐班的模式對職工的時間成本是一種消耗，并非在室內(nèi)坐著都有工作任務(wù)要完成。現(xiàn)在，已有部分企業(yè)對職工每日的工作要求是完成相關(guān)任務(wù)后可回家休息，有時職工只要上半天班，甚至部分企業(yè)無需坐班打卡，部分工作在家完成或在不同的場所完成。室內(nèi)的空氣質(zhì)量與活動空間有限，強制性的坐班制度實際上也存有在弊病。雖彈性工作無法約束惰性強的職工，然不可否認拘束于辦公環(huán)境是一種刻板的作為，未必能促成業(yè)績的提升，無法為職業(yè)健康提供更為優(yōu)良的條件。

假以時日，或許刻板的工作條件與工作環(huán)境能被大范圍打破，有更好的制度來平衡職工的工作與生活。這個方向雖看似遙不可及，但若沒有跨出第一步，沒有尋找可調(diào)節(jié)的辦法，便沒有實現(xiàn)兩全的可能。

企業(yè)發(fā)展不應(yīng)以職工健康的損害為前提，如何更好地保障職工職業(yè)健康，是“健康中國”發(fā)展下去必須面對的挑戰(zhàn)。