缺氧誘導因子—1α在胎兒宮內窘迫產婦胎盤組織中的表達意義

李斌

【摘要】 目的 探討缺氧誘導因子-1α（HIF-1α）在胎兒宮內窘迫產婦胎盤組織中的表達意義。方法 40例胎兒宮內窘迫產婦作為研究組， 40例正常產婦作為對照組， 對兩組產婦的胎盤組織HIF-1α表達情況、臍動脈pH值及不同胎盤組織HIF-1α表達情況產婦的臍動脈pH值進行統計分析。結果 研究組產婦的胎盤組織HIF-1α表達陽性率87.5%顯著高于對照組的37.5%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組產婦的臍動脈pH值（7.1716±0.1731）， 對照組產婦的臍動脈pH值（7.2536±0.0610）， 兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）。胎盤組織HIF-1α表達陰性（-）、弱陽性（+）、陽性（++）產婦的臍動脈pH值均顯著高于強陽性（+++）產婦， 差異均具有統計學意義（P<0.05）；但-、+、++產婦的臍動脈pH值間兩兩比較差異均無統計學意義（P>0.05）。結論 HIF-1α在胎兒宮內窘迫產婦胎盤組織中的表達陽性率較高， 能夠在一定程度上將胎兒宮內缺氧情況體現出來， 將有效依據提供給臨床診斷。

【關鍵詞】 缺氧誘導因子-1α；胎兒宮內窘迫；胎盤組織

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.11.031

胎兒宮內窘迫是一種綜合癥狀， 指胎兒在子宮內的健康及生命安全受到急性或慢性缺氧的威脅， 通常情況下， 臨床依據羊水、胎心等表現來對胎兒宮內窘迫進行診斷， 在確診為胎兒宮內窘迫后給予產婦剖宮產終止妊娠， 但是臨床實踐發現， 依據宮內窘迫終止妊娠， 娩出的胎兒并沒有缺氧表

現[1]。本研究對2015年5月～2017年5月本院收治的40例胎兒宮內窘迫產婦的臨床資料進行了統計分析， 探討HIF-1α在胎兒宮內窘迫產婦胎盤組織中的表達意義， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機選取2015年5月～2017年5月本院收治的胎兒宮內窘迫產婦40例作為研究組， 納入標準：所有產婦胎兒均符合宮內窘迫的診斷標準[2]；排除標準：將有妊娠合并癥或并發癥等孕婦排除在外。產婦年齡24～34歲， 平均年齡（26.8±4.8）歲；孕周34～39周， 平均孕周（36.2±2.4）周；孕次1～4次， 平均孕次（2.3±0.6）次；產次1～2次， 平均產次（1.2±0.4）次；臨床表現：19例為羊水Ⅲ度污染， 13例為胎心異常， 8例為羊水Ⅲ度污染并胎心異常。另選取同期本院收治的正常產婦40例作為對照組， 產婦年齡25～34歲， 平均年齡（27.5±4.2）歲；孕周35～39周， 平均孕周（36.8±2.2）周；孕次1～4次， 平均孕次（2.5±0.5）次；產次1～2次， 平均產次（1.3±0.3）次。兩組產婦一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 在兩組產婦娩出胎兒后對其進行Apgar評分， 同時第一時間將其臍動脈血抽取出來進行血氣分析。將臍帶對側部分的胎盤組織選取出來并固定的時間為在產婦娩出胎盤后第一時間， 在此過程中將甲醛溶液充分利用起來， 石蠟包埋， 常規病理制片， 運用免疫組化S-P法， 將工作濃度為1∶50的兔抗鼠HIF-1α多克隆抗體作為一抗， 在4℃的溫度下過夜。顯色過程中將3， 3-二氨基聯苯二胺鹽酸鹽（DAB）充分利用起來， 然后將陰性對照設定為0.01% mol/L磷酸鹽緩沖液（PBS）， 用其將一抗取代掉。復染、返蘭、沖洗過程中分別將蘇木素、鹽酸乙醇、自來水充分利用起來， 最后脫水、透明、封片、鏡檢。如果有棕黃色或棕褐色顆粒出現在滋養葉細胞胞漿中， 則說明HIF-1α蛋白陽性表達[3]。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組產婦的胎盤組織HIF-1α表達情況、臍動脈pH值及不同胎盤組織HIF-1α表達情況產婦的臍動脈pH值。HIF-1α表達判定：半定量處理過程中將陽性細胞/總細胞及染色強度綜合利用起來。在陽性細胞/總細胞方面， 10%～50%、51%～80%、>80%分別評定為2、3、4分。在染色強度方面， 1分：具有較弱的染色但是顯著強于陰性對照；2分：具有清晰的染色；3分：具有較強的染色。二者相加， 3分、4～5分、5～7分分別評定為+、++、+++， 不管染色強度如何， 如果陽性細胞數<10%， 則評定為-[4]。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對研究數據進行分析處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組產婦的胎盤組織HIF-1α表達情況比較 研究組產婦的胎盤組織HIF-1α表達陽性率87.5%（35/40）顯著高于對照組的37.5%（15/40）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組產婦的臍動脈pH值比較 研究組產婦的臍動脈pH值（7.1716±0.1731）， 對照組產婦的臍動脈pH值（7.2536±0.0610）， 兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）。

2. 3 不同胎盤組織HIF-1α表達情況產婦的臍動脈pH值比較 HIF-1α表達-產婦的臍動脈pH值（7.2370±0.0786）；HIF-1α表達+產婦的臍動脈pH值（7.2196±0.1384）；HIF-1α表達++產婦的臍動脈pH值（7.2162±0.1403）；HIF-1α表達+++產婦的臍動脈pH值（6.8210±0.1042）。胎盤組織HIF-1α表達-、+、++產婦的臍動脈pH值均顯著高于+++產婦， 差異均具有統計學意義（P<0.05）；但-、+、++產婦的臍動脈pH值間兩兩比較差異均無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

HIF-1屬于一種轉錄因子， 在缺氧條件下在哺乳動物及人體中廣泛存在， 能夠對很多靶基因的轉錄進行調控。而HIF-1的穩定及活性由HIF-1α亞基決定， 同時專一受O2調節。HIF-1α在常氧狀態下極易被降解， 而在低氧狀態下堆積， 發生這一現象的原因為其降解被阻斷[5]。相關醫學研究證實[6， 7]， 胎盤HIF-1α在一些有缺氧存在的疾病或過程中具有較高的表達， 同時， HIF-1α在疾病的發生發展中占有極為重要的地位。本研究結果顯示， 研究組產婦的胎盤組織HIF-1α表達陽性率87.5%顯著高于對照組的37.5%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組產婦的臍動脈pH值（7.1716±0.1731）， 對照組產婦的臍動脈pH值（7.2536±0.0610）， 兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）。胎盤組織HIF-1α表達-、+、++產婦的臍動脈pH值均顯著高于+++產婦， 差異均具有統計學意義（P<0.05）；但-、+、++產婦的臍動脈pH值間兩兩比較差異均無統計學意義（P>0.05）。和相關醫學研究[8-10]結果一致。

綜上所述， HIF-1α在胎兒宮內窘迫產婦胎盤組織中的表達陽性率較高， 能夠在一定程度上將胎兒宮內缺氧情況體現出來， 將有效依據提供給臨床診斷， 值得臨床充分重視。

參考文獻

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[收稿日期：2017-12-11]