謹(jǐn)防致命的暈厥

失控的心跳

顧先生曾有一天內(nèi)暈倒5次的經(jīng)歷，又驚又怕的顧先生入院進(jìn)行了完善的檢查，心臟彩超、冠脈造影、動態(tài)心電圖等檢查都未能明確病因，就在這時(shí)顧先生突發(fā)了第6次暈厥，由于是在住院期間，所以醫(yī)生立即給顧先生測量了血壓和心率，結(jié)果血壓極低、心跳極快，約160～170次/分鐘。

劉主任告訴我們，正常的心臟無時(shí)無刻不在向動脈輸送著血液，心臟所泵出的都是先在肺部進(jìn)行過氧氣交換、充分?jǐn)y帶了氧氣的新鮮血液，這樣的新鮮血液被心臟泵出后，氧氣隨著血液灌注全身各個(gè)臟器，給每一個(gè)人體器官供氧，也包括大腦。而嚴(yán)重的心律失常往往會造成大腦的缺血、缺氧。顧先生的暈倒便是心律失常中的心動過速導(dǎo)致的，而除了心動過速，心動過緩也是心律失常的一種，二者都會引發(fā)致命的暈厥。

心律失常的原理

為什么有些人會發(fā)生心律失常呢？如果把心臟比喻成一輛車，那么要發(fā)動這輛車就必須得有一臺好的發(fā)動機(jī)和一束傳導(dǎo)良好的電線，發(fā)動機(jī)起到司令的作用，電線則起到傳令官的作用。心律失常便是心臟的發(fā)動機(jī)和電線出了問題，心臟的發(fā)動機(jī)是竇房結(jié)，如果竇房結(jié)跳動緩慢，就會出現(xiàn)心動過緩;但在竇房結(jié)能夠正常跳動的情況下，如果心臟的電線——傳導(dǎo)束支發(fā)生了傳導(dǎo)阻滯，不能完成傳遞官的使命，無法將電信號完全傳遞下去，那么心動過緩依舊會發(fā)生。

和心動過緩不一樣的是，心動過速通常是因?yàn)樾呐K里出現(xiàn)了兩個(gè)或多個(gè)發(fā)動機(jī)，除了竇房結(jié)以外，其他不該跳動的部位也開始模仿發(fā)動機(jī)開始跳動，心房狂跳便是房顫，心室狂跳則是室顫。

嚴(yán)重后果──心源性暈厥

心律失常造成暈厥的后果十分嚴(yán)重，最嚴(yán)重的是心臟性猝死。心動過緩時(shí)，心臟突然間停跳會導(dǎo)致猝死;心動過速時(shí)，一分鐘心律約300次，心臟無法有效泵出血液，形同心臟停跳，也有可能導(dǎo)致死亡。

心源性暈厥最主要的特點(diǎn)就是意識喪失，它主要分為兩大類：一類是心臟結(jié)構(gòu)異常所導(dǎo)致的暈厥，包括心臟瓣膜病、肺栓塞等，心臟彩超、心電圖運(yùn)動試驗(yàn)等檢查可以明確診斷;另一類是心律失常所致暈厥，需要進(jìn)行心律檢查，比如心電圖、24小時(shí)動態(tài)心電圖等才能明確診斷。但也并不是所有的意識喪失都屬于心源性暈厥，心源性暈厥大多有以下特點(diǎn)：

1.數(shù)秒至數(shù)分鐘，時(shí)間不會太長。

2.暈厥后可以自行醒來并且意識清楚（若蘇醒后神志迷糊、定向力喪失則可能不是心源性暈厥）。

3.突然暈厥，栽倒在地。

4.眼前發(fā)黑，軟倒，但意識還沒完全喪失。

5.無力、出冷汗、心慌、頭暈、惡心（這些是暈厥的伴隨癥狀）。

【專家提醒】眩暈不屬于暈厥，作為中老年人如果想要對心源性暈厥加以防范，首先要弄明白自己是不是暈厥，暈厥的最主要特點(diǎn)是意識喪失或接近喪失。

從上圖發(fā)現(xiàn)，心臟原因造成的暈厥存活率最低，每年心源性暈厥的死亡率為18%～33%。老年人發(fā)生和復(fù)發(fā)心源性暈厥的概率都非常高，能達(dá)到30%～40%。據(jù)國外研究顯示，約有10%的老年人暈厥后有可能發(fā)生骨折、顱內(nèi)出血等合并癥，還有約30%的老年人會出現(xiàn)一些細(xì)小擦傷，所以老年人的暈厥比年輕人更危險(xiǎn)，應(yīng)多加重視。

飲食補(bǔ)給站

鉀離子和鎂離子對維持正常心跳非常關(guān)鍵，一旦體內(nèi)缺乏這兩種離子，心動過速、心動過緩甚至心源性暈厥便會找上門來。劉主任建議我們在日常的飲食中，多食用一些富含鉀離子、鎂離子和膳食纖維的食物，保護(hù)心臟，預(yù)防暈厥。

1.誰是食物中的含鉀冠軍

大家都知道香蕉富含鉀離子，但其實(shí)鉀離子含量最多的是薯芋類。芋頭、山藥、紅薯、土豆等都屬于薯芋類，其中芋頭中的鉀離子含量是香蕉的1.5倍，是食物中的含鉀冠軍。建議可以在煮飯時(shí)加入一些薯芋類或者用薯芋類來代替一部分主食。

米飯是南方人飯桌上的必備之品，但它所含的鉀離子非常少，而土豆中的鉀離子含量是米飯的10倍，所以南方人可以制作土豆?fàn)Z牛腩這樣的菜肴來補(bǔ)鉀。

2.鎂離子最好的來源是哪里

鎂離子最好的來源是綠葉蔬菜，一般綠色越深的蔬菜鎂離子含量越高。

此外，蔬菜類食物膳食纖維含量也都很豐富，膳食纖維有助減少糖尿病、高血壓、部分腫瘤的發(fā)生，對老年人的抑郁也能起到一定的緩解作用。

3.保護(hù)心臟的飲食原則

無論是預(yù)防還是食療，想要保護(hù)心臟，在飲食上就一定要遵循低鹽、低脂、低糖的大原則，和高鉀、高鎂、高鈣、高膳食纖維的小原則。

但歲月催人老，即使我們在飲食上再精細(xì)，心肌細(xì)胞、心臟大血管也會隨著時(shí)間的推移而慢慢老化，所以即使平日里身體再好，一旦心口處出現(xiàn)不適，無論是不是由季節(jié)、情緒等原因所引起，都要及時(shí)至醫(yī)院就診。

（編輯" " 宋" "瑾）