尿道氣化電切術治療老年前列腺增生麻醉效果及安全性分析

鄒洪峰

前列腺增生是臨床常見病、多發病，多見老年男性患者，前列腺增大后壓迫后尿道，使老年患者的排尿困難度增大，增加患者的痛苦程度[1]。臨床治療老年前列腺增生的常用方法為經尿道氣化電切術，臨床療效較為顯著，但是麻醉方式的選擇對患者的術中臨床指標與術后恢復具有一定的影響，因此，我院選取行前列腺氣化電切術治療的老年前列腺患者作為研究對象，術中麻醉方式的選擇對患者的影響，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月—2017年4月我院收治的老年前列腺增生患者64例作為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，每組各32例。對照組老年患者中，年齡為61～84歲，平均年齡為（72.26±3.26）歲，病程15～45 d，平均病程（26.25±2.29）d；觀察組老年患者中，年齡為63～82歲，平均年齡為（71.73±3.18）歲，病程15～40 d，平均病程（28.75±2.49）d；觀察組與對照組老年患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。排除標準：排除前列腺癌患者，排除糖尿病與高血壓患者。

1.2 方法

兩組患者術前均未應用任何藥物進行治療干預，均采取經尿道氣化電切術治療，對照組老年患者術中行常規腰部麻醉，術前給予老年患者2 mg咪達唑侖，0.5 mg阿托品，肌肉注射性麻醉誘導，建立靜脈通道后，吸氧，連接檢查儀，快速靜脈注射500 ml血定安膠體溶液，擴充老年患者的循環血容量[2-3]，穿刺位置選取L3-L4脊髓節段間隙，出現脊髓液再注入5～10 mg的0.66%布比卡因，控制麻醉組織平面，將麻醉范圍控制在T10以下。觀察組患者在對照組麻醉基礎上，手術中應用硬膜外麻醉，術中外腔注入10 ml的1.4%～2%利多卡因，為了使老年患者的循環血容量得到保障，靜脈滴注5%葡萄糖注射液[4]。

1.3 觀察指標

對兩組患者術中血壓、出血量、心率進行測量，同時采用視覺模擬（VAS）評分對患者的疼痛感進行測評，同時兩組患者的術后不良反應進行觀察。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后生理指標變化情況對比

觀察組老年患者術中心率、血壓、出血量、VAS評分均優于對照組，組間比較，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者術后生理指標變化情況對比（±s）

表1 兩組患者術后生理指標變化情況對比（±s）

對照組 32 103.25±6.26 114.26±17.26 245.36±23.26 1.13±0.25觀察組 32 89.54±6.16 82.64±6.28 113.71±31.26 0.52±0.23 t值 - 8.260 2 9.109 6 17.878 5 9.501 8 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 不良反應

觀察組與對照組患者術中均未出現明顯不良反應。

3 討論

前列腺增生是一種老年男性常見疾病，對于老年人群的身體健康存在較大的威脅。由于老年患者常合并糖尿病、心肺功能欠佳、高血壓、心腦血管病、免疫力下降、全身各臟腑器官功能減退等疾病[5]。相比于其他人群，老年人群身體素質顯著降低，手術耐受性與疼痛明顯降低。手術過程中麻醉效果不到位，會使患者的疼痛感加劇，進而導致患者出現恐懼、擔心等負面情緒，不利于尿道氣化電切術的順利開展[6]。在開展尿道氣化電切術術前要準備充分，并將患者的各項指標調整到正常范圍，并根據患者自身身體素質選擇合適的手術麻醉方案。因此，針對老年前列腺增生患者行手術治療過程中，麻醉的選擇與效果對于手術的正常進行與術后康復具有重要臨床應用價值[7]。腰部麻醉具有局部用量小、腰骶神經阻滯充分級運動神經阻滯完全等優勢，但是腰部麻醉對于上界阻滯平面的控制較為困難，無法滿足長時間手術要求。硬膜外麻醉具有良好鎮痛與肌松效果，可滿足長時間手術的麻醉需求，但是硬膜外麻醉局部麻醉劑量較大，易出現阻滯不全現象，在臨床單獨應用時常需要輔助用藥[8]。腰部麻醉聯合硬膜外麻醉可將兩種麻醉的優勢結合，彌補二者不足，使手術麻醉效果顯著提高。

綜上所述，老年前列腺增生患者行尿道氣化電切術治療過程中，應用腰部麻醉聯合硬膜外麻醉的麻醉效果顯著，安全性較高，可使老年患者術中生理指標的影響有效降低，提高手術治療效果。

[1]賈紹玉. 尿道氣化電切術治療老年前列腺增生麻醉探討[J]. 醫學美學美容（中旬刊），2015（3）：233-234.

[2]朱麗衡，張銳. 尿道氣化電切術治療老年前列腺增生的麻醉觀察[J]. 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2014，14（15）：99-100.

[3]謝金明. 探討尿道氣化電切術治療老年前列腺增生麻醉效果[J].中國保健營養，2016，26（5）：114-115.

[4]孔令娟. 腰-硬聯合麻醉在老年人前列腺增生尿道氣化電切術治療中的麻醉效果分析[J]. 世界臨床醫學，2017，11（2）：40，44.

[5]徐寶. 經尿道前列腺氣化電切術治療前列腺增生分析[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志，2014，1（14）：2704.

[6]霍明霞. 尿道氣化電切術治療老年前列腺增生麻醉探討[J]. 中國保健營養，2017，27（16）：175-176.

[7]徐寶. 經尿道前列腺氣化電切術治療前列腺增生分析[J]. 中西醫結合心血管病電子雜志，2014，2（8）：72.

[8]張春山. 經尿道前列腺氣化電切術治療高齡、高危良性前列腺增生療效分析[J]. 中國基層醫藥，2014，21（21）：3214-3216.