用纈沙坦聯合利血平治療高血壓的效果

張詠梅

高血壓已經成為臨床一種普及的慢性心血管疾病，以中老年患者居多。近年來，該疾病甚至逐漸年輕化。疾病對中老年患者的多器官構成威脅，例如，心、腦及腎等，是中老年人發生心腦血管嚴重并發癥的重要危險因子之一，嚴重降低了我國中老年的生活質量[1]。目前，對于該疾病的治療主要以藥物控制血壓為手段，那么，臨床上合理選擇控壓藥則是臨床必須關注的焦點問題[2]。利血平是臨床上使用最為廣泛的一種藥物，但是，臨床發現，該藥物長期控壓時，并不能持續穩定，而需要聯合使用其他藥物。纈沙坦是血管緊張素II受體拮抗劑，能更加有效的穩定患者血壓[3]。本文現以2016年3月—2017年3月我院就診的高血壓患者共70例為研究對象，對其療效進行探討，并總結有效的心得體會。現將研究結果表述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月—2017年3月我院就診的高血壓患者共70例作為研究對象。采用隨機數字抽簽法，將其分為對照組和觀察組，每組各35例。對照組中，男20例，女15例，年齡55～69歲，平均年齡（61.24±2.31）歲；觀察組中，男19例，女16例，年齡53～69歲，平均年齡（61.20±2.28）歲。患者均無嚴重心律失常；無心力衰竭；無藥物過敏史和禁忌證等[4]。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 用藥方法

對照組患者給予利血平（國藥準字H61023288，2010-09-24生產單位：西安天一秦昆制藥有限責任公司）口服，0.25～0.50 mg/次，1次/天，持續治療14天。

觀察組患者在此基礎上，給予纈沙坦（國藥準字H20070118，2007-05-21生產單位：常州四藥制藥有限公司）治療，80 mg/次，1次/天，持續治療14天。比較兩組患者的臨床療效。

1.3 觀察指標

比較患者治療前后SBP和DBP水平；同時，隨訪6個月，統計患者心腦血管不良事件發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 患者治療前后SBP和DBP控制水平

治療前，觀察組患者的SBP和DBP水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組SBP和DBP水平均下降，低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 心腦血管不良事件發生率對比

患者治療后隨訪6個月，觀察組患者發生心血管不良事件概率低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

高血壓是一種慢性心腦血管疾病，患者以血壓異常升高為主要的臨床病癥，患者多以50歲以上中老年人比較常見。近年來，該疾病越來越趨向年輕化，成為一種發病率極高的疾病。疾病在早期并沒有很明顯的癥狀，主要是血壓升高，通過藥物治療能有效控制血壓，但是，如何長期有效的穩定患者血壓，卻是臨床高度重視的一個問題，只有穩定患者血壓，才能控制疾病進展，從而能有效降低疾病引起的并發癥等問題，改善患者整體的生存質量。如果沒有及時進行血壓控制，疾病進展后期，將累及患者多重大器官，例如，腎、臟、心、腦等組織器官。常見的有高血壓合并腎功能衰竭，高血壓合并心力衰竭、合并心絞痛、腦卒中等[5-6]。因此，臨床必須及早治療，控制患者血壓。利血平在臨床上的應用十分常見，也是常規控壓藥物，能降低患者血壓，聯合使用纈沙坦可以達到穩定控壓的目標。纈沙坦是血管緊張素II受體拮抗劑，與人體內的ATI受體的親和度高，阻斷AugII的病理發展，從而松弛血管平滑肌，提升腎血流灌注量，達到降壓效果[7-9]。本次研究中，觀察組患者的血壓得到有效率控制，且心腦血管疾病發生率顯著下降（P＜0.05），表明藥物療效顯著。此外，研究顯示，高血壓患者治療期間，積極的護理干預，也是提高患者預后質量的一個重要因素，能提高患者治療的依從性，全面提高患者服藥的遵醫囑率，從而有效降低了其他嚴重并發癥的發生率，降低患者的死亡率。護士一定要注重健康教育，提升患者對藥物治療的認知，以提高患者依從性和遵醫性，堅持治療，以穩定血壓[10-11]。

綜上所述，對于高血壓患者在纈沙坦聯合利血平治療時，為進一步提高患者預后水平，應積極注重加強患者生活、飲食及運動等多方面干預。

表1 治療前后SBP和DBP控制水平（±s）

表1 治療前后SBP和DBP控制水平（±s）

對照組（n=35） 98.35±8.04 92.30±5.02 148.60±8.89 141.20±6.30觀察組（n=35） 97.48±7.98 88.51±4.53 149.87±8.98 124.26±8.86 t值 2.115 9.124 0.853 8.865 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組患者心腦血管不良事件發生率對比 [n（%）]

[1]龔怡梅. 社區老年高血壓患者用藥管理的護理干預對策分析[J].中國醫藥指南，2016，14（11）：211.

[2]袁偉芳. 社區老年高血壓病患者用藥管理的護理干預[J]. 護理實踐與研究，2016，13（4）：146-147.

[3]陳雙雙，洪順福，范汝艷，等. 血液透析患者抗高血壓藥物使用情況及用藥護理[J]. 護士進修雜志，2016，31（4）：348-349.

[4]孫琳琳. 探討在高血壓口服藥物治療期間加強用藥護理的效果[J]. 中國實用醫藥，2016，11（13）：231-233.

[5]朱慧，楊義萍. 高血壓患者時間個體化用藥的護理[J]. 中西醫結合心血管病電子雜志，2016，4（4）：117-118.

[6]魯雯. 探討在高血壓口服藥物治療期間加強用藥護理的效果[J].養生保健指南，2017，1（5）：79.

[7]吳小燕. 高血壓口服藥物治療期間加強用藥護理的效果分析[J].中國生化藥物雜志，2017，37（10）：344-345.

[8]朱惠，任萍. 不同護理模式對高血壓患者安全用藥依從性的影響[J]. 實用臨床護理學電子雜志，2017，2（32）：38.

[9]張秋玲. 高血壓并發急性左心衰的護理體會[J]. 臨床研究，2016，24（9）：136.

[10]劉星，唐海沁，張亞文，等. 纈沙坦氨氯地平片治療高血壓有效性和安全性的系統評價[J]. 中華疾病控制雜志，2015，19（2）：82-85.

[11]蔡磊. 探討纈沙坦氨氯地平片治療老年高血壓合并糖尿病的臨床療效及其對血糖水平的影響[J]. 糖尿病新世界，2017，20（7）：110-111.