喹硫平和阿立哌唑?qū)穹至寻Y的治療效果及安全性對(duì)比

鄒東

精神分裂癥是一組重性精神病，其病因目前尚未完全明確，但病情明顯比其他一些精神疾病更加嚴(yán)重。對(duì)患者自身、患者家庭以及整個(gè)社會(huì)來說，都是一種負(fù)擔(dān)，而且存在一定的安全隱患，所以臨床對(duì)于該病的治療向來非常之重視和關(guān)注[1]。目前，臨床上可以用于治療該病的藥物較多，如喹硫平和阿立哌唑都被較為廣泛的應(yīng)用于精神分裂癥的治療，不過對(duì)于其治療效果和安全性，還須進(jìn)行研究[2]。本文主要就喹硫平和阿立哌唑?qū)穹至寻Y的治療效果及安全性進(jìn)行了對(duì)比研究，現(xiàn)將研究情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2016年6月—2017年6月收治的精神分裂癥患者88例作為臨床研究對(duì)象。排除廣泛性發(fā)育障礙與精神發(fā)育遲滯者、長(zhǎng)期抗精神病藥物依賴者、藥物禁忌證者、合并其他嚴(yán)重臟器疾病或惡性病變者。將其分設(shè)為喹硫平治療組和阿立哌唑治療組，每組隨機(jī)分配患者44例。喹硫平治療組中，男23例，女21例，年齡18～52歲，平均（36.59±3.59）歲，病程1～5年，平均（2.14±0.36）歲，PANSS陽(yáng)性癥狀評(píng)分（25.43±5.83）分，陰性癥狀評(píng)分（24.04±4.59）分，一般精神病理癥狀（40.58±7.54）分。阿立哌唑治療組中，男22例，女22例，年齡19～54歲，平均（36.92±3.83）歲，病程1～6年，平均（2.29±0.41）歲，PANSS陽(yáng)性癥狀評(píng)分（25.82±5.96）分，陰性癥狀評(píng)分（24.32±4.73）分，一般精神病理癥狀（40.73±7.82）分。兩組患者上述各項(xiàng)資料基本保持一致，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

根據(jù)分組，對(duì)喹硫平治療組患者予以喹硫平進(jìn)行治療，對(duì)阿立哌唑治療組患者予以阿立哌唑進(jìn)行治療。

喹硫平治療組患者的喹硫平用法為用藥前4天，每天劑量分別為50 mg、100 mg、200 mg、300 mg，隨后可根據(jù)患者個(gè)人情況進(jìn)一步增加劑量，但每天劑量最高不能超過450 mg，每天分1～2次服用，連續(xù)用藥8周。

阿立哌唑治療組患者的阿立哌唑用法為起始劑量10 mg，用藥2周后可增加藥量，但每天劑量最高不能超過30 mg，每天1次，連續(xù)用藥8周。

1.3 觀察指標(biāo)

采用PANSS量表對(duì)患者的病情癥狀程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表主要包括陽(yáng)性癥狀、陰性癥狀、一般精神病理癥狀，得分越高表示患者的病情程度越嚴(yán)重。

同時(shí)觀察患者在用藥治療過程當(dāng)中的不良反應(yīng)，統(tǒng)計(jì)、計(jì)算不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，兩組患者PANSS量表的各項(xiàng)評(píng)分基本保持一致，治療8周后，兩組患者PANSS量表的各項(xiàng)評(píng)分均顯著下降，且同樣基本保持一致，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）（表1）。

在用藥治療過程當(dāng)中，兩組均有患者發(fā)生了程度不同的不良反應(yīng)，如頭暈、頭疼、失眠、低血壓等。喹硫平治療組有12例，發(fā)生率27.27%，阿立哌唑治療組有6例，發(fā)生率13.64%。阿立哌唑治療組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于喹硫平治療組，組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.82，P＜0.05）。

3 討論

精神分裂癥是病因尚未完全明確的一組重性精神病，該病多發(fā)于青壯年，病程遷延，呈反復(fù)發(fā)作、加重或惡化[3]。由于該病被界定為重性精神病，所以臨床對(duì)于該病的治療向來非常之重視和關(guān)注，先后嘗試過應(yīng)用多種藥物來進(jìn)行治療，如奧氮平、利培酮以及喹硫平、阿立哌唑等[4-5]。其中，奧氮平、利培酮在精神分裂癥的治療當(dāng)中表現(xiàn)出了較高的選擇性，但是效果不是非常的穩(wěn)定，所以目前喹硫平、阿立哌唑的應(yīng)用相對(duì)更為廣泛[6]。

阿立哌唑并不是一種典型的抗精神藥物，其在臨床上的應(yīng)用時(shí)間還不是非常強(qiáng)，但已經(jīng)得到了較大的認(rèn)可。其能夠?qū)A能神經(jīng)系統(tǒng)起到雙向調(diào)節(jié)的作用，穩(wěn)定DA遞質(zhì)，其可以拮抗5-HT2A受體、D2受體激動(dòng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)神經(jīng)分裂的治療和控制，能夠取得的治療效果顯著[7]。喹硫平是一種神經(jīng)遞質(zhì)拮抗劑，能夠?qū)Χ喾N神經(jīng)遞質(zhì)起到拮抗作用，如5-HT2、5-HT1A與多巴胺D1、D2，同樣屬于是較新的抗精神病藥物，對(duì)精神分裂癥的治療效果也非常理想[8]。

綜上所述，喹硫平和阿立哌唑?qū)穹至寻Y的治療效果基本一致，但阿立哌唑的安全性更高，與喹硫平用藥治療相比，可以降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

表1 兩組患者治療8周后的PANSS量表評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者治療8周后的PANSS量表評(píng)分對(duì)比（±s，分）

喹硫平治療組 44 12.43±2.59 11.58±2.76 21.89±4.72阿立哌唑治療組 44 12.05±2.48 11.03±2.36 22.24±4.93 t值 - 0.52 0.28 0.62 P值 - ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

[1]王丹，王傳升. 不同藥物對(duì)精神分裂癥的療效及對(duì)甲狀腺素水平的影響[J]. 西南國(guó)防醫(yī)藥，2017，27（5）：445-448.

[2]徐浩. 阿立哌唑、喹硫平治療首診精神分裂癥的臨床療效、不良反應(yīng)分析[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2016，37（9）：2242-2243.

[3]張淑芬，蘭光華. 奧氮平、喹硫平或阿立哌唑治療8周對(duì)首發(fā)精神分裂癥患者血糖和血脂影響的前瞻性研究（英文）[J]. 上海精神醫(yī)學(xué)，2014，26（6）：339-346.

[4]慈敏英. 老年精神分裂癥的藥物治療[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（29）：158-160.

[5]包玲，胡曉華. 阿立哌唑與喹硫平用于老年期精神分裂癥治療療效與安全性對(duì)比研究[J]. 大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，8（15）：88-89.

[6]陳曉慧，王彥青，趙鵬輝，等. 阿立哌唑 喹硫平和利培酮對(duì)精神分裂癥患者甲狀腺素水平的影響[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，17（6）：100-101.

[7]蔡軍，劉寒，朱益，等. 阿立哌唑治療社區(qū)穩(wěn)定期精神分裂癥患者的隨訪對(duì)照研究[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2013，23（10）：60-64.

[8]盧喜金. 阿立哌唑與喹硫平、奧氮平治療精神分裂癥激越行為的隨機(jī)對(duì)照研究[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（17）：81-83.