針藥配合面部功能訓練治療貝爾面癱的臨床療效觀察

謝卓君

貝爾面癱又被稱為特發性面癱，是一種單純性周圍面神經麻痹疾病。該病癥不但會影響面容，而且會對面肌功能產生持續損害，嚴重者可能出現面肌萎縮，甚至出現面部畸形[1-2]。為探究貝爾面癱有效治療方法，我院對2016年8月—2017年12月收治的50例貝爾面癱患者采取了針藥配合面部功能訓練治療，獲得了較好的效果，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2016年8月—2017年12月收治的貝爾面癱患者150例作為研究對象。采取隨機數字法，將其分為治療組、對照組A及對照組B，每組各50例。治療組中，男29例，女21例，年齡為21～64歲，平均年齡為（43.4±6.3）歲；對照組A中，男27例，女23例，年齡為20～65歲，平均年齡為（42.9±6.1）歲；對照組B中，男30例，女20例，年齡為23～65歲，平均年齡為（43.7±6.5）歲。各組患者在性別、年齡等一般資料方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

治療組采取針藥配合面部功能訓練治療：（1）藥物治療。醋酸潑尼松片（國藥準字H33021207，浙江仙琚制藥股份有限公司產）口服，30 mg/次，1次/d，根據患者病情適當減量，每隔2天減5 mg，直至減完；維生素B1片（國藥準字H44020620，廣東恒健制藥有限公司產）口服，10 mg/次，1次/d，連續用藥4周；甲鈷胺片（國藥準字H20060865，北京星冥醫藥股份有限公司產），口服，0.5 mg/次，3次/d，連續用藥4周。（2）針刺治療。主穴取陽白、四白、頰車、地倉、翳風、合谷等穴位。面部穴位采取提捏進針法，其他部位穴位采取三指持針法。針刺得氣后留針30 min，間隔10 min行針1次，針刺同時采取TDP照射患側面部30 min。1次/d，6次為一療程，期間休息1 d，共治療4個療程。（3）面部功能訓練。患者取仰臥位，保持自然放松態，治療師坐于患者頭頂部前方，指導并協助患者完成面部功能鍛煉，包括額肌、皺眉肌、鼻部肌肉、笑肌等訓練。肌力2級以下者協助其進行被動運動；肌力3級以上者進行主動運動，同時可進行協調性、靈敏性訓練。1次/d，10～15 min/次，6次為一療程，期間休息1 d，共治療4個療程。

對照組A采取針刺聯合藥物治療，對照組B采取針刺聯合面部功能訓練治療，具體方法與上述相同。

1.3 觀察指標

采取House-Brackmann分級量表對三組患者治療效果進行評價[3-4]，痊愈：量表分級為Ⅰ級，面部運動功能恢復正常；顯效：量表分級為Ⅱ級，面部運動功能存在輕微障礙，靜止時面部雙側對稱；有效：量表分級為Ⅲ級，靜止時大部分面部對稱，運動時面部稍顯不對稱，存在面部肌肉痙攣、抽動等癥狀；無效：量表分級為Ⅳ～Ⅵ級，面部痙攣、抽動癥狀明顯，面部外形不對稱。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。另外，采取面部殘疾指數評分（FDI）量表對三組患者生存質量及面部神經功能進行評價[5-6]。量表共分為社會生活功能以及軀體功能兩個部分。

1.4 統計學分析

采取SPSS 19.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 各組患者治療效果對比

治療組總有效率（92.00%）較對照組A（72.00%）及對照組B（76.00%）更高，組間比較，差異具有統計學意義（P＜0.05），具體見表1所示。

2.2 各組患者FDI評分對比

治療前，三組患者FDIS、FDIP評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；經過治療，三組患者FDIS、FDIP評分均有所改善，但治療組FDIS評分低于對照組A及對照組B，差異具有統計學意義（P＜0.05），且治療組FDIP評分高于對照組A及對照組B，差異具有統計學意義（P＜0.05），具體見表2所示。

3 討論

貝爾面癱通常發病較急，會影響患者單側面神經，并造成該側面神經運動功能減弱甚至喪失，同時也會影響患者容貌，給患者身心帶來一定程度負擔。以往臨床治療貝爾面癱主要以藥物治療為主，但部分患者藥物治療效果并不理想[7-8]。傳統中醫認為貝爾面癱屬“口眼渦斜”范疇，由于脈絡空虛，風寒之邪乘虛而入，風痰阻于頭面，氣血瘀阻，筋脈失濡養，面部筋肉弛緩不收所致。因此，中醫治療貝爾面癱主張舒筋通絡，濡養筋脈[9]。

表1 各組患者臨床療效比較 [n（%）]

表2 各組患者FDI評分比較（±s，分）

表2 各組患者FDI評分比較（±s，分）

治療組（n=50） 13.11±1.94 8.44±1.46 13.46±1.91 22.82±2.33對照組A（n=50） 13.07±1.87 10.21±1.62 13.52±1.97 19.42±2.11對照組B（n=50） 13.17±1.96 10.06±1.57 13.44±1.89 19.57±2.15

本研究對50例貝爾面癱患者采取了綜合性治療方法，將針刺治療、藥物治療以及面部功能訓練共同結合起來。結合研究結果來看，治療組總有效率較對照組A及對照組B更高（P＜0.05）；經過治療，但治療組FDIS評分低于對照組A及對照組B（P＜0.05），且治療組FDIP評分高于對照組A及對照組B（P＜0.05）。由此可見，針藥配合面部功能訓練治療貝爾面癱可進一步改善患者病情，促進其面部神經功能恢復。針刺治療以陽白、四白、頰車、地倉、翳風、合谷等穴位為主穴，對上述特定穴位進行針刺，可起到疏通脈絡、調暢氣血之效[10]。合谷、陽白等陽明經穴，刺之可補血益氣，濡養筋脈，內至臟腑，外至肌表，可促氣血津液暢行[11]。對患者進行面部功能訓練，可改善面部神經及肌肉血液循環，有利于促進患者面部肌肉功能恢復，也可預防面肌萎縮[12]。同時，面部功能訓練操作相對簡單，且無任何損傷、痛苦。將上述治療方法聯合起來，可起到協同互補作用，可獲得更優的臨床治療效果。

綜上所述，針藥配合面部功能訓練治療貝爾面癱臨床療效確切，可進一步改善患者面部神經功能及生存質量。

[1]陳靜. 活血止痙湯配合分期針灸治療貝爾面癱的臨床觀察[J]. 中國中醫藥科技，2017，24（6）：763-764.

[2]吳江，賈建平. 神經病學[M]. 3版. 北京：人民衛生出版社，2015：132-133.

[3]趙艷. 面部運動聯合分期針灸治療貝爾面癱患者的療效研究[J]. 河北醫學，2015，21（5）：749-752.

[4]徐豐. 貝爾面癱患者80例不同病情分期針灸治療的臨床療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2016，9（23）：95-96.

[5]洪楓，齊苗，朱浩東. 不同針灸方法分期治療貝爾面癱的臨床研究[J]. 中華中醫藥學刊，2016，34（5）：1256-1258.

[6]安育松，徐興志，楊禮泛. 探討貝爾面癱臨床診療及展望[J]. 中醫臨床研究，2016，8（2）：138-140.

[7]蔣杏麗. 針藥聯合治療貝爾面癱急性期臨床觀察[J]. 中國中醫急癥，2015，24（2）：331-332.

[8]趙楊，馮國棟，高志強. 貝爾面癱診斷及非手術治療進展[J]. 中華耳科學雜志，2014，12（3）：346-350.

[9]陳曉琴，李瑛，邙玲玲. 不同針灸方法分期治療貝爾面癱療效觀察[J]. 上海針灸雜志，2014，33（7）：613-615.

[10]劉娟. 針灸分期治療貝爾面癱的效果觀察[J]. 中醫臨床研究，2016，8（27）：116-117.

[11]肖全，田理. 針灸治療貝爾面癱研究進展[J]. 哈爾濱醫藥，2017，37（1）：82-83.

[12]徐國華. 面部運動療法結合穴位按壓在治療貝爾面癱中的應用效果分析[J]. 中國醫療美容，2014，4（6）：11.