“溫腹健脾”針灸法治療虛寒型胃痛30例

劉春仙

胃痛是一種常見癥狀，以上腹胃脘近心窩處疼痛為主要特征，多見于急性胃炎、慢性胃炎、胃潰瘍等癥，可急性發(fā)作。中醫(yī)虛寒型胃痛主要見于進(jìn)食生冷對(duì)象，也是門診常見病。西醫(yī)治療虛寒性胃痛并無(wú)有效根治方法，以對(duì)癥治療為主，易反復(fù)發(fā)作、病程延綿，給患者帶來(lái)較大的痛苦。中醫(yī)診治胃痛經(jīng)驗(yàn)豐富，針對(duì)常見的虛寒型胃痛治療，可供選擇的方法包括推拿、中藥內(nèi)服、針灸等，其中針灸起效速度快、在減輕疼痛癥狀方面有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。本次研究采用對(duì)比分析，評(píng)價(jià)“溫腹健脾”針灸法治療虛寒型胃痛。

1 資料及方法

1.1 一般資料

2016年2月—2017年2月，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)綜合科收治的虛寒型胃痛患者入組。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）西醫(yī)參照《慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)意見》診斷確診[1]；（2）中醫(yī)參照《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》脾胃虛寒型胃痛標(biāo)準(zhǔn)診斷[2]；（3）年齡18～65歲；（4）知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）自行用藥治療；（2）出現(xiàn)穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥；（3）2周內(nèi)服用過(guò)抗生素等可能影響療效的藥物；（4）近1個(gè)月消化道手術(shù)病史；（5）合并其他重大疾病，如冠心病；（6）暈針；（7）哺乳期、妊娠期女性。入選對(duì)象60例，按照入院順序分組，將其隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組，每組各30例患者。對(duì)照組30例，其中，男11例、女19例，平均年齡為（41.5±6.2）歲。治療前癥狀總積分（20.1±3.4）分。觀察組30例，其中，男12例、女18例，平均年齡為（41.1±6.8）歲。治療前癥狀總積分（21.4±4.7）分。兩組對(duì)象年齡、性別、總積分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

表1 觀察組與對(duì)照組的療效對(duì)比 [n（%）]

表2 觀察組與對(duì)照組的癥狀積分變化、疼痛療效對(duì)比（±s）

表2 觀察組與對(duì)照組的癥狀積分變化、疼痛療效對(duì)比（±s）

觀察組 21.4±4.7 3.1±1.6 1.6±0.5 3.4±1.5 3.1±1.5對(duì)照組 20.1±3.4 5.9±2.0 2.6±1.1 5.6±2.3 7.2±3.2 t值 0.62 2.75 2.46 3.39 4.64 P值 0.415 0.010 0.019 0.002 0.000

1.2 方法

對(duì)照組：雷貝拉唑鈉腸溶片，2次/d，每次10 mg，早晚飯前頓服，持續(xù)2周，第4周，評(píng)價(jià)療效。觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上，聯(lián)合針灸治療，取中脘、胃俞、足三里、公孫、內(nèi)關(guān)為主穴，得氣后，補(bǔ)法行針，以下脘、氣海、脾俞、梁丘為輔穴，得氣后平補(bǔ)平瀉法，而后艾灸30 min。1次/d，每周5次，連續(xù)2周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后癥狀評(píng)分，疼痛緩解（VAS評(píng)分下降2分及以上）時(shí)間，疼痛控制（疼痛VAS評(píng)分1～2分，無(wú)中度疼痛）時(shí)間，疼痛消失時(shí)間。

1.4 療效判定

療效參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》評(píng)價(jià)[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，癥狀積分與疼痛緩解、控制、消失時(shí)間服從正態(tài)分布，采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，治療前后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，組間比較采用t檢驗(yàn)，療效比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較

觀察組與對(duì)照組的療效對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

2.2 積分、疼痛療效

治療后，觀察組與對(duì)照組的癥狀積分低于治療前，觀察組疼痛緩解、控制、消失時(shí)間低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

虛寒型胃痛，屬于寒邪克胃，或因外寒客胃，或因飲食生冷，寒積于中焦，中央被遏，胃氣郁滯，脈絡(luò)拘急，引起疼痛。“溫腹健脾”針灸法針對(duì)虛寒型胃痛的病因，溫通熱補(bǔ)，艾屬溫性，具有理氣血、逐寒濕、溫經(jīng)、止血的作用，溫腹去除客居寒邪，健脾起陽(yáng)舉陷，和胃降逆，暢達(dá)三焦，最終去除積寒，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，最終通經(jīng)止痛[4-6]。結(jié)果顯示，相較于對(duì)照組，盡管療效無(wú)明顯的優(yōu)勢(shì)，這可能與例數(shù)不足有關(guān)，但有助于癥狀積分的下降，減少殘留癥狀，這對(duì)于提升患者的生活質(zhì)量有積極意義。同時(shí)，加速疼痛的緩解、控制、消失時(shí)間，減輕患者的心理壓力，加速患者的康復(fù)，恢復(fù)正常的生活工作，這對(duì)于減輕心理負(fù)擔(dān)、恢復(fù)正常進(jìn)食、胃腸道功能恢復(fù)有積極意義。針灸相較于藥物治療，起效速度快，可快速改善胃腸道的整體功能，而單純的質(zhì)子泵抑制劑，并不能快速幫助腸內(nèi)溫度恢復(fù)、胃腸道蠕動(dòng)功能恢復(fù)，作用比較單一，在抑制胃酸分泌保護(hù)胃腸道黏膜后，疼痛、大便溏薄、手足不溫等癥狀改善所需時(shí)間較長(zhǎng)，會(huì)改善不明顯，特別是年齡較大的患者[7-8]。

當(dāng)然需要注意的是，針灸治療需要患者有較好的依從性，相較于服藥治療，耗費(fèi)的時(shí)間更長(zhǎng)、費(fèi)用更高，需要患者權(quán)衡利弊。

綜上所述，“溫腹健脾”針灸法治療虛寒型胃痛可能并不能改善整體療效，但治療疼痛的效果較好，有助于減輕癥狀。

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