中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)消化道惡性腫瘤患者疼痛干預(yù)的研究

曹亞琴

臨床上，消化道惡性腫瘤的發(fā)病率逐年增高，嚴(yán)重威脅了人類的健康和生命，中晚期的消化道惡性腫瘤患者預(yù)后差、死亡率高，且患者多伴有癌性疼痛，如何減輕患者疼痛成為臨床治療和護(hù)理的重要關(guān)注點(diǎn)[1]，由此可以增加患者的舒適度，減輕患者及家屬的心理或精神負(fù)擔(dān)。目前中西醫(yī)結(jié)合在護(hù)理領(lǐng)域中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛[2]，本文主要研究探討了中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)消化道惡性腫瘤患者疼痛干預(yù)的研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年8月—2017年9月入住我院腫瘤科的診斷為消化道惡性腫瘤的患者共94例作為研究對(duì)象。其中，男性58例，女性36例，年齡31～78歲，平均年齡為（53.25±9.65）歲，其中，胃癌患者30例，肝癌患者13例，食管癌患者21例，結(jié)腸癌患者17例，直腸癌患者5例，胰腺癌患者6例，膽管癌患者2例，患者入院后均行常規(guī)治療。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）已確診為相關(guān)消化道惡性腫瘤，且伴疼痛；（2）年齡≤80歲；（3）清醒能配合患者；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）入院需行擇期手術(shù)患者；（2）數(shù)據(jù)不全或資料丟失患者。

1.3 方法

將納入患者隨機(jī)分為中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組，兩組患者均予以WTO推薦的三階梯止痛方法對(duì)患者予以西藥鎮(zhèn)痛治療，必要時(shí)可聯(lián)合輔助用藥，中西醫(yī)結(jié)合治療組在常規(guī)西醫(yī)止痛治療的基礎(chǔ)上予以中醫(yī)護(hù)理，辯證施護(hù)，具體方法如下：（1）心理輔導(dǎo)，消化道惡性腫瘤患者容易產(chǎn)生悲觀、焦慮、躁狂等心理變化，氣機(jī)逆亂，升降時(shí)常，容易導(dǎo)致患者疼痛病情加重，予以心理疏導(dǎo)，多溝通了解患者心理變化動(dòng)態(tài)，盡可能消除患者不良情緒。（2）中藥貼敷，選取細(xì)辛、雄黃、蟾蜍、冰片等芳香走竄中藥配合礦物藥進(jìn)行辯證中藥貼敷；（3）阿是穴痛點(diǎn)按壓或辨證選穴穴位按壓，阿是穴主治功用是痛證產(chǎn)生是由于疾病的反應(yīng)、病變結(jié)果，根據(jù)病變部位，針對(duì)患者臟腑之間關(guān)系尋找痛點(diǎn)和陽(yáng)性反應(yīng)物，循經(jīng)脈揉壓，于敏感區(qū)的疼痛點(diǎn)取穴或根據(jù)中醫(yī)理論進(jìn)行臟腑辨證取穴按壓，扶正祛邪。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察患者入院14天后疼痛改善程度，采用視覺(jué)模擬（VAS）評(píng)分方法對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)分[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，計(jì)量資料且方差齊者組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料比較結(jié)果

納入患者隨機(jī)分配后常規(guī)護(hù)理組有46例，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理組48例，兩組患者的性別、年齡、癌癥分類比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。

2.2 兩組患者疼痛評(píng)分比較

入院時(shí)，兩組患者的VAS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；入院2周后，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理組的VAS評(píng)分低于常規(guī)護(hù)理組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

消化道惡性腫瘤發(fā)病率的逐年提高與環(huán)境的污染、飲食習(xí)慣、遺傳等密切相關(guān)，早期預(yù)防、早期治療是避免以及改善預(yù)后患者的關(guān)鍵[4]。但是對(duì)于中晚期惡性腫瘤患者預(yù)后較差，總體尚無(wú)有效的治療手段，除了延長(zhǎng)患者的壽命，提高患者的生存質(zhì)量成為腫瘤護(hù)理研究的熱點(diǎn)[5]。癌性疼痛劇烈，有反復(fù)發(fā)作、進(jìn)行性加重特點(diǎn)，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，給患者及家屬帶來(lái)沉重的精神負(fù)擔(dān)，目前臨床上緩解疼痛的主要方法為西醫(yī)鎮(zhèn)痛藥的應(yīng)用，但是費(fèi)用昂貴、副作用較多，如何有效聯(lián)合中西醫(yī)護(hù)理減輕消化道腫瘤患者疼痛程度具有重要的臨床意義。

本文研究發(fā)現(xiàn)在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上通過(guò)對(duì)消化道腫瘤患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理，包括調(diào)理情志、中藥貼敷、阿是穴痛點(diǎn)按壓或辨證選穴穴位按壓等，最終減輕了患者的疼痛程度。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)人體的整體論，認(rèn)為腫瘤是由于各種病因?qū)е碌臋C(jī)體陰陽(yáng)失調(diào)、臟腑氣機(jī)紊亂，最終導(dǎo)致痰濕、氣血瘀滯而致病。因此治療或護(hù)理過(guò)程中需針對(duì)機(jī)體辯證施護(hù)才能起到良好效果。相關(guān)研究也證實(shí)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)腫瘤患者不僅能夠緩解患者的疼痛癥狀，且能夠緩顯著改善患者抑郁[6]，降低放化療的并發(fā)癥發(fā)生率，肖華等[7]研究發(fā)現(xiàn)通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合實(shí)施個(gè)性化心理護(hù)理對(duì)策能夠顯著提高患者的生活質(zhì)量。楊維萍等[8]采用中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理方案，從整體出發(fā)對(duì)患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛護(hù)理和情志干預(yù)，有助于緩解肝癌晚期患者的癌痛以及因此誘發(fā)的心理異常。

綜上所述，本文研究結(jié)果證實(shí)了通過(guò)對(duì)消化道惡性腫瘤患者從心理、中藥貼敷、阿是穴痛點(diǎn)按壓方面進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理能夠顯著減輕患者的疼痛程度，進(jìn)一步減輕了患者的痛苦。

表1 兩組患者一般資料比較結(jié)果

表2 兩組患者VAS疼痛評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組患者VAS疼痛評(píng)分比較（±s，分）

注：與常規(guī)護(hù)理組比較，▲P＜0.05.

常規(guī)護(hù)理組 46 8.93±1.02 3.75±1.29中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理組 48 8.65±1.52 2.72±1.73▲

[1]張?jiān)评? 中西醫(yī)結(jié)合治療消化道腫瘤的臨床研究[J]. 中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2015，33（6）：1367-1369.

[2]蔣小慶. 探討中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)對(duì)結(jié)腸癌術(shù)后化療患者生活質(zhì)量的影響[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（32）：112，114.

[3]陳靜. 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)對(duì)結(jié)腸癌術(shù)后化療患者生活質(zhì)量的影響 [J]. 醫(yī)學(xué)信息，2015，28（49）：75.

[4]樊倩紅，黎蘇梅. 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)結(jié)腸癌術(shù)后化療患者生活質(zhì)量的影響[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（11）：1692-1693.

[5]白云莉，楊英. 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)胰腺癌患者急性疼痛的影響分析[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（19）：2925-2928.

[6]楊春. 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)食管癌患者生活質(zhì)量及心理狀態(tài)的影響[J]. 四川中醫(yī)，2017，35（9）：205-207.

[7]肖華，汪秀云. 惡性腫瘤患者的心理特點(diǎn)分析及中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)策研究[J]. 成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，39（4）：96-98.

[8]楊維萍，邵惠弟. 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方案對(duì)肝癌晚期患者急性疼痛和心理狀態(tài)的影響作用研究[J]. 遼寧中醫(yī)雜志，2013，40（10）：2130-2131.