延續性護理用于乙型肝炎患者護理中的臨床效果

朱定蓉 周凌凌

乙肝是一種傳染性疾病，在我國具有較高的發病率[1]。本文選擇2016年11月26日—2017年11月30日于我院進行治療的120例乙型肝炎患者作為研究對象，了解延續護理對患者生活質量改善產生的影響，現將研究結果表述如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料

選取2016年11月26日—2017年11月30日于我院進行治療的120例乙型肝炎患者作為研究對象。按照患者治療時間進行分組。干預組中，男31例，女29例，平均年齡為（40.29±3.05）歲。常規組中，男33例，女27例，平均年齡為（39.03±3.10）歲。本次參與研究的患者意識清楚，能夠通過語言、文字等與護理人員或醫師進行順暢溝通，本次護理方案成熟，在進行研究目的說明之后，患者及其家屬均簽署知情同意書，并且經過本院倫理委員會批準。將未簽署知情同意書者、嚴重疾病者、精神障礙者、語言溝通障礙者排除在本次的研究之外。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

常規組采取常規護理，主要是通過電話進行隨訪。

干預組則進行延續護理干預，如下：

（1）強化延續護理。護士長、責任護士需要為患者制定出針對性的延續護理程序，讓其了解延續性護理的內涵，掌握延續性護理的主要核心技能，定期加強護士人員的延續護理培訓，加強相關知識的學習，讓患者具備有豐富的健康教育知識和心理知識[2-3]。

（2）出院前指導。在患者出院前一周，需要進行一對一健康教育，對患者、家屬提供健康教育課程，主要包括有活動指導、藥物應用、飲食指導、注意事項。告知患者堅持用藥的重要性，告知患者不能隨意更改醫囑，隨意用藥，隨意更改藥物的使用劑量和服藥時間，且不能同時應用不同種藥物，告知患者家屬藥物出現的不良反應和正確的應用方式，減少肝臟的損害。并告知患者相關的隔離知識、傳播常識，讓患者在生活之中了解相應的注意事項[4]。

（3）心理疏導。結合患者的實際情況，對其展開個性化護理干預，讓患者樹立起調整病魔的決心與勇氣。在患者出院之后，護理人員需要定期了解患者的心理狀態。護理人員需要充分的尊重患者的人格尊嚴，給予患者最大的諒解和同情，減少外界因素給患者的精神、生理帶來的痛苦。護理人員在交流的過程之中需要保持態度和語氣的溫和，不能嘲弄、輕視、諷刺患者。護理人員觀察患者情緒的變化，耐心的解答患者、家屬的問題，通過表情、語言、動作表示理解，并綜合多種因素對患者的心理狀態進行評估，解決患者存在的問題，指導患者進行問題的思考，幫助患者建立起合理的認知模式[5]。因為每個患者都是一個獨立的個體，加上文化水平、個人修養、人生閱歷以及性格等方面存有很大的差異，因此患者的心理狀況會有很大的不同，護理人員經過細致的評估之后，對患者的心理需求進行分析，加強個體的心理輔導以滿足多元化的精神需求。

（4）電話熱線。建立起專門的肝病熱線，并需要輪流值班，若需到來訪電話，則需要詳細進行解答。定期進行一次隨訪，根據患者本身的健康狀況和醫囑進行分析，解答患者的疑惑，并鼓勵患者和家屬需用積極的態度面對治療。

1.3 觀察指標

在該次研究之中，對生活質量評分進行評價，主要從腹部癥狀、全身癥狀、疲乏、活動、情感功能以及焦慮進行評分。其中生活質量評分之中分數越高，證實患者狀態越佳。而在依從性分析之中，主要是從定期復查、戒煙戒酒、按時服藥、合理飲食以及適量運動等方面進行分析。

1.4 統計學分析

采用SPSS 22.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的生活質量對比

常規組患者的生活質量評分低于干預組，組間數據對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療依性對比

干預組定期復查、戒煙戒酒、按時服藥、合理飲食以及適量運動例數分別為56例、53例、58例、52例、50例；常規組定期復查、戒煙戒酒、按時服藥、合理飲食以及適量運動例數分別為41例、28例、31例、29例、25例，干預組治療依從人數優于常規組，組間數據對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 結語

乙肝是一種以乙肝病毒而造成肝臟損壞的傳染病，每一年我國約有三十萬患者因肝病而死亡。在成人的感染者之中，有5%患者會轉化為慢性乙肝，其中5%～60%的患者會轉化為肝硬化。乙肝在臨床上較為難治，缺乏特異性藥物，因此需要進行長期的抗病毒治療。除此之外，乙肝患者容易受到歧視，會給患者帶來很大的傷害。臨床除了治療之外還需要加強患者出院的后續指導和安排，以提升護理對患者治療效果[6-7]。延續性護理將患者作為中心，通過加強出院前的護理指導，告知患者加強疾病的控制，以提升個人生活質量。本次研究數據顯示，干預組生活質量評分、治療依從性高于常規組，組間對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。本文主要是從延續性干預的角度切入研究，其相比較于蔡淑芬、彭東娟、陳富巧[8]的研究，本文不僅關注患者的心理狀況，還加強了出院指導，讓患者了解繼續治療對患者產生的影響，可有效的提升患者的治療依從性，減少患者心理焦慮。但是本文主要從出院延續性干預的角度進行研究，并未從住院—出院—復查進行全程護理干預，臨床需要加強患者住院期間、出院期間以及復診期間的護理干預，這樣才能更好的保障患者的治療效果，對乙肝的治療、護理提供有效的幫助。

綜上所述，延續護理不僅僅能夠促進乙型肝炎患者護理質量的提升，還能保障患者的生活質量。

表1 常規組和干預組的生活質量評分對比（±s，分）

表1 常規組和干預組的生活質量評分對比（±s，分）

組別 腹部癥狀 全身癥狀 疲乏 活動 焦慮 情感功能干預組（n=60） 24.6±5.0 35.0±6.4 32.8±6.3 25.6±5.5 33.5±5.9 44.5±4.9常規組（n=60） 18.4±3.6 26.9±3.5 25.5±4.8 16.2±3.6 24.4±4.7 36.2±5.1 t值 5.052 6.984 5.343 7.010 8.105 6.197 P值 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

[1]范春霞，項英美，田智春，等. 全程護理干預對慢性乙肝患者抗病毒治療依從性的影響[J]. 中國現代醫生，2017，55（26）：144-147.

[2]常軼盈，張洪艷，宋靜，等. 綜合護理干預對慢性乙肝患者治療依從性、自我護理能力及生活質量的影響[J]. 中國醫藥科學，2017，7（11）：89-92.

[3]李芳，閆躍武，柴海云. 心理護理對乙肝肝硬化失代償期患者心理健康生存質量及并發癥發生的影響[J]. 長治醫學院學報，2016，30（3）：222-225.

[4]宋江美，林棟羚，薛靜靜，等. 綜合護理干預對慢性乙型肝炎患者疾病的認知度和負性情緒影響的研究[J]. 川北醫學院學報，2016，31（5）：762-765.

[5]李才，崔巍，曹麗君. 綜合護理干預在慢性乙型肝炎肝衰竭患者中的應用[J]. 中國醫藥導報，2016，13（23）：165-168.

[6]陳細定，廖華，張翠芳，等. 以自我效能為中心的護理干預對慢性乙型肝炎病人治療依從性及自我護理能力的影響[J]. 護理研究，2014，28（7C）：2616-2617.

[7]翟清華，鄭蔚，張利霞，等. PDCA循環式護理干預對慢性乙型肝炎患者生存質量的影響[J]. 實用醫學雜志，2013，29（22）：3422-3424.

[8]蔡淑芬，彭東娟，陳富巧. 心理失衡護理在慢性乙型肝炎患者中的應用[J]. 現代臨床護理，2011，10（7）：52-53.