綜合護(hù)理對(duì)小兒支氣管肺炎并發(fā)心力衰竭的影響

喻娟

支氣管肺炎多發(fā)于兒童或嬰幼兒，是常見的小兒呼吸道感染性疾病，常因細(xì)菌、病毒或肺炎支原體而致病，若病情惡化，患兒還可能并發(fā)心力衰竭等疾病[1-2]。加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)、提高護(hù)理質(zhì)量對(duì)促進(jìn)患兒病情痊愈具有重要意義。本研究擬以兒科2015年3月—2017年2月收治的120例支氣管肺炎并發(fā)心力衰竭患兒作為研究對(duì)象，觀察綜合護(hù)理模式在該病護(hù)理工作中的效果。現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月—2017年2月收治的支氣管肺炎并發(fā)心力衰竭患兒120例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組。其中，研究組60例，男性34例，女性26例，平均（4.7±2.0）歲；對(duì)照組60例，男性32例，女性28例，平均（5.3±2.7）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，兩組患兒在病例數(shù)、性別、平均年齡等一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。病例納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：（1）經(jīng)相關(guān)檢查，確診為支氣管肺炎；（2）合并心力衰竭；（3）年齡在0～12歲之間；（4）監(jiān)護(hù)人簽署知情同意書。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙和精神疾患者；（2）腫瘤患者；（3）合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者；（4）無法配合研究者。

1.2 方法

對(duì)照組給予兒科基礎(chǔ)護(hù)理，及時(shí)清除患兒呼吸道的黏液和鼻腔分泌物，保持呼吸道暢通，并根據(jù)病情需要給予鎮(zhèn)靜劑和吸氧支持，督促患兒按時(shí)服藥。

研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理，方法如下[4-5]：（1）住院前評(píng)估：護(hù)理人員在患兒住院前與監(jiān)護(hù)人進(jìn)行訪談，詳細(xì)了解患兒的病史，評(píng)估病情，說明相關(guān)注意事項(xiàng)。（2）健康教育：醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患兒監(jiān)護(hù)人協(xié)助患兒形成良好的作息習(xí)慣，保持低鹽高蛋白的均衡飲食，注意保暖，提高機(jī)體抵抗力；對(duì)于有一定認(rèn)知能力的患兒，注意通過眼神、肢體語言、微笑等給予其心理支持，防止出現(xiàn)不良情緒。（3）預(yù)防護(hù)理：針對(duì)需要長期臥床的患兒，應(yīng)與患兒監(jiān)護(hù)人一起協(xié)助其在病床上進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹w活動(dòng)，以預(yù)防下肢深靜脈血栓的發(fā)生；并進(jìn)行腹部按摩護(hù)理，預(yù)防便秘。（4）環(huán)境護(hù)理：每天檢查病房衛(wèi)生情況，調(diào)節(jié)溫濕度至適宜，并注意保持空氣流通，營造良好、舒適的休息環(huán)境。

1.3 護(hù)理效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[6]

顯效：臨床癥狀完全消失，各項(xiàng)檢查均正常；有效：臨床癥狀和心衰均得到一定緩解和控制，偶爾出現(xiàn)肺啰音；無效：臨床癥狀未見改善，仍有肺啰音，甚至病情惡化。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒護(hù)理效果比較

研究組中，40例顯效，17例有效，3例無效，有效率為95.0%；對(duì)照組中，31例顯效，13例有效，16例無效，有效率為73.3%，組間比較，研究組護(hù)理有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 綜合治療情況比較

研究組患兒心衰糾正時(shí)間和住院時(shí)間分別為（31.3±8.4）h和（8.7±2.8）d，短于對(duì)照組（46.8±9.4）h和（12.0±3.1）d，并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%，低于對(duì)照組16.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 兩組患兒護(hù)理效果比較 [n（%）]

表2 兩組患者的治療情況比較（±s）[n（%）]

表2 兩組患者的治療情況比較（±s）[n（%）]

研究組 60 31.3±8.4 8.7±2.8 4（6.7）對(duì)照組 60 46.8±9.4 12.0±3.1 10（16.7）t/χ2 值 - 3.672 3.183 4.252 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

對(duì)于支氣管肺炎合并心力衰竭患兒，病房環(huán)境雜亂、監(jiān)管不嚴(yán)、護(hù)理人員的專業(yè)護(hù)理意識(shí)薄弱均可能增加病情加重的風(fēng)險(xiǎn)[7-8]，加之小兒患者無法準(zhǔn)確表達(dá)自身感受和不適，若監(jiān)護(hù)和護(hù)理不當(dāng)，易并發(fā)其他多種并發(fā)癥，不利于患者病情痊愈。相對(duì)于常規(guī)護(hù)理，綜合護(hù)理不僅重視疾病治療，還關(guān)注患兒心理健康、并發(fā)癥預(yù)防、生活質(zhì)量、用藥監(jiān)護(hù)等，注重細(xì)節(jié)性、專業(yè)性和全面性[8-9]。

本研究通過對(duì)支氣管肺炎合并心力衰竭患兒實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，包括住院前評(píng)估、健康教育護(hù)理、預(yù)防護(hù)理、環(huán)境護(hù)理等，加強(qiáng)了基礎(chǔ)護(hù)理、預(yù)防感染、實(shí)時(shí)監(jiān)測等護(hù)理干預(yù)措施，有效地提高了患兒對(duì)治療和護(hù)理的依從性，保障了護(hù)理效果。結(jié)果顯示，研究組中，40例顯效，17例有效，3例無效，有效率為95.0%；對(duì)照組31例顯效，13例有效，16例無效，有效率為73.3%，組間比較，研究組有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。另外，研究組患兒心衰糾正時(shí)間和住院時(shí)間分別為（31.3±8.4）h和（8.7±2.8）d，短于對(duì)照組（46.8±9.4）h和（12.0±3.1）d，并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%，低于對(duì)照組16.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，綜合性護(hù)理應(yīng)用于支氣管肺炎合并心力衰竭患兒效果顯著，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，有效緩解病情。

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