經尿道前列腺切除術與開放手術治療良性前列腺增生癥的效果對比分析

蔡雨富

（射陽振陽醫院 泌尿外科，江蘇 鹽城 224300）

0 引言

良性前列腺主要是一種由于性激素代謝障礙，導致纖維或腺體肌肉組織不同程度增生而造成的前列腺體積增大，進而造成一系列功能障礙的疾病，老年人為高發人群，臨床癥狀表現為尿急、尿頻，如患病后未能及時得到有效的治療，后期會出現腎功能障礙或結石的情況，對患者的身體健康以及生活質量均產生嚴重的影響[1]。為提高前列腺增生癥的臨床治療療效，本文對經尿道前列腺切除術和開放手術的治療療效進行對比，結果較為理想，現將結果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

按照手術方式的不同，將本次研究對象均分成研究組和參照組，總計50例患者，每組各25例。所有患者中年齡最小50歲，最大89歲，平均（77±4.5）歲；病程為1-16年，平均（8.9±3.6）年。對比兩組患者的年齡、病程等常規資料，差異顯示為P＞0.05，不具有統計學意義。

納入標準：經臨床診斷，確認患有良性前列腺增生疾病；患者本人及家屬均同意參與研究。

排除標準：除良性前列腺增生癥外還患有其他泌尿疾病；患有其他重大臟器功能障礙；患有精神、語言障礙，無法正常與人溝通的患者。

1.2 方法

參照組患者進行開放手術治療，手術前進行常規消毒，給予患者麻醉處理，選擇恥骨上方至膀胱區間為本次手術的入路，將膀胱頸切開，主治醫師使用食指將腺體剝離并取出，操作完成后將膀胱頸縫合，留置導管后將手術切口閉合[2]。

研究組患者接受經尿道前列腺切除術，術前使用膀胱鏡進行檢查，插入電切鏡，電凝功率為100-200 w，電功率為250-300 w，設置好后進行常規消毒，并對患者進行硬膜外麻醉，取恥骨上方與膀胱間位置為穿刺點，穿刺后切除前列腺兩側葉和中葉組織，徹底清除前列腺組織，對前列腺尖部和膀胱頂部進行修復治療[3]。在手術期間，密切觀察患者的各項生命體征，確保止血的徹底性，如手術時間超過1 h，則為患者靜脈注射20 mg速尿[4]。電凝止血后對患者進行沖洗，沖洗至顏色透明，術后留置導尿管，每日持續進行沖洗，術后第5 d將導尿管拔出，給予患者抗感染治療[5]。

1.3 觀察指標

①觀察并對比50例良性前列腺增生癥患者的治療療效，可分為顯效、有效和無效，患者術后臨床癥狀逐漸緩解，未出現不良反應視為顯效、患者術后臨床癥狀逐漸緩解，出現輕度不良反應為有效、患者術后相關癥狀并未得到緩解為無效；②使用前列腺癥狀評分表以及生活質量專用量表統計并對比50例良性前列腺增生癥患者的前列腺癥狀評分和生活質量評分。

1.4 統計學分析

對50例良性前列腺增生癥患者的臨床資料實施檢驗分析（統計學軟件：SPSS 19.0）。檢驗中，將良性前列腺增生癥患者的治療療效描述成百分數（%）的形式；t檢驗時，將良性前列腺增生癥患者的生活質量以及前列腺癥狀評分（計量資料）描述成均數±標準差的形式。P＜0.05時，差異顯著，符合統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療療效對比

研究組患者的治療療效與參照組相比更為理想，兩組數據對比差異為P＜0.05，符合統計學意義，詳情請見表1。

表1 兩組患者治療療效對比

2.2 兩組患者前列腺癥狀評分以及生活質量評分對比

研究組患者前列腺癥狀評分以及生活質量評分均明顯高于優于參照組，數據對比差異顯示為具有統計學意義（P＜0.05），詳情請見表2。

表2 兩組患者前列腺癥狀評分和生活質量評分對比（分）

3 討論

良性前列腺增生癥是老年人常見的一種泌尿系統疾病，發病原因是性激素分泌障礙，致使腺體或纖維肌肉組織生長而造成前列腺體積增大，進而引起一系列功能障礙，臨床主要癥狀為尿頻、尿急[6]。如患者未能及時接受有效的治療，長期處于排尿障礙的狀態下，病癥發展后患者會出現結石或腎功能障礙的情況，嚴重的影響了患者的生活質量。根據臨床研究顯示，單一的藥物治療無法達到最佳治療效果，而手術治療能夠有效改善患者的癥狀[7]。開放手術治療是傳統的治療方式，雖然能夠達到治療效果，但是其創口較大，患者術后預后效果不是十分理想，經尿道前列腺切除術治療良性前列腺增生癥與之相比具有較為顯著的療效，不僅能夠有效改善患者尿失禁的情況，并且其創口較小，患者預后效果較為理想[8]。在本文的研究中，研究組患者接受經尿道前列腺切除術進行治療，參照組接受開放手術治療，兩組經過對比顯示，研究組術后前列腺癥狀評分與生活質量評分與參照組相比均具有明顯的優勢；其治療療效明顯高于參照組，所有數據相比，差異均顯示為P＜0.05，完全符合統計學意義。

綜上所述，使用經尿道前列腺切除術治療良性前列腺癥，其臨床效果較為顯著，與開放手術治療結果相比，患者的生活質量以及前列腺癥狀更為理想，臨床應用價值較高，應當推廣應用，使更多患者能夠受益。

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[2] 李賀洋,鮑廣兵.經尿道前列腺汽化電切術治療大體積前列腺增生的療效分析[J].中華臨床醫師雜志(電子版),2016,10(17):2556-2559.

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[4] 黃麗芳.經尿道前列腺電切術的護理進展[J].右江醫學,2016,44(1):92-94.

[5] 謝樹波.研究經尿道前列腺電切術治療良性前列腺增生癥的臨床療效[J].智慧健康(上旬版),2017,11(4):131-132.

[6] 賴海軍,劉青雨.經尿道前列腺電切術治療良性前列腺增生癥效果觀察[J].中國鄉村醫藥,2017,24(14):35-36.

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[8] 朱建勇,景遐勇.經尿道前列腺電切術(TURP)治療良性前列腺增生癥的安全性及有效性分析[J].現代診斷與治療,2016,27(20):3793-3794.