孟魯司特治療支氣管哮喘的療效及其對患者免疫狀態的影響分析

黃慧

【摘要】 目的 觀察支氣管哮喘患者采用孟魯司特治療的臨床療效及對患者免疫狀態的影響。方法 60例支氣管哮喘患者， 采用隨機數字法分為對照組和實驗組， 各30例。對照組采用常規性綜合治療， 實驗組在對照組基礎上給予孟魯司特治療。比較兩組患者的臨床療效及免疫指標[免疫球蛋白（Ig）G、IgM、IgA、CD4/CD8]。結果 實驗組總有效率為96.67%， 高于對照組的80.00%， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療后兩組IgG、IgM、IgA、CD4/CD8水平均高于治療前， 且實驗組高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 采用孟魯司特治療支氣管哮喘， 可有效提高臨床治療效果及機體免疫機能， 效果理想， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 孟魯司特；支氣管哮喘；臨床療效；免疫狀態；影響分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.13.065

支氣管哮喘由多種細胞和細胞組分參與， 以咳嗽、喘鳴、呼吸困難為主要表現， 是臨床常見呼吸系統中氣道慢性炎癥性疾病[1]。在兒童時期即可發病， 治療難度較大， 病程遷延不愈， 嚴重致肺源性心臟病， 因此選擇正確的治療及其重要[2]。臨床研究發現白三烯拮抗劑孟魯司特在治療支氣管哮喘中的療效顯著， 但目前尚無深入報道其對患者免疫狀態改善的作用[3]。將本院2015年11月～2017年11月收治的

30例支氣管哮喘患者在常規治療基礎上加用孟魯司特口服， 旨在研究其對患者免疫狀態影響及療效。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年11月～2017年11月收治的60例支氣管哮喘患者作為研究對象， 采用隨機數字法分為對照組和實驗組， 各30例。對照組中男17例（56.67%）， 女13例（43.33%）， 病程3.0～15.9個月， 平均病程（7.6±2.9）個月， 年齡12～75歲， 平均年齡（43.3±10.9）歲。

實驗組中男16例（53.33%）， 女14例（46.67%）， 病程2.5～17.3個月， 平均病程（7.7±3.4）個月， 年齡13～74歲， 平均年齡（44.6±9.9）歲。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準[4]：符合臨床支氣管哮喘診斷；可配合治療；臨床資料完整；知情同意。排除標準[5]：精神異常；近3個月內接受過類似治療；本組藥物過敏；依從性差；拒絕回訪等。

1. 2 治療方法 對照組采用常規性綜合治療， 常規抗炎、吸氧、保持呼吸道通暢、維持水、電解質平衡， 糾正酸堿紊亂；合并細菌感染予抗生素治療；予沙丁胺醇0.3 ml +布地奈德霧霧化液1 mg /次， 稀釋至3 ml霧化吸入。實驗組在對照組基礎上給予孟魯司特治療， 孟魯司特睡前口服10 mg， 1次/d。治療24周為1個療程。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察兩組治療效果， 療效判定標準[6]：臨床癥狀與體征于1周內基本消失， 且3個月內無復發為顯效；臨床癥狀與體征在治療1周內有明顯改善， 1～2個月內未見復發為有效；治療后無變化或者加重為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。抽取兩組患者治療前、療程結束后靜脈血， 嚴格按標準操作程序（SOP文件）， 檢測免疫指標（IgG、IgM、IgA、CD4/CD8）。IgG、IgM、IgA采用酶聯免疫法測定， CD4 、CD8 采用流式細胞計數儀測定， 并計算CD4/CD8數值。所有檢查由本院生化實驗室進行操作， 所有操作嚴格按照說明進行。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組臨床療效比較 實驗組總有效率為96.67%， 高于對照組的80.00%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者免疫指標水平比較 治療后兩組IgG、IgM、IgA、CD4/CD8水平均高于治療前， 且實驗組高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

支氣管哮喘發作時喘鳴難以自制， 患者飽受此病折磨， 為威脅人類健康的疾病之一， 是由嗜酸性粒細胞引發的氣道變應性炎癥反應[7]。無創傷性的非破壞性治療霧化吸入， 藥物霧化的形式被患兒直接吸入并作用于局部， 作用于局部， 緩解支氣管痙攣， 進而緩解喘憋癥狀， 稀釋痰液， 改善肺換氣功能， 改善外周和肺微循環[8]， 但在臨床應用中， 單獨霧化治療效果欠佳。相關研究表明白三烯是引起支氣管哮喘最主要的炎癥反應介質， 健康人群的尿液、外周血液、肺泡灌洗液中的白三烯明顯低于本病患者。白三烯在一定程度上可加重支氣管的阻塞， 加劇支氣管哮喘的癥狀。新一代非甾體抗炎藥——孟魯司特， 是高選擇性半胱氨酰白三烯受體拮抗劑， 將白三烯與受體結合阻斷， 能夠有效的對炎性因子活性產生明顯的抑制作用， 改善氣道的癥狀；同時也能夠有效的減輕支氣管痙攣的現象， 令氣道血管通透， 呼吸更加暢通， 達到抗炎、抗哮喘的作用， 同時能改善日間和夜間癥狀[9]。本次研究結果顯示， 實驗組總有效率為96.67%， 高于對照組的80.00%， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療后兩組IgG、IgM、IgA、CD4/CD8水平均高于治療前， 且實驗組高于對照

組， 差異有統計學意義（P<0.05）。本組研究結果與相關研究結果相近[10]。

綜上所述， 采用孟魯司特支氣管哮喘， 可有效提高臨床治療效果及機體免疫機能， 效果理想， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

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[3] 王金生. 孟魯司特聯合霧化吸入治療支氣管哮喘的臨床分析. 現代診斷與治療， 2015， 26（18）：4179-4180.

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[5] 曾戀. 孟魯司特聯合霧化吸入治療支氣管哮喘療效分析. 大家健康（學術版）， 2016， 10（3）：162-163.

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[9] 郝建成. 孟魯司特鈉聯合布地奈德治療小兒支氣管哮喘臨床療效及改善肺功能的作用 研究. 醫藥論壇雜志， 2013， 3 4（3）：44-46.

[10] 鐘洪玉. 孟魯司特鈉聯合布地奈德治療支氣管哮喘臨床療效觀察. 當代醫學， 2013， 19（17）：30-31 .

[收稿日期：2018-01-05]