克羅米芬對卵巢儲備功能減退患者進行促排卵治療的有效性研究

姜楠

【摘要】 目的 探討克羅米芬對卵巢儲備功能減退患者進行促排卵治療的有效性。方法 100例卵巢儲備功能減退患者， 根據數字表法分為常規治療組和克羅米芬組， 各50例。常規治療組采用重組人促黃體激素進行治療?？肆_米芬組在常規治療組基礎上采用克羅米芬治療。比較兩組排卵率、妊娠率、單卵泡率， 胚胎移植數、受精數、取卵數， 治療后患者子宮內膜厚度、血流動力學指標（血流阻力指數、血流搏動指數）， 不良反應發生情況。結果 克羅米芬組排卵率、妊娠率、單卵泡率均高于常規治療組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后， 克羅米芬組子宮內膜厚度、血流阻力指數、血流搏動指數均優于常規治療組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。克羅米芬組胚胎移植數、受精數、取卵數均高于常規治療組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。常規治療組不良反應發生率為6.00%， 克羅米芬組不良反應發生率為4.00%， 比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 克羅米芬對卵巢儲備功能減退患者進行促排卵治療的有效性高， 可以有效改善子宮內膜厚度、血流動力學指標， 提高受精、取卵、胚胎移植數， 提高排卵率、妊娠率、單卵泡率， 且無明顯不良反應， 安全性高。

【關鍵詞】 克羅米芬；卵巢儲備功能減退患者；促排卵治療；有效性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.13.072

卵巢儲備功能減退的主要表現是竇卵泡急劇減少， 卵巢周期取消幾率增加， 卵巢低反應發生率增加， 若治療不及時容易出現卵巢早衰， 嚴重影響女性激素正常分泌和正常生理功能， 需及早調節卵巢內分泌， 促進排卵， 以提高妊娠率[1-3]。本研究分析了克羅米芬對卵巢儲備功能減退患者進行促排卵治療的有效性， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年3月～2016年7月進行治療的100例卵巢儲備功能減退患者作為研究對象， 根據數字表法分為常規治療組和克羅米芬組， 各50例?？肆_米芬組年齡22～40歲， 平均年齡（32.56±4.25）歲。常規治療組年齡22～40歲， 平均年齡（32.52±4.16）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常規治療組采用重組人促黃體激素進行治療， 75 U/d， 治療6 d。若黃體生成激素>15 U/L， 則給予促性腺激素釋放激素（GnRH）拮抗劑皮下注射， 0.125 mg/d?？肆_米芬組在常規治療組基礎上采用克羅米芬治療， 克羅米芬月經第3天開始服用， 100 mg/次， 1次/d， 根據精液情況確定采卵日， 采取體外受精方式， 胚胎冷凍， 并在卵子采集后3 d觀察胚胎發育情況。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者排卵率、妊娠率、單卵泡率， 胚胎移植數、受精數、取卵數， 治療后患者子宮內膜厚度、血流動力學指標（血流阻力指數、血流搏動指數）， 不良反應發生情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者排卵率、妊娠率、單卵泡率比較 常規治療組排卵率、妊娠率、單卵泡率分別為68.00%（34/50）、16.00% （8/50）、52.00%（26/50）， 克羅米芬組排卵率、妊娠率、單卵泡率分別為90.00%（45/50）、40.00%（20/50）、78.00%（39/50）?？肆_米芬組排卵率、妊娠率、單卵泡率均高于常規治療組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療后子宮內膜厚度、血流動力學指標比較

治療后克羅米芬組子宮內膜厚度、血流阻力指數、血流搏動指數分別為（0.91±0.21） mm、（0.43±0.11）、（0.53±0.11）， 均優于常規治療組的（0.71±0.12）mm、（0.65±0.15）、（0.68±0.15）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者胚胎移植數、受精數、取卵數比較 克羅米芬組胚胎移植數、受精數、取卵數分別為（2.51±0.41）、（4.71±1.42）、（6.03±1.41）個， 均高于常規治療組的（1.78±0.24）、（3.81±1.22）、（4.77±1.23）個， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 4 兩組不良反應發生情況比較 常規治療組惡心、卵巢過度刺激綜合征、面色潮紅各1例， 不良反應發生率為6.00%；克羅米芬組惡心、面色潮紅各1例， 不良反應發生率為4.00%。兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

重組人促黃體激素為人工合成糖蛋白藥物， 可結合卵巢膜、睪丸間質上皮細胞絨毛膜促性腺激素受體以及促黃體生成素（LH）受體， 不僅可有效促進排卵， 還可提高妊娠率。而羅米芬屬于抗性激素藥物， 可激動和拮抗雌激素， 發揮雙重作用[4， 5]?？肆_米芬雙重作用體現在可直接作用于下丘腦和雌激素競爭結合雌二醇（E2）受體， 對下丘腦負反饋和正反饋調節阻斷， 促使內源性卵泡刺激素（FSH）釋放和卵泡發育。另外， 克羅米芬還可促進垂體對促性腺激素釋放激素激動劑敏感性的增加， 從而增加FSH釋放。兩者聯合用于卵巢儲備功能減退患者的治療可發揮協同增效作用， 有效改善子宮內膜厚度和血流情況， 提升妊娠率[6]。有研究顯示[7]， 克羅米芬聯合人絨毛膜促性腺激素治療多囊卵巢綜合征（PCOS）療效確切， 可改善患者臨床癥狀及內分泌失調情況， 提高排卵率及妊娠率。本研究結果顯示， 克羅米芬組排卵率、妊娠率、單卵泡率均高于常規治療組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

治療后， 克羅米芬組子宮內膜厚度、血流阻力指數、血流搏動指數均優于常規治療組， 差異具有統計學意義（P<0.05）；克羅米芬組胚胎移植數、受精數、取卵數均高于常規治療組， 差異具有統計學意義（P<0.05）；常規治療組不良反應發生率為6.00%， 克羅米芬組不良反應發生率為4.00%， 比較差異無統計學意義（P>0.05）。說明克羅米芬對卵巢儲備功能減退患者進行促排卵治療的效果確切。已有研究顯示[8]重組人促黃體激素聯合克羅米芬在卵巢儲備功能減退中治療效果確切， 對排卵有促進作用， 研究組患者子宮內膜厚度高于對照組， 血流阻力指數、血流搏動指數低于對照組， 排卵、妊娠發生率高于對照組（P<0.05）， 本研究和該研究結果有相似性。兩組均未出現嚴重不良反應， 說明藥物具有較高安全性。

綜上所述， 克羅米芬對卵巢儲備功能減退患者進行促排卵治療的有效性高， 可以有效改善子宮內膜厚度、血流動力學指標， 提高受精、取卵、胚胎移植數， 提高排卵率、妊娠率、單卵泡率， 且無明顯不良反應， 安全性高。

參考文獻

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[8] 張婧， 庹閩， 王月華. 重組人促黃體激素聯合克羅米芬在卵巢儲備功能減退中治療效果及對排卵影響. 黑龍江醫藥， 2016， 29（6）：1158-1160.

[收稿日期：2017-11-13]