手術護理干預對低溫等離子技術治療兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的效果研究

李俊

【摘要】 目的 探討手術護理干預對低溫等離子技術治療兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的效果。方法 80例兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患兒， 隨機分為試驗組和對照組， 每組40例。對照組采取普通護理， 試驗組在對照組的基礎上使用積極的手術護理干預， 比較兩組患兒治療后臨床效果。結果 試驗組總有效率為95.0%， 對照組總有效率為85.0%， 試驗組總有效率高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患兒使用低溫等離子技術聯合積極的手術護理可以明顯提高術后臨床有效率， 值得在臨床推廣。

【關鍵詞】 手術護理干預；低溫等離子技術；兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.13.089

【Abstract】 Objective To discuss the effect of surgical nursing intervention on pediatric obstructive sleep apnea hypopnea syndrome treated by low-temperature plasma technology. Methods A total of 80 children with obstructive sleep apnea hypopnea syndrome were randomly divided into experimental group and control group， with 40 cases in each group. The control group received general nursing， and the experimental group received active operation nursing intervention on the basis of the control group. The clinical effect after treatment in two groups was compared. Results The experimental group had total effective rate as 95.0%， which was 85.0% in the control group. The experimental group was better than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Combination of low-temperature plasma technology and active operation nursing can obviously improve the clinical effect of children with obstructive sleep apnea hypopnea syndrome， and it is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Surgical nursing intervention； Low-temperature plasma technology； Pediatric obstructive sleep apnea hypopnea syndrome

兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是指小兒在睡眠時打鼾， 具體的臨床表現為呼吸暫停、呼吸費力、憋氣并伴有經口鼻氣流降低， 以上臨床癥狀可以導致患兒出現睡眠缺氧、白天嗜睡、注意力不集中等， 嚴重者甚至影響兒童體格、頜面部、胸廓生長發育情況。因此必須受到家長和醫生的重視[1]。兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的發病主要是扁桃體腫大、變應性鼻炎、下鼻甲肥大等[2]。本研究對兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的患兒采取低溫等離子腺樣體切除術和等離子扁桃體切除術聯合積極的護理干預取得了較好的臨床療效， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年12月～2017年12月大連市中心醫院第三手術室進行手術的80例兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患兒， 隨機分為試驗組和對照組， 每組40例。對照組男20例， 女20例；年齡3～13歲， 平均年齡（8.0±2.1）歲；鼻部有疾病患兒13例， 扁桃體炎7例， 雙側扁桃體增生Ⅱ～Ⅲ10例， 腺體樣增生10例， 伴有中耳炎20例， 腺樣體面容改變20例。試驗組男20例， 女20例；年齡3～13歲， 平均年齡（8.0±2.2）歲；鼻部有疾病患兒12例， 扁桃體炎8例， 雙側扁桃體增生Ⅱ～Ⅲ10例， 腺體樣增生10例， 伴有中耳炎19例， 腺樣體面容改變21例。兩組患兒性別、年齡、病情等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用普通護理， 試驗組在對照組基礎上采用手術護理干預， 具體如下。

1. 2. 1 術前指導 護理人員指導患兒反復漱口， 教會家屬以及患兒正確的漱口方法， 必須保持口腔清潔， 注意牙齒松動的患兒， 告知醫生， 術中使用口器時應加以注意。

1. 2. 2 術中護理 患兒在進入手術室后， 與患兒積極溝通， 消除其緊張的情緒， 聊一些患兒感興趣的話題。手術室內的工作人員減少不必要的走動， 注意無菌性， 器械護士準備好手術器械提前做好消毒， 并熟練掌握器械的操作。頭燈、全麻開口器、等離子治療儀及等離子刀頭等， 使用0.9%的氯化鈉注射液沖洗1 套。患兒在進入手術室后根據患兒病情的不同采取不同的手術方法。在進行靜脈穿刺時做到動作輕、穩、準， 不可拍打患兒， 給其帶來不適， 拍打會給患兒帶來心理壓力， 增加患兒對醫生和護士的不信任。護理人員可以和患兒進行聊天， 分散患兒的注意力， 減少其對手術的恐懼和不安感。全身麻醉后協助麻醉師對患兒進行體位調整， 保持后仰中立位仰臥于手術床上， 固定雙側手臂， 肩下墊軟墊。鏈接儀器， 調節燈光， 使用0.9%的氯化鈉注射液進行清洗， 在手術中嚴格檢測患兒的生命體征， 如有變化， 立即告知醫生， 做詳細的記錄。

1. 2. 3 術后 與病房護士做好交接工作。

1. 3 療效判定標準 觀察比較兩組患兒治療效果， 依據患兒術前睡眠呼吸暫停低通氣指數（AHI）可分為：治愈：術后6個月<5次/h；顯效：術后6個月<20次/h；有效：術后6個月較術前的基線值降低≥25% ；其余無效。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

試驗組總有效率為95.0%， 對照組總有效率為85.0%， 試驗組總有效率高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征可以發生在新生兒到青春期的各個年齡階段， 其中2～6歲是高峰期[3-5]。該病嚴重影響患兒的學習和生活， 可以表現為記憶力低下、注意力不集中， 牙齒、 胸廓及智力發育異常， 需要及時的手術治療。主要的致病原因為扁桃體和腺樣體腫大帶來的氣道相對狹窄[6， 7]。其中扁桃體腫大的切除方法非常多， 低溫等離子手術由于其消融、止血等功能越來越受到臨床的重視。當然合理有效的手術不僅要求醫生的技術精湛也要求護理人員的護理水平高超。研究顯示[8-10]， 積極合理的術中配合， 可以有效的提高患兒術后的恢復， 對患兒進行心理干預， 可以減少術中部位的出血、細心的護理可以讓患兒減少疼痛。從本研究可以看出試驗組總有效率為95.0%， 對照組總有效率為85.0%， 試驗組總有效率高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 對兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患兒使用低溫等離子技術聯合積極的手術室護理可以明顯提高術后臨床有效率， 值得在臨床推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2018-01-03]