PDCA護理模式在兇險型前置胎盤剖宮產中的應用效果

魏靜

【摘要】目的：觀察PDCA護理模式在兇險型前置胎盤剖宮產護理中的臨床效果。方法：選取本院所收治的50例兇險型前置胎盤剖宮產患者;將PDCA護理模式前的25例患者作為對照組;將采用PDCA護理模式后的25例患者作為研究組;對比兩組患者手術治療情況與新生兒情況。結果：護理后，研究組患者在產后出血量與產褥感染例數中均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）;且在新生兒Apgar評分、新生兒體重以及RDS例數中均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：PDCA護理模式在兇險型前置胎盤剖宮產患者中具有良好的臨床效果，能夠有效減低產婦并發(fā)癥發(fā)生率，提高新生兒的出生質量，值得推廣。

【關鍵詞】PDCA護理模式;兇險型前置胎盤;剖宮產

兇險型前置胎盤主要是指妊娠過程中前置胎盤，且胎盤附著在原子宮瘢痕部位的情況。現階段，隨著我國剖宮產率的增加，兇險型前置胎盤的發(fā)生率也呈現了逐年遞增的趨勢。而根據相關研究表明，良好的護理工作能夠有效提高兇險型前置胎盤患者的手術治療效果，降低產婦并發(fā)癥的發(fā)生率。本次研究了50例兇險型前置胎盤剖宮產患者，分析了PDCA護理模式在兇險型前置胎盤剖宮產護理中的臨床效果，具體報告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取本院于2016年06月至2018年10月收治的50例兇險型前置胎盤剖宮產患者。其中，對照組25例患者中，患者的年齡在23～41歲;平均年齡（33.85±5.12）歲;孕周均在33～39周，平均孕周（36.79±1.24）周;研究組25例患者中，患者的年齡在25～40歲;平均年齡（34.28±4.73）歲;孕周均在34～40周，平均孕周（37.15±1.48）周;所有患者在各項一般資料中均無差異，可以進行對比（P>0.05）。

1.2研究方法

對照組采用常規(guī)護理干預：在患者人院后常規(guī)給予患者地塞米松促胎肺成熟，做好產婦的各項檢查工作，做好相應的健康宣教;在術后給予產婦飲食護理。

研究組在對照組的基礎上采用PDCA循環(huán)法：（1）計劃階段：根據患者人院后的護理評估情況，對患者的病情進行全面分析與評估，分析護理過程中存在的問題、患者心理狀況以及自我管理能力，根據患者的實際情況為其制定有針對性的護理計劃，并做好相應的并發(fā)癥預防措施;（2）實施階段：采用PDCA循環(huán)模式對患者進行健康教育，由多科室構成的搶救小組協作完成;集合麻醉科、檢驗科、新生兒科、ICU等多個科室的人員共同構建醫(yī)護團隊，根據患者的實際情況制定治療與護理的方案;護理組根據所制定的計劃內容對患者進行術前、術中以及術后的綜合護理工作;著重針對產婦的心理癥狀進行心理疏導，分析護理過程中存在的問題，并制定相應的解決方式;（3）檢查階段：成立護理監(jiān)督小組，針對護理過程中護理人員的計劃執(zhí)行情況進行監(jiān)督，觀察患者的遵醫(yī)行為與心理狀況，根據患者的情況對護理內容進行評價，并統計患者并發(fā)癥發(fā)生情況;（4）處理階段：進一步收集患者的相關資料進行總結與分析，針對患者出院時的狀況進行評估;調查這一階段護理過程中存在的問題，并采用集體討論的方式，對相關問題進行分析，并將未解決的問題納入到下一個PDCA循環(huán)模式中。

1.3評定標準

對比兩組患者手術治療情況與新生兒情況。

1.4統計學方法

以SPSS19.0統計學軟件進行數據的處理和分析，應用（x±s）和（%）進行觀察指標的計量和計數，通過t值和X2檢驗資料，結果滿足P<0.05，兩組對比具有統計學意義。

2.結果

2.1兩組患者護理后手術治療情況

護理后，研究組患者產后出血量與產褥感染的發(fā)生率顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。如表1所示。

2.2兩組患者護理后新生兒情況

護理后，研究組患者Apgar評分、新生兒體重以及RDS發(fā)生率中均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。如表2所示：

3.討論

兇險型前置胎盤是產科中風險較高的一種疾病，該病是導致產婦產時與產后出血的主要原因;該病很容易導致產婦出現休克、彌漫性血管內凝血等較為嚴重的并發(fā)癥，不但影響了產婦自身的身體健康，同時也威脅到了新生兒的生命安全。因此在患者的圍手術期，需要對患者采取有效的護理干預方式，以此來提高手術治療的效果。現階段PDCA循環(huán)法被廣泛應用在兇險型前置胎盤患者的臨床護理中。與傳統護理方式不同，這種護理方式更加符合現代護理理念中以人為本的思想;PDCA循環(huán)法共分為計劃（plan）、執(zhí)行（do）、檢查（check）、處理（act）四個階段;在計劃階段中，能夠根據患者的實際情況，以小組的形式為其制定有針對性的護理與治療計劃，以此來確保后期護理工作的順利進行;在執(zhí)行階段中，能夠促使護理人員嚴格按照所制定的護理計劃進行護理工作，做好術前、術中與術后的綜合護理工作，注重患者的心理護理與健康宣教，降低患者相關并發(fā)癥的發(fā)生率;在檢查階段，能夠針對護理人員的護理內容進行檢查與評估，督促護理人員嚴格按照護理計劃進行護理工作，找尋護理過程中存在的問題，并制定相應的改善策略;而在處理階段，能夠針對這一階段中的護理過程進行集體討論，充分了解護理過程中的不足之處，針對這一階段中未解決的問題，將其納入下一個循環(huán)當中，以此來實現護理質量的持續(xù)提高。在本次研究中：研究組患者采用PDCA護理干預后，患者在產后出血、產褥感染的發(fā)生率中均顯著優(yōu)于采用常規(guī)護理干預的對照組患者（P<0.05）;且在兩組新生兒的情況中，研究組新生兒在Apgar評分、新生兒體重以及RDS發(fā)生率中均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，相比于常規(guī)護理干預，PDCA護理模式能夠有效提高患者的手術效果，提高新生兒的出生質量，在兇險型前置胎盤患者護理中具有較高的應用價值。