高職助產專業人才培養模式改革實踐探索

摘 要：為培養高素質技術技能型助產專門人才，對人才培養模式進行探索與實踐，效果良好。因此，總結出“34634”助產專業化才培養模式，即：狀態三融合、課程四模塊、教學六手段、課堂三形態、技能四訓練。

關鍵詞：助產；護理；高職；人才培養模式；教學改革

作者簡介：張艷艷，武漢鐵路職業技術學院醫護學院。（湖北 武漢 430000）

中圖分類號：G712 文獻標識碼：A 文章編號：1671-0568（2018）29-0084-03

隨著醫學模式的轉變，經濟發展和人民生活水平的提高，社會對助產人員應具備的知識結構、能力結構和綜合素質結構提出了更高的要求。[1]在西方國家，助產已從護理分離出來，在我國，助產仍從屬于護理，助產教育仍以大中專為主，本科學歷助產人才嚴重缺乏。[2]如何滿足社會需要，培養適應我國基本國情的高素質技術技能型助產專門人才，對助產專業人才培養模式改革與創新具有十分重要的意義，為此，對高職助產專業人才培養模式進行深入探索與實踐，構建了“34634”助產專業人才培養模式，取得良好效果。

人才培養模式簡言之，就是人才培養目標和培養規格以及實現培養目標的方法或手段。[3] 結合社會對助產人才的需求，以及我國目前助產仍從屬護理的特點，定位助產專業人才培養目標為：主要面向醫療衛生和社區衛生服務機構及相關企事業單位，在各級醫療機構從事臨床助產、婦產科護理、婦幼保健護理、臨床護理、社區護理、健康宣教和計劃生育指導等工作。培養適應我國現代化建設實際需要，德、智、體、美全面發展，具備人文社會科學、護理與助產、預防保健等基本知識，具有良好的職業道德、健康的心理素質與體魄，掌握護理學、婦幼保健的基本理論和助產專業技能，具有職業生涯發展基礎的應用型、技能型助產專門人才。畢業后能順利通過國家護士執業資格考試及助產技術資格考試，并取得護士執業資格、助產技術考核合格證。

一、助產專業人才培養模式的改革實踐思路

鑒于助產專業仍從屬于護理，學生畢業必須通過國家護士執業資格考試，取得護士執業資格證，而助產士資格證是學生畢業后在相應崗位從事助產崗位2年后參加省級助產士資格考試獲取證書，護士資格證是從事助產崗位的必需條件，因此，提出“一個突出、二條主線、三階段學習、四大課程模塊”學習目標。一個突出是全面學習護理，在全面學習護理課程的基礎上突出助產技能的學習。二條主線是護士資格考證線、助產就業線，二者不可偏廢。三階段學習指的是大一基礎課，大二“臨床課+實訓+見習”，大三跟崗實習。四大課程模塊指的是公共課模塊、專業基礎課模塊，專業核心課模塊、素質拓展課模塊。建立“就業導向、校院合作、聯合培養、工學結合、一體化育人”的人才培養思路，構建“34634”助產專業人才培養模式。

1.狀態三融合。指的是基礎知識與專業知識的融合，校內理論學習與醫院見習及跟崗實習的融合，工學結合中角色的融合。

（1）基礎知識與專業知識的融合。在教學中，創新理論教學模式，將基礎知識與專業知識融合，如將正常人體結構與異常人體結構與功能融合起來，改變以前單純講授基礎知識，造成學習基礎知識與專業知識的脫節的情況。

（2）校內理論學習與醫院見習及跟崗實習的融合。在實施中創新實踐教學模式，在大二期間采用周末分散見習、假期自聯見習、周末及假期社區衛生服務實踐等方式，將理論學習與見習及實習融合起來，充分利用校內、外不同的教育環境和資源，把以課堂教學為主的學校教育和直接獲取實際經驗的校外見習有機結合，貫穿于大二整個學年的教學過程之中[4]。校院合作共建校外周末見習基地，如孕婦學校、母嬰會所、醫院產房、社區醫院、社區衛生服務中心等，真正實現邊見邊學、工學結合的教學模式。在不影響其他課程的情況下，鼓勵學生利用周末分散見習，學生周一至周五在校內進行理實一體的學習，周末到校外實訓基地帶著問題進行見習。這種實踐教學模式的改進，得到廣大學生廣泛一致的好評，真正激發了學生學習專業知識的熱情與興趣，提高了教學質量。

（3）工學結合中角色的融合。無論是校內實訓，還是周末見習，都要求學生進行角色定位，進行了“我是助產士”“我是當班護士”“我是社區護士”“我是孕婦學校健康宣教的主講教師”“今天我主班”等引導活動，進行角色融合，喚起學生的思考與自評，如“我勝任嗎？我與正式員工的差距”等。在跟崗實習中，醫院指定兼職教師帶教并全程指導，角色融合更加緊密，進一步促進了學生的專業學習。

2.課程四模塊。四大課程模塊指的是公共基礎課模塊、專業基礎課模塊，專業核心課模塊、素質拓展課模塊。公共基礎課程著重培養學生的文化素質和行為規范，注重人文素養課程的開設。專業基礎課模塊以“應用”為目的，以“必須、夠用”為度，淡化學科界限，加強課程整合，避免課程間內容的重復，符合職業準入的要求。[5]專業核心課程主要是國家執業執照考試涵蓋的課程，畢業后從事護理與助產崗位必修課程，在全面學習護理知識的基礎上突出助產核心課程的地位，強調實踐性與應用性，滿足就業導向、崗位需求、考證需求的課程模塊。素質拓展課模塊注重學生可持續發展及潛能、個人空間的拓展，同時滿足學生畢業應對職場變化。課程四模塊的安排合理，職業素質、崗位能力層層遞進、不斷提升，符合從簡單到復雜的認知規律，符合從初學到專家的成長規律，滿足學生職業生涯的發展。

3.教學六手段。教學六手段指PBL教學法、情境教學法、翻轉課堂互動教學法、實訓教學法、任務驅動法、信息化教學法。在實施人才培養方案時，特別重視教學方法的改進，運用多種教學手段，指向“一個中心”，即以培養學生職業能力為中心，指向“兩個培養并重”，即職業技能的培養、職業素養的培養，指向“三個一體化”，即理論與實踐教學一體化、學習性與實踐性一體化、教學情境與工作情境一體化。在教學質量把控上，完善師資隊伍建設，建立多級教學督導機制、引入教學競賽機制、學生評價反饋機制及評教機制、督導員隨機聽課機制、教學質量考核機制、教師考核與獎金掛鉤機制等，對教學環節進行全方位質量監控。教學質量監控體系在教與學之間形成監督和反饋，形成學校、系部、教研室三級把關，督導專家、同行、學生三級評教的監控體系，以保證教學質量。

4.課堂三形態。主要指教材一體化、教學場地一體化、教師一體化。

（1）教材一體化。在教材開發上，鼓勵教師參與編寫教材，使用與兄弟院校共同編寫的教材，滿足助產專業高職學生學習“助產技術”“婦科與計劃生育”“優生優育與婦幼保健”等課程，結合行業標準制定并編寫《產科與婦科操作技能同步實訓指導》等教材。注重教學資源的開發，特別是精品課程、微課、翻轉課堂、職教云課及藍墨云班課等信息化教學。

（2）教學場地一體化。學校近年來投資數百萬建立了一體化的教學實訓中心，融教室、實訓和考試為一體，使實訓中心具有多媒體教學、實物展示、實訓演練、技術強化訓練、社會服務等多種功能。

（3）教師一體化。近年來，有臨床經驗的教師及留美訪問學者等成為教學中堅力量。教師一體化體現在專業理論課教師與實習指導教師一體化，他們既能講授理論，又能講授實踐操作技能，還能講解現場護理技術等問題。學校從臨床一線聘請的兼職教師，直接參與理論教學與實訓指導，在學生大三跟崗實習過程中，學校完成骨干帶教老師的選拔與培訓。

5.技能四訓練。創新實踐教學模式，促進學生職業能力不斷成長。這個階段的第一步訓練是在校進行基礎護理、助產技術及各科臨床護理的在校實訓，與教材同步，以夯實基礎。第二步訓練是臨床見習，采用周末分散見習、假期見習的形式進行，學生提前有了職場體驗，獲得了直接經驗，促進了專業學習。第三步訓練是第四學期末跟崗實習前對基礎護理、助產技術及各科臨床護理崗前培訓，進行實境訓練，若不能通過將取消后續的跟崗實習。第四步訓練是到各大醫院進行有兼職教師全程帶教、全程指導的跟崗實習，實習前有培訓，入科前有入科考試，出科有出科考試，整個實習中還有三階段考試，實習早期、中期、晚期考試，這樣不僅促進學生學習，也為臨床儲備人才做準備，學生職業能力全面提升。

二、助產專業人才培養模式改革的過程及成效

1.助產專業人才培養模式改革的過程。通過校院合作，進行了專業調研，了解臨床一線行業需求，對助產崗位的職業能力、崗位任務、職業準入等進行論證，從而確定課程體系。進行課程標準及目標的設計時，在課程內容的選取上以就業為導向，以助產士及護士工作過程為線索，對接護理與助產行業標準與準入，注重學生的可持續發展。學生理論學習按課程四模塊水平走向，將素質教育有機融入所有課程中。在建設教學資源時，加強師資培訓，鼓勵教師重回臨床一線進行社會實踐及參與國內外學習與培訓，提升師資水平。改善實踐教學條件，加強實訓室建設和校外實訓基地開發。在教學質量保障上實行三級監督管理和學生評教反饋開放管理，真正實現全方位全程量化管理標準化管理模式，強化人才培養質量保障。

2.助產專業建設特色及成效。培養模式改革的主要特色是：院校合作建專業，周末見習邊見邊學創特色，“34634”人才培養模式科學籌劃，付諸實踐把控質量，職業技能與職業素養并重培養，夯基礎造精品。通過嚴謹的管理并付諸實踐，武漢鐵路職業技術學院醫學院護理專業成為省級教學改革重點專業，學校成為省技能高考點，校內實訓基地成為省重點建設項目。培養的助產專業學生整體素質大大提高，在實習中獲獎無數，得到各大醫院一致好評，連續三年創助產專業學生就業率100%，學生護士資格考試通過率100%，教學改革成效卓著。

總的來說，助產專業學生既要學習護理專業知識，又要學習助產專業理論與技術，時間短、任務重，近年由于大量削減課時，任務更加繁重，助產專業學生明顯比護理專業學生壓力大任務重。教學中，如何將理論與實踐更有效融合，如何將周末見習、邊見邊學的工學結合模式管理得更加規范有效，從而真正促進教學還有待進一步改進。如何提高兼職教師的教學水平和臨床帶教老師的指導水平，也是不容忽視的問題，如何將信息化教學普及并落到實處，真正提高教學質量，還需要長期研究與實踐。隨著國家計劃生育政策的變化，助產專業人才趨緊，要培養社會需要的助產人才，零距離接軌臨床，還需要不斷加強專業建設，提高教學質量，探索出更科學的人才培養模式。

參考文獻：

[1] 顧春怡，武曉丹，張錚，等.助產服務模式的實踐研究現狀[J].中華護理雜志，2011，46（4） ： 413-415.

[2] 趙偉娜.醫學院校護理專業助產方向人才培養模式的研究與探索[J].教育教學論壇，2017，11（44） ： 102-104.

[3] 王觀玉，石云輝，李明江.地方本科高校計算機類專業人才培養模式改革與思考[J].黔南民族師范學院學報，2014，34（2） ： 49-52.

[4] 張艷艷.“高級助產”課程教學改革初探[J].新課程研究，2014，3（3） ： 49-52.

[5] 高正春，何軍.高級助產專業“兩結合+四模塊”課程體系的研究[J].護理研究，2016，1（30） ： 283-287.

責任編輯 秦俊嫄