淺談APN排班在急診科的應用

楊驚濤

[摘要] 目的 探討APN排班模式在急診科的應用價值。方法 該院急診科于2016年8月—2017年8月間開展APN排班模式，并對照APN排班模式實施之前的傳統排班模式進行分析，探討兩種不同排班模式的應用效果。結果 APN排班后護理人員的情緒衰竭評分、去人格化、個人成就感、疲倦評分均低于APN排班前（P<0.05）；APN排班后的基礎護理、文書管理、特殊護理、急救藥品管理、重點環節管理評分均高于APN排班前（P<0.05）；APN排班后患者滿意率較高，且護理糾紛事件及其他不良事件的發生率均明顯降低（P<0.05）。結論 通過APN排班模式，能夠激發護理人員對工作的熱情、積極性，減輕護理人員的疲倦感，進一步提高患者滿意率與整體護理質量。

[關鍵詞] APN排班；急診科；應用

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）02（a）-0072-02

護理工作是我國醫療體系中的重中之重。尤其是急診科護理，若是稍有不慎則容易引發醫療糾紛或護患糾紛，以往所采用的傳統排班模式，容易讓護理人員產生疲倦感、感到時間混亂、交接出錯、工作量大，對患者護理安全有著較大的影響，同時也不利于整體護理質量的提高[1]。有研究發現，護理這一職業最容易產生疲倦感，工作壓力越大，疲倦感就越強，這對護理人員的工作熱情有著嚴重的影響[2]。對此，為提高急診科護理質量，解決其中所存在的問題，提升護理人員工作的積極性，該次研究以該院急診科于2016年8月—2017年8月間開展APN排班模式，效果滿意。現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院急診科總共有14名護理人員，年齡為21～45歲，平均（30.2±3.7）歲，1名中專，8名大專，5名本科。1名護士，8名護師，1名副主任護師，3名主管護師，1名護士長。在開展APN排班模式前后6個月分別選擇100例急診患者，調查患者滿意率，選擇標準：無交流障礙、精神障礙，具備理解能力、聽讀寫能力，自愿參與并簽署知情同意。排除標準：心肝腎功能障礙、惡性腫瘤、無法交流的患者。APN排班前100例急診患者中，有52例男性研究對象，48例女性研究對象，年齡19～70歲，平均（46.8±3.6）歲。APN排班后100例急診患者中，有55例男性研究對象，45例女性研究對象，年齡18～70歲，平均（46.7±3.5）歲。比較APN排班前后急診患者的臨床資料，結果差異無統計學意義（P>0.05），可比性較大。

1.2 方法

1.2.1傳統排班 通過固定排班時間進行輪換，即早班、中班、晚班、上夜班與下夜班。在傳統排班模式下，工作交接比較頻繁，交接期間極易產生諸多問題，導致護理操作不緊密，影響患者護理滿意度率，加之工作壓力大，容易使護理人員的心理產生過大的壓力，降低工作的積極性。

1.2.2 APN排班 以小組為單位開展APN排班，即早班（7：30-15：30）、中班（15：00-22：30）、晚班（22：00-隔日8：00）3個班次。按照護理人員能力、護理經驗，經急診科護理人員分為4個層次進行管理，即初級護士、初級責任護士、護理組長、護士長。急診科護理人員14名，以2～3名為一個小組。早班期間將病區劃分為兩個區（A1、A2），安排兩組人員進行負責，中班與晚班工作量比較小，故需安排一組人員負責，每個小組采用周期性循環的方式進行輪換，讓各小組在上完晚班后可以休息1日。

1.3 觀察指標

①采用MBI（工作疲倦量表）測評APN排班前后護理人員工作疲倦感，主要有情緒衰竭、去人格化、個人成就感等內容，分數越低，說明護理人員工作疲倦感越低。②參照《醫院護理質量評分標準》自擬調查表，調查內容包括基礎護理、文書管理、特殊護理、病房管理、急救藥物管理以及重點環節管理，各項頻分越高，說明整體護理質量越高。③用問卷調查APN排班前后各100例患者的滿意度，分數>85分視為滿意，總分為100分。同時記錄APN排班前后護理糾紛事件及其他不良事件的發生情況。

1.4 統計方法

將所得數據錄入SPSS 21.0統計學軟件，予以分析。用[n（%）]表示，計數資料，用χ2比較組間差異；計量資料用（x±s）表示，用t比較組間差異。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較APN排班前后護理人員工作疲倦情況

經統計分析，發現APN排班后護理人員的情緒衰竭評分、去人格化、個人成就感、疲倦評分均低于APN排班前（P<0.05）。

2.2 比較APN排班前后整體護理質量

APN排班后的基礎護理、文書管理、特殊護理、急救藥品管理、重點環節管理評分均高于APN排班前（P<0.05）。

2.3 比較APN排班前后患者滿意率、護理糾紛及其他不良事件

APN排班后患者滿意率較高，且護理糾紛事件及其他不良事件的發生率均明顯降低（P<0.05）。

3 討論

急診科護理工作量大且繁瑣，患者疾病危重，同時還包括諸多醫療器械設備的應用、監護，對護理人員的操作具有較高的要求，護理人員休息時間少、壓力大，容易讓護理人員產生職業疲倦感，影響護理人員工作的熱情和積極性，進而降低急診科整體護理質量，引起患者不滿[3]。

為了提升急診科整體護理質量，提患者護理滿意率，該院急診科特此于2016年8月—2017年8月間開展了APN排班模式，對護理人員資源、工作時間進行合理安排，以取得較高的護理質量和滿意的護理效果。通過APN排班模式后，急診科護理人員的情緒衰竭、去人格化、疲倦感以及個人成就等各項評分均低于APN排班之前（P<0.05）。說明APN排班能夠減輕急診科護理人員對工作的倦怠感，進而促進護理質量、工作效率得到進一步提升。原因分析，有可能是因為急診科護理人員交接次數由傳統排班模式的5次降低到了APN排班模式后的3次，使護理人員的工作量大大降低，與此同時也確保了護理工作的連續性、緊密性，讓護理人員可以全方位了解患者病情狀況，護理工作量減輕了，護理效果提高了[4]。APN排班后的的基礎護理、文書管理、特殊護理、急救藥品管理、重點環節管理評分均高于APN排班前（P<0.05）。原因分析，有可能是因為APN排班使得護理交接次數減少，讓護理人員有充足的時間去到患者所在的病區，了解患者病情，更好地對患者開展心理護理、健康指導，緩解患者負面心理，提高患者對護理工作的滿意度，同時也加強了護理人員的責任心[5]。所以，急診科整體護理質量得到了大大提升。

傳統排班模式下的護理人員，工作壓力大，尤其是在值夜班時，若是只有一個人值班，遇到意外事件、其他緊急情況時容易混亂、恐慌。而在APN排班模式下的的護理人員，值夜班的護理人員較多，這樣便于協調護理工作，同時又緩解了護理人員的心理壓力、工作壓力，故護理效果顯著[6]。另外，APN排班模式下，避免了護理人員頻繁的交接工作，這樣更容易集中護理人員的工作時間，對護理人員的身心健康也十分有利[7]。該次研究結果發現，APN排班后患者滿意率較高，且護理糾紛事件及其他不良事件的發生率均明顯降低（P<0.05）。說明APN排班在急診科的應用價值較高，可減低護理糾紛率，且患者滿意度高。

綜上所述，APN排班應用于急診科中，能夠減輕護理人員對待工作的疲倦感，激發其工作的熱情和積極性，進一步提高患者滿意率與整體護理質量。

[參考文獻]

[1] 平原.APN排班在急診科優質護理中的淺析[J].中國醫藥指南，2014，12（21）：19，21.

[2] 席惠玲，盧小璇，謝劍芬.急診科實行分組連續排班模式的效果分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2012，33（2）：276-277.

[3] 徐芳，陳潔.APN分層排班法在優質護理病區應用的體會[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（32）：146-147.

[4] 陳蘭.APN排班對臨床護理工作的改革和效果[J].中國醫藥指南，2013，11（1）：626-627.

[5] 黎燕，黎肖嫻，謝志英，等.APN排班模式在外科優質護理中的應用[J].護理實踐與研究，2013，10（8）：74-75.

[6] 胡蓉，胡恒蕓，曠春秀.APN排班與傳統排班比較的效果調查[J].吉林醫學，2013，34（22）：4597-4598.

[7] 熊小燕.APN排班模式在消化內科優質護理中的效果評價[J].實用心腦肺血管病雜志，2013，21（11）：159-160.

（收稿日期：2017-11-03）