層級護理管理模式在骨科病房的應用分析

梁振

[摘要] 目的 探究層級護理管理模式在骨科病房的應用。方法 將2016年3月—2017年3月該院骨科病房的78例患者為該次護理模式的研究對象。將實施常規管理護理的39例骨科病房患者設定成對照組，將實施層級護理管理模式的39例骨科病房患者設定成觀察組。觀察兩組患者護理后并發癥、護理人員工作質量及護理滿意度情況。結果 觀察組患者并發癥情況顯著低于對照組（5.13% vs 23.08%）（P<0.05）；觀察組護理人員護理工作質量中病房管理、設備操作及基礎護理評分均優于對照組，且觀察組護理滿意高達97.44%，顯著高于僅為69.23%的對照組（P<0.05）。結論 層級護理管理模式在骨科病房中具有更高的護理效果，在提升護理人員護理工作的同時，降低患者并發癥發生率，提升護理工作滿意度。

[關鍵詞] 層級護理管理模式；骨科病房；并發癥；滿意度；工作質量

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）02（b）-0036-02

在骨科病房中，大多患者需要進行手術治療，但術后極易出現不同程度的并發癥情況。為此，在骨科病房中需要實施護理管理來降低患者不適反應。隨著我國醫療設備及治療技術的不斷改善，越來越多的人對醫療護理提出更高要求。護理模式單一、缺乏針對性的常規護理以難以滿足骨科病房患者不同程度的需求[1]。為此，應如何使用科學合理的護理管理措施，展開一系列護理干預，對推動我國護理工作及患者康復具有重要意義。層級護理管理在滿足不同情況進行護理的同時，提升護理人員的工作質量及護理滿意度，使骨科病房患者加快康復[2]。基于上述情況，選取2016年3月—2017年3月收治78例患者為研究對象該次研究則主要探究層級護理管理模式在骨科病房的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

患者一般資料選自該院進行治療的78例骨科病房患者，所有患者分為對照組（常規護理管理模式）與觀察組（層級護理管理模式）各39例。對照組男性患者有21例，女性患者有18例；年齡在23～68歲之間，平均年齡（42.15±6.30）歲；骨折部位中，腰椎間盤突出有19例，四肢骨折有20例。觀察組男性患者有23例，女性患者有16例；年齡在25～66歲之間，平均年齡（41.30±5.40）歲；骨折部位中，腰椎間盤突出有21例，四肢骨折有18例。兩組患者在一般資料內容比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

對照組患者實施常規護理管理模式：護理人員依據患者病情的發展情況實施基礎日常護理，對患者進行心理護理及健康知識宣教等。觀察組患者實施層級護理管理模式，具體情況如下。

①護理人員的分組與職責：將護理人員進行明確分組，依據護理人員的學歷、工作經驗、職稱、護理操作能力等進行劃分，設置成三級責任護理、二級執行護理、一級助理護理。明確不同級別護理人員的工作職責。其中，三級責任護理負責患者的病情處理、為患者進行專業的健康護理宣教、處置、治療等工作；二級執行護理負責為患者進行有創技術操作，并對一級助理護理人員進行指導性工作；一級助理護理負責患者日常生活護理、臨床基礎護理及無創技術操作。

②選定組長：上述各小組要根據具體情況選出小組組長，選取組長時，應從護理工作年限進行選取，最好選取工作年限超過5年的護理組長。組長要根據患者的實際情況將問題反映到上級，共同探討疑難病情；并對該小組的人員進行工作指導，提升小組人員的護理操作能力，并做檢查指導，對于病情程度較為嚴重的患者，應對其采取有效的有創治療，并使用高技術性護理干預；對該小組人員進行全面的工作制定管理，保證健康宣教工作、有創治療等護理工作的落實；每天對病房查房情況進行檢查，并嚴格按照醫囑實施護理工作，在工作中總結不足之處，針對問題所在進行及時糾正。

③護理人員的培訓工作：在護理管理模式開啟前，應將科室的護理人員進行專業性的護理培訓工作，內容主要包括：科室規章制度、技術操作方法、藥物治療的使用方法、并發癥、各層護理人員的職責與注意事項等。對骨科病房中可能存在或出現的疑難病例展開講解，提升各層護理人員的意識。對護理人員與骨科病房患者之間的交流進行培訓指導，使護患之間的關系更為融洽。最后，通過對各層護理人員的技能考核，評估各層護理人員的護理工作能力、技術操作能力、應急能力。但不同級別的護理考核標準不同。在考核過程中若出現紕漏等情況，應及時糾正并對護理人員進行責任制追究。以保證護理管理的順利實施，并提升護理工作質量。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者護理后并發癥發生情況、護理人員護理質量。其中，并發癥主要包括：疼痛、壓瘡、下肢深靜脈血栓形成。護理人員的護理質量主要從：病房管理、設備操作、基礎護理進行評估，滿分為100分，分數越高說明護理治療越好。自制護理滿意度問卷調查表，共50個條目，滿分為100分。得分在90～100分則為滿意；得分在89～70分為一般；得分在≤69分為不滿意[3]。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗；計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者并發癥發生比較情況

對照組患者并發癥共有9例，占據23.08%的比重。其中，疼痛為3例，壓瘡為4例，下肢深靜脈血栓形成2例。觀察組患者病發癥共有2例，占據5.13%的比重。其中，疼痛為1例，壓瘡為1例。觀察組并發癥發生率顯著低于對照組（χ2=5.19，P<0.05）。

2.2 兩組護理人員護理工作質量比較情況

觀察組工作質量優于對照組（P<0.05）。見表1。

2.3 兩組護理滿意度比較情況

觀察組護理滿意度顯著高于對照組（97.44% vs 69.23%）（P<0.05）。見表2。

3 討論

由于我國病房建設及護理事業起步與發展較晚，導致各階層醫院護理水平存在一定差異，并且護理人員缺乏一套完整、科學的護理制度及培訓制度，再加上護理人員緊缺等諸多因素，導致我國護理進度發展緩慢。骨科病房多為手術患者，對于護理工作需求方面要求較高，要求護理人員具有一定的操作技能與經驗、在溝通、心理素質等方面具備一定的專業性，幫助患者改善癥狀，并提升護理質量[4]。層級護理管理是近幾年來臨床上較為推廣的骨科病房護理管理模式，該管理模式具有針對性，在對護理人員進行不同崗位職責分工中，極大程度上滿足不同需求的患者情況。通過依據護理人員的學歷、經驗、技能等進行分組，明確各層護理人員的工作職責，使本院各項人力與物力充分得到使用；同時對下級人員進行指導護理，使各層人員之間相互鼓勵監督，利于在護理過程中發現問題并及時糾正。同時，在護理管理模式實施前，針對性地對護理人員進行專業性培訓，并通過不同級別的考核機制，提升并完善護理人員的專業度及應急能力。最大化調動護理人員的護理積極性，對規范護理制度、提升護理人員操作技能等具有顯著意義[5]。

通過該次研究結果發現，觀察組實施層級護理管理模式后，從護理人員的病房管理、設備操作、基礎護理等護理質量評估結果來看，明顯高于使用常規護理管理的對照組。且觀察組實施護理后，骨科病房患者并發癥發生率僅為5.13%，顯著低于23.08%的對照組。同時，在護理滿意度上，觀察組評分（97.44%）顯著高于對照組（69.23%）。為此，在骨科病房中應極大推廣層級護理管理模式，具有更高的臨床效果。

[參考文獻]

[1] 谷劍濤，李正梅.層級護理管理模式在骨科病房的應用分析[J].深圳中西醫結合雜志，2017，27（9）：179-180.

[2] 王葉.層級護理管理模式在骨科病房中的應用效果評價[J].中國醫藥指南，2016，14（30）：290.

[3] 李天利.基層醫院骨科病房中護士分層級管理應用體會[J].醫藥前沿，2016，6（20）：321-322.

[4] 榮錦，孫艷杰，范阿靈，等.疼痛護理管理模式在創傷骨科病房中的應用效果[J].北京醫學，2017，39（1）：30.

[5] 張照亮，李嚴峰，姚晚俠，等.層級護理管理模式在骨科病房的應用效果實證分析[J].中國醫學倫理學，2014，27（6）：779-782.

（收稿日期：2017-11-12）