強化護理安全管理在防范護理風險中的應用

王凌珊 王爽

[摘要] 目的 探討強化護理安全管理在防范護理風險中的應用。方法 2015年2月—2016年2月選取科室內32名護士作為此次研究對象。采用前后對照法，比較強化護理安全管理前后護理人員的安全管理意識變化和護理風險發生情況。結果 護理安全管理干預后護理人員的各項安全意識評分明顯高于干預前，護理風險事件發生率明顯低于干預前，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 強化護理安全管理應用于防范護理風險中，有利于提高護理人員安全意識，降低護理風險，值得臨床借鑒和推廣。

[關鍵詞] 強化護理安全管理；護理風險；防范；安全意識

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）03（a）-0062-02

Application of Strengthening Nursing Safety Management in Preventing Nursing Risks

WANG Ling-shan， WANG Shuang

Comprehensive Treatment Department of Cancer， Jilin Peoples Hospital， Changchun， Jilin Province， 130021 China

[Abstract] Objective This paper tries to explore the application of strengthening nursing safety management in preventing nursing risk. Methods 32 nurses in this department from February 2015 to February 2016 were selected as the objects of the study. The change of safety management consciousness of nursing staff before and after nursing safety management and the incidence of nursing risk were compared before and after the nursing safety management. Results After the intervention of nursing safety management， the safety awareness scores of nurses were significantly higher than those before intervention. The incidence of nursing risk events was significantly lower than that before intervention， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of intensive nursing safety management in preventing nursing risk is conducive to improving nurses safety awareness and reducing nursing risk， which is worthy of clinical reference and promotion.

[Key words] Strengthening nursing safety management； Nursing risk； Prevention； Safety awareness

護理安全管理是護理人員通過識別工作中可能存在的風險，實施針對性預防措施的過程[1]。有研究顯示，強化護理安全管理有利于促進護理工作順利開展，減少風險事件發生[2]。2015年2月—2016年2月該研究為進一步探討強化護理安全管理在防范護理風險中的應用，特作此次研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取科室內32名護士作為此次研究對象，總病例數為1 000例。其中男性2名，女性30名，平均（30.2±6.5）歲，護齡（9.1±2.4）歲；學歷：本科8名，大專14名，中專10名；職稱：副主任護師1名，主管護師4名，護師6名，護士21名。該次研究經醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 建立風險管理小組 由護士長擔任小組組長，全面負責護理人員之間的協調和溝通；1名主管護師擔任監督組長，進行質控和監督；其余30名護士分為5個小組，每組6名，分別選出1名小組長，明確組員任務和責任。每周晨會時進行一次總匯，討論分析風險發生的原因及對策；每月進行一次抽檢，針對發生風險時間、儀器設備、潛在風險的人員等進行篩查，制定相關工作流程，完善工作細節。

1.2.2強化安全管理培訓 定期對組員進行安全管理教育和培訓，詳述護理風險的方法、評估、處理和護理安全管理的方法、目的、重要性及評價；學習醫療事故相關法律和法規；了解科室內常出現的不良護理事件及其預防措施。

1.2.3 制定護理風險防范措施 于每日晨會、床頭交接班、護理查房時，提出問題，提高組員對護理風險識別及評估的能力；每周例會時匯總護理風險事件，進行個案分析，了解常出現糾紛的情況，找出風險隱患和不規范操作，提高組員風險防范意識。完善查對制度、預防跌倒制度及儀器維修制度等，評估患者及其家屬行為，進行針對性安全教育，提高風險意識；對存在潛在風險的患者，可于床頭懸掛標識，于交接班時重點提出，盡量規避風險的發生。

1.3 觀察指標

比較管理干預前后護理安全管理意識及風險發生率。安全管理意識評估：根據知信行（KAP）問卷制定科室內問卷調查表，內容包括風險因素認識、風險因素認識、安全管理認識、安全管理態度、安全管理行為等5個方面，每項0～5分，滿分5～25分；得分越高，表明安全管理意識越強[3]。護理風險：根據護理不良事件（包括護理差錯、護理缺陷、護理投訴、主動呈報等。）報告評估護理風險事件。

1.4 統計方法

根據SPSS 19.0統計學軟件進行數據的統計與分析，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，當n>40，且T>5，用χ2檢驗，當n>40，但1

2 結果

2.1 比較兩組的安全管理意識

管理干預前，護理人員的風險因素認識、安全管理認識、安全管理態度、安全管理行為評分為（15.7±6.3）分、（11.4±3.5）分、（12.3±4.5）分、（10.6±5.8）分；干預后上述評分為（23.6±6.7）分、（23.8±3.6）分、（24.6±5.1）分、（21.4±5.6）分。兩組間數據相比較。管理干預后護理人員的各項安全意識評分明顯高于干預前，差異有統計學意義（t=4.859，13.970，8.788，7.578；P<0.05）。

2.2 比較兩組的護理風險事件發生率

干預前，護理差錯25例（2.5%），護理缺陷20例（2.0%），護理投訴30例（3.0%），主動呈報15例（1.5%），發生率為9.0%；干預后，護理差錯10例（1.0%），護理缺陷5例（0.5%），護理投訴9例（0.9%），主動呈報12例（1.2%），發生率為3.6%。兩組間數據相比較。管理干預后的護理風險事件發生率明顯低于干預前，差異有統計學意義（χ2=24.698，P<0.05）。

3 討論

護理風險是指由護理行為引發的可能性損害，常導致患者受到不同程度的傷害。護理安全管理是通過識別及評估各種護理風險事件，制定科學、有效的管理方法，是護理安全的關鍵要素[4]。研究資料顯示，護理安全管理對減少風險事件、降低護理差錯和事故發生率、確保患者安全有積極的臨床意義[5]。有學者認為，隨著安全管理意識的提高，護理人員能夠及時發現在工作中存在的風險，并對風險及時做出評估[6]。該次研究結果中可以看出，管理干預后護理人員的風險管理意識評分均明顯大于管理干預前（P<0.05）。通過護理安全管理培訓，護理人員由原來的“人不該出錯”的觀念，意識到護理工作中有出錯的可能性，風險發生前，采取有效的預防措施可有效規避風險發生，進而提高護士的風險防范意識[7]。護理安全管理實施過程中，護理人員有效建立正確的風險意識觀念，發揮護理工作的預見性，提高工作主動性，自覺遵守操作流程，進一步改善護理服務質量，及時發現風險潛在因素，有效規避風險發生，降低風險發生率。此次研究結果中，經護理安全管理干預后護理風險明顯低于干預前（P<0.05），表明護理干預對降低護理風險有積極意義。

綜上所述，強化護理安全管理應用于防范護理風險中，有利于提高護理人員安全意識，降低護理風險事件的發生率，效果顯著，有積極的臨床應用價值，值得大力推廣。

[參考文獻]

[1] 陳士平.對加強護理安全管理的認識和思考[J].河南中醫，2014，23（b6）：376.

[2] 韓東暉，吳妙珠，唐欣慧.強化護理安全管理在防范護理風險中的應用[J].全科護理，2016，14（5）：501-503.

[3] 朱珊珊.風險管理在護理臨床帶教中的應用[J].中國當代醫藥，2013，20（7）：136-137.

[4] 劉素萍，邵帥.對加強護理安全管理的認識和思考[J].中國社區醫師：醫學專業，2012，14（26）：279-280.

[5] 沈小玲.對加強護理安全管理的認識和思考[J].大家健康旬刊，2014，23（9）：52.

[6] 樊拓忠蓮.加強護理人員的風險意識與安全防范[J].醫藥前沿，2012，2（14）：251-252.

[7] 何文霞，李廣英.加強護理安全管理提高護理質量水平[J].內蒙古中醫藥，2014，33（18）：98.

（收稿日期：2017-12-10）