CBL與LBL教學方法在兒科臨床實習中的比較

孫妍

[摘要] 目的 探討CBL與LBL教學方法在兒科學熱性驚厥中的教學效果。方法 將在該科課間實習的2013級大三本科生隨機分為兩組，未授課前對熱性驚厥的內容進行測試，分別進行關于熱性驚厥的CBL和LBL教學后進行統一的測試。結果 兩組未授課前的測試結果大致相同，而在授課后的平均成績CBL組比LBL組有明顯的提升。結論 CBL教學法有助于激發學生學習新事物的興趣，并真正感受到CBL教學法對于臨床實踐的重要性。

[關鍵詞] CBL；LBL；兒科；臨床實習；帶教方法

[中圖分類號] R72 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）04（a）-0010-02

[Abstract] Objective To study the teaching effect of CBL and LBL in the febrile convulsion in the department of pediatrics. Methods The junior students in 2013 in our department were randomly divided into two groups， and the contents of febrile convulsion were tested before class， and the febrile convulsion was for the united test after the CBL and LBL teaching. Results The test results before class of the two groups were similar， but the average scores in the CBL group obviously increased compared with those in the LBL group after class. Conclusion The CBL teaching method contributes to motivating the interest of students in learning the new things， and makes them truly feel the importance of CBL teaching to the clinical practice.

[Key words] CBL； LBL； Department of pediatrics； Clinical practice； Teaching methods

在目前的醫療體系中，仍在使用傳統的教學方法即以教師授課為基礎的學習方法（lecture-based learning，LBL），這種方法可全面、系統地講授醫學理論知識，有利于幫助學生建立自己的學科知識構架[1]。但是，學生需被動記憶超負荷的學習內容，忽略了學生在學習過程中的主觀能動性，學生積極性不高，會降低學生對原本枯燥的醫學內容的學習興趣。因此，需要一種教學方法，引起醫學本科生對兒科的學習興趣。在課程的某一特定領域使用真實的啟發式案例來激發對學習的興趣。當你把學習內容與現實生活中的患者聯系起來時，學習和記住這個內容要容易得多。該次注意到學生對當前教學方法的反饋，并提出了一些建議，認為需要更多的新方法來進一步提高。讓學生和教師基于病例導入式教學（Case-Based Learning， CBL）作為試點測試他們對CBL的興趣。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取內蒙古醫科大學2013級在該科課間實習的本科生56人。

1.2 教育策略與教學方法

1.2.1 病例選擇 結合教學大綱選擇資料較完整的熱性驚厥病例。

1.2.2 授課教師 教師均為副主任及以上職稱醫師。

1.2.3 教學方法 將在兒科課間實習的本科三年級的56位學生隨機分為兩組，即CBL和LBL組，每組28人，CBL組于授課前1 d將病例與問題資料一次性發給學生，通過2 h的集中討論完成 CBL教學。LBL組采用2 h的傳統說教講座進行授課。

1.3 教學效果評估

1.3.1 考核 授課前后分別進行考核評估。考核評估內容包括：選擇題（10分）、簡答題（10分）、病史采集（10分）和體格檢查（10分），總分40分，時間30 min。

1.3.2 問卷調查 主要圍繞 LBL 和 CBL 教學法，對學生的問卷調查內容包括：學習興趣激發、臨床思維能力、知識掌握程度及對老師的滿意度。每個問題單項得分為 0～100 分，0 分為最不滿意，100 分為完全滿意，0～100 滿意度逐漸增加[2]。

1.4 統計方法

使用SPSS 19.0統計學軟件進行統計，計量資料采用（x±s）表示，進行 t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 基本情況

LBL組 28人次，男14人，女14人，年齡（21.02±0.77）歲。CBL組28人次，男12人，女16人，年齡（21.25±0.55）歲。兩組在年齡和性別上比較，差異無統計學意義（P>0.05），有較好的均衡性。

2.2 考核成績

LBL組和CBL組授課前后測試成績比較，見表1。

2.3 兩種授課方法的情況比較

兩組學生對LBL和CBL 教學法關于學習興趣激發、臨床思維能力、知識掌握程度及對老師的滿意度的情況比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

長期以來醫學教育采用的LBL 教學法是常用的傳統教學方法，眾多教學模式中的一種[3]，其特點是老師按照教學大綱的要求，按順序逐一講解為主導，傳授信息量大，學生處于被動的學習狀態，機械式的聽課、記錄，學生提出問題，老師解答問題[4]。這種教學方法以往被稱為“填鴨式”教學[5-6]，學生們對枯燥、乏味的學習內容很難產生濃厚的興趣和深刻的理解，理論與實際的聯系不密切。加上兒科學被形象地稱為“啞科”，患兒年紀小不能完整獨立地陳述病情，家長配合程度有限或排斥臨床實習生，很難提高教學效果[7]，所以必須引入新型教學手段。相比之下，CBL 教學方法的核心是“以學生為主體，病例為先導，問題為基礎”的討論式教學，病例是 CBL教學法的靈魂[8]，這種教學方法能激發學生參與教學的熱情。

在該研究中，學生們對熱性驚厥的基礎知識掌握情況反映在授課前的測試，兩組平均分大致相似，分別是（23.15±2.37）分和（23.61±2.82）分。但兩組經過LBL和CBL兩種授課方法后，CBL組得到了（33.06±2.23）分的平均分比傳統教學組（29.23±1.87）分的平均分更高。從知識的增長程度看，CBL組平均分數較LBL組增加的更多。兩組學生對兩種授課方法關于學習興趣激發、臨床思維能力、知識掌握程度及對老師的滿意度情況比較看，CBL組明顯優于LBL組。綜上所述，CBL教學方法深受學生們的喜愛，不僅有助于學習成績的提高、激發學習興趣，而且有助于臨床思維能力的提升。臨床課間實習無疑是豐富理論知識和培養探究性臨床思維最重要的基礎階段。CBL教學方法能更好地培養學生對學習新事物的興趣，改善傳統教學的弊端，并能真正感受到病例對于臨床實踐的重要性。提示在兒科課間實習中實施病例引導式教學法，有利于加深兒科相關理論知識的掌握及提高兒科臨床操作技能，有利于培養醫學生對兒科臨床工作的興趣和積極性。作為醫務工作者，不斷完善教學技能，使學生掌握更多的學習技巧和知識。

[參考文獻]

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[2] 劉彥爽，李慶英.PBL教學法在外科學課間見習中的效果評價[J].中國高等醫學教育，2013，26（9）：108-109.

[3] 張曉青.淺談幾種教學模式在傳染病學教學改革中的運用[J].中國繼續醫學教育，2017，9（1）：12-13.

[4] 楊蓮芳，朱璐卡，王井和.CBL與PBL教學法在兒科學臨床實習教學中的效果比較[J].中國高等醫學教育，2016（11）：121-122.

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[6] 郭雪，岳巖.問題式教學法在腎內科護理帶教中的應用[J].中國醫藥科學，2015，5（3）：77-79.

[7] 蔡澤民.參與式教學法在兒科臨床見習教學中的實踐.醫學理論與實踐，2016，29（21）：3014-3015.

[8] Lee BF，Chiu NT，Li CY.Value of case-based learning in a nuclearmedicine clerkship[J].J Am CollRadiol，2013，10（2）：135-141.

（收稿日期：2018-01-05）