該院N1護士文化照護能力的現狀與分析

陳建林 季麗萍 賈愛群 顧鈺 石國平

[摘要] 目的 調查該院N1護士文化照護能力，分析存在問題探討解決方法。方法 選擇該院臨床各科室2016年N1護士50名作為調查對象，采用霍苗設計的文化照護能力調查表，在該院2016年N1護士讀書報告會上發放問卷進行調查。結果 50例調查問卷全部回收，回收率100.00%（50/50），文化照護意識評分42～85分，平均（64.56±7.25）分；文化照護知識29～64分，平均（47.09±6.62）分；文化照護技能65～94分，平均（84.17±8.23）分，3組之間比較差異有統計學意義（P<0.05），文化照護技能評分>文化照護意識>文化照護知識（P<0.05）。文化照護意識標準分集中在60～69分（46.00%）、70～79分（32.00%）；文化照護知識標準分集中在<60分（22.00%）、60～69分（56.00%）；文化照護技能標準分集中在70～79分（46.00%）、≥80分（46.00%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論 該院N1護士文化照護技能水平較高，具有一定程度的文化照護意識，但文化照護知識水平較低，需要護理管理者加大重視程度，實施針對性培訓方，從而提升醫院N1護理人員的文化照護能力。

[關鍵詞] N1護士；文化照護意識；文化照顧知識；文化照顧技能

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）04（a）-0027-03

[Abstract] Objective To investigate the culture care ability of N1 nurses in our hospital and analyze the existing problems thus studying the solutions. Methods 50 cases of N1 nurses in 2016 in various departments in our hospital were selected as the research objects， and surveyed by the cultural care ability questionnaire designed by Huomiao， and the questionnaire was issued for survey in the reading report meeting of N1 nurses in 2016. Results 50 cases of questionnaires were recycled， and the recycle rate was 100.00%（50/50）， the cultural care awareness score was 42 to 85points，（64.56±7.25）points on average， and the cultural care knowledge was 29 to 64points，（47.09±6.62）points on average， and the cultural care skill was 65 to 94points，（84.17±8.23）points on average， and the differences between the three groups were obvious（P<0.05）， and the cultural care skill score>cultural care awareness > cultural care knowledge（P<0.05）， and the standardized scale of cultural care awareness was 60 to 69points（46.00%）and 70 to 79points（32.00%）， and the standardized score of cultural care knowledge was<60points（22.00%），60 to 69points（56.00%）， and the standardized score of cultural care skill was 70 to 79points（46.00%），≥80points（46.00%）， with obvious differences（P<0.05）. Conclusion The cultural care skill level of N1 nurses in our hospital is higher， with a certain cultural care awareness， but the cultural care knowledge level is lower， which needs the nursing managers increase the attention， and implement the targeted training method thus improving the cultural care ability of N1 nursing staff in our hospital.

[Key words] N1 nurse； Cultural care awareness； Cultural care knowledge； Cultural care skill

加強護理文化建設，全面提升護理質量及提高護理水平是當前護理管理者必須思考的一個嚴肅話題，也是開展優質護理示范工程的要求[1]，護理文化內涵是指以患者為中心的工作理念，以高效的護理管理、過硬的護理技術、優質的護理服務組成的完整的體系，其物質層面包括醫院的環境、護士言談舉止、技術操作、服務態度等自身形象，制度層面包括醫院的護理組織管理形式和各項規章制度兩方面，而護理文化的精神層面主要是指護理人員的職業道德和護理理念、價值觀[2]，臨床護理工作中護理文化是相互滲透及相互影響，在這個體系中要求護士必須具備為多元文化人群提供服務能力，即文化照護能力[3]。該文對該院N1護士進行文化照護能力調查，評估文化照護水平，找出其中存在缺陷，探討提高文化照護能力的措施，為N1護士的規范化培訓提供依據，也可為醫院護理人員的繼續教育提供借鑒，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院臨床各科室2016年N1護士作為調查對象，共50名，年齡22～25（21.34±1.45）歲，女49名，男1名；大專學歷40名，本科學歷10名；護士45名，護師5名；工作時間1年內22名，1～2年18名；2～3年10名。納入標準：①在日常工作中需與患者直接接觸；②取得護士執業證書；③知情同意，愿意參加該次調查。排除標準：①因各種原因脫離護理崗位3個月以上；②進修護士。

1.2 文化照護能力調查表

采用霍苗設計的文化照護能力調查表，Cronbach-a系數0.932，量表半信度0.809，測評工具內部一致性良好。調查問卷文化照護能力包括文化照護意識、知識及技能三部分，每部分各20條題目，按照完全不符合、基本不符合、不確定、基本符合、完全符合分別計1、2、3、4、5分，總分20～100分，分數越高照護水平越好。采用標準分的形式進行大體比較，分為不及格（<60分）、價格（60～69分）、良好（70～79分）、優秀（≥80分）4個等級[4]。

1.3 方法

對調查員進行培訓，使其對文化照護能力調查表指導語解釋指導一致，取得護理部同意及配合，取得2016年N1護士名單，然后在該院2016年N1護士讀書報告會上發放調查問卷，調查員向N1護士說明文化照護能力調查表填寫要求及注意事項，由N1護士獨立完成，時間不超過20 min，當場收回收全部調查問卷。

1.4 統計方法

采用SPSS 13.0統計學軟件分析數據，計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

50份調查問卷全部回收，回收率100.00%（50/50），文化照護意識評分42～85分，平均（64.56±7.25）分；文化照護知識29～64分，平均（47.09±6.62）分；文化照護技能65～94分，平均（84.17±8.23）分，3組之間比較差異有統計學意義（P<0.05），文化照護技能評分>文化照護意識>文化照護知識（F=8.34，P<0.05）。文化照護意識標準分集中在60～69分（46.00%）、70～79分（32.00%）；文化照護知識標準分集中在<60分（22.00%）、60～69分（56.00%）；文化照護技能標準分集中在70～79分（46.00%）、≥80分（46.00%），差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

隨著社會經濟的發展，人口流動的日益增大，近年來護士調入調出頻率很高，且低年資護士比例逐漸增加，N1護士工作時間短，涉世不深，N1護士經歷過一定數量的臨床情景，能完成病區常規工作和任務，但是缺乏運用綜合知識能力與技對患者實施整體護理[5]，N1護士工作經驗相對不足，應急能力欠缺，工作勝任能力低，是護理活動中具有較高風險的護理人群[6]。N1護士臨床實踐能力培養不僅可以了解低年齡護士的專業理論知識和操作技能水平，通過考核還能提升低年資護士護理專科知識、人文素質、臨床思維能力、護理程序運用能力、臨床綜合實踐能力，如何尋求適合醫院N1護士綜合能力評估培養體系，是護理管理者值得思索的問題[7]。

護理文化照護能力包括文化照護意識、知識及技能三部分：①文化照護意識屬于心理學的態度范疇，為個人對一類人、客體或事件的行為選擇的一種習得的內部狀態[8]。該文調查結果顯示該院N1護士文化照護意識評分42～85分，平均（64.56±7.25）分。標準分集中在60～69分（46.00%）、70～79分（32.00%），提示該院N1護士具有一定程度的文化照護意識，與該院為三級綜合醫院，就診患者來源分布較廣，包括了本地居民、周邊人群、外省患者（三峽移民）、還有部分外來務工人員，各人群生活習慣、教育水平、經濟狀態變異大，因此N1護士有機會接觸到各種地域、不同文化背景患者有關。②認知是個體在某一特殊領域內的知識（或）觀念的內容和組織，該次調查文化照護知識29～64分，平均僅為（47.09±6.62）分，標準分集中在<60分（22.00%）、60～69分（56.00%），說明該院N1護士文化照護知識水平較低，與目前護理高等教育中對其重視程度不夠、開設多元化護理的課程少，課程設置不合理、醫院多元文化護理內容不足、醫院繼續教育力度不夠、獲得文化照護知識的路徑狹窄等有關[9]。并且我國地域遼闊，各民族有自己的方言，宗教信仰不同、東西經濟差距大、各地區之間存在文化差異，患者受教育程度不同、就醫方式不同、相關信息知識多，護理人員需要全部掌握難度較大。③動作技能是通過練習習得的按一定規則協調自己身體運動的能力。該院N1護士文化照護技能65～94分，平均（84.17±8.23）分，標準分集中在70～79分（46.00%）、≥80分（46.00%），說明該院N1護士文化照護技能水平較高，與護理教育中開設護理心理學、該院經常舉辦護理人文關懷講座等有關，這些課程在一定程度上促進了護患之間的溝通，該院N1護士均為大專以上學歷，能針對患者的健康問題作出符合其文化背景的護理計劃并認真實施，提高了文化照護技能[10]。

綜上所述，該院N1護士文化照護技能水平較高，具有一定程度的文化照護意識，但文化照護知識水平較低，需要護理管理者加大重視程度，需要從知識到技能到臨床護理培訓具有全面性，能夠幫助N1護理人員明確工作內容和工作流程，有計劃、有目標的提升自己，從被動學習向主動學習進行轉變，在培訓過程中，針對臨床護理的重難點問題進行反復探究，分析總結；大力發展多元化文化教育，多途徑、多方位接觸異文化，提升文化的敏感性，學習文化照護知識，為該院N1護理人員今后的培訓內容、培訓方式、培訓方法以及培訓的力度等指明方向，從而提升該院N1護理人員的文化照護能力。

[參考文獻]

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[3] 姜安麗.護理教育學[M].4版.北京：人民衛生出版社，2017：86-87.

[4] 霍苗.護理人員文化照護能力測評工具的研制及現狀調查與分析[D].沈陽：中國醫科大學，2009：1.

[5] 豐榮，李慧.北京市三級甲等綜合醫院國際醫療部護理人員多元文化照護能力的調查[J].護理研究，2014，28（6上旬版）：1953-1956.

[6] 榮曉珊，彭幼清.上海市社區護士文化照護能力現狀及影響因素研究[J].中華現代護理雜志，2015，21（29）：3494-3496.

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[8] 吳彩芹，呂暉，郭洪，等.對N1級護士進行護患溝通技能培訓的思考[J].中國醫學倫理學，2017，30（1）：78-80.

[9] 楊紅芬，江琳，裴小紅，等.N1級護士人文素質培養的探討[J].安徽衛生職業技術學院學報，2013，12（2）：97-98.

[10] 王冰，王維寧.天津市三級甲等醫院特需護理人員文化照護能力調查分析[J].全科護理，2015，13（27）：2756-2758.

（收稿日期：2018-01-05）