加強臨床醫學檢驗重要環節質量控制的管理措施與成效分析

劉秀萍

[摘要] 醫學檢驗是臨床醫療中必不可少的一部分，醫學檢驗報告也是醫生在進行臨床診斷以及治療時的重要理論依據，因此加強臨床醫學檢驗中的質量控制有著重要的意義，該文主要分析了目前臨床醫學檢驗重要環節中存在的問題，以及相關的控制管理措施，以期為未來相關工作提供參考意見。

[關鍵詞] 臨床醫學；重要環節；質量控制

[中圖分類號] R7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）09（c）-0059-02

在臨床醫學中，醫生對病情的診斷離不開科學的醫學檢驗，醫學檢驗為醫生提供了診斷標準，對醫生對患者的病情進行分析與診斷有著重要的意義。醫學檢驗越精準，對患者病情的參考價值便越大，只有不斷加強醫學檢驗環節的質量，保證醫學檢驗結果的精準科學，才能不斷提高醫院服務的水平，從而推動醫院更好的發展，更好地造福于人民。

1 目前我國醫學檢驗質量控制中存在的問題

1.1 標本采集環節缺乏必要的溝通

在進行標本采集時，由于采集標本的護士與患者之間缺乏溝通，患者在采集標本前由于飲食、運動以及藥物等因素影響使標本的檢查結果，使采集的標準的質量不符合檢驗的要求；另一方面醫生與護士之間缺乏有效的溝通，導致護士對標本的數量，部位以及時間等不夠了解，致使標本的采集結果不符合標準，影響醫學檢驗的結果。

1.2 設備以及工作人員的影響

在醫學檢驗中，醫學設備是一個重要的影響因素，沒有對設備進行定時的檢修與保養，或是使用年限過長都會導致設備在檢驗方面出現誤差，從而影響檢驗的結果；另一方面沒有對設備進行及時的更新，引進新的技術，導致檢驗技術的落后，增大了檢驗的誤差。此外工作人員的能力與素質也是一個重要的影響因素，部分工作人員由于年齡較大，缺乏創新思維，對新技術或者設備的操作不熟練，都會導致工作結果出現失誤，而工作人員的檢驗失誤將會直接影響到醫學檢驗的結果，因此工作人員的綜合能力與素質是影響醫學檢驗的一個重要因素，也是一個可控因素。

1.3 質量管控體制不完善

目前許多醫院對檢驗科的質量管理把控不嚴，沒有形成一套完善的質量管控體制，例如，由于沒有一套嚴格的質量管控體制，工作人員在進行采購時不進行仔細的挑選，甚至為了一己私欲采購一些質量不過關的試劑，這些質量不過關的試劑進入醫院后，勢必會影響到檢驗的結果。一些醫院使用已經失效的或是質量不合格的試劑對患者進行檢驗，導致對患者病情的檢驗結果出現偏差，給患者以及醫院都帶來了極大的風險。

2 加強臨床醫學檢驗重要環節質量控制的幾點措施

2.1 加強對采集標本信息的準確性控制

保證檢驗結果的準確，首先要保證檢驗標本信息的準確性，對采集標本的質量進行控制具體體現在以下幾個方面：①在標本采集前，醫生與護士，護士與患者之間要進行充分的溝通，確保雙方對標本采集的注意事項足夠了解。對于要進行空腹采集的患者，在采集前要告知患者不能進食，堅持在空腹的狀態下進行抽血；對于需要做血糖，血脂等相關檢驗時，也需要對患者的飲食進行控制，來保證標本信息的準確[1]。②護士在進行標本采集時，要注意患者體位的變化，不同的體位標本的信息也會發生變化，因此在進行采集時，應該保證患者處于正確的體位。③藥物，輸液等也會對患者的標本采集結果出現偏差，在進行標本采集時要注意詢問患者是否有服用過藥物或者輸液，要選擇合適的時間進行采集；④運動也會使標本信息出現偏差，應該在患者處于安靜狀態的時候進行采集；此外標本在采集完后要及時進行配送，如果采集完后沒有進行及時的檢測，也會導致檢測結果出現誤差。

2.2 加強對檢驗設備的控制

在目前醫院中用于醫學檢驗的設備種類較多，如果不對這些設備進行有效的管理與維護，也會影響到檢驗結果的精準，對設備的質量管控主要體現在以下幾個方面：①對于臨床檢驗的相關設備，要采用計算機信息系統對設備進行統一的管理，將設備的型號，使用方案等信息錄入系統，方便工作人員查詢，特別是對使用方法的查詢，能夠方便工作人員掌握學習操作設備的技術[2]。②對相關設備要進行定時的維護與保養，查看設備的使用年限，對于使用年限較長的設備需要進行精準性比較，如果精準性出現偏差則需要進行維護或是將其淘汰，更換新的設備，以保證檢驗結果的精準性；要定時安排人員學習新的技術，進行考察引入更先進的設備；制定管理維護制度，保證每一臺設備都能夠正常使用。③對檢測的試劑進行嚴格把控。試劑是醫學檢驗的關鍵，試劑質量的好壞也直接影響到檢驗的結果，只有試劑能夠發揮正常的作用，才能夠與設備進行配合，得到準確的結果。因此要制定一套嚴格的試劑管理制度，采購人員在進行試劑的采購時，要嚴格按照質量標準進行采購，對于質量不過關的試劑堅決抵制，加強對采購環節的監督；同時醫院應該進行定時的試劑檢查，對于已經過期或者失效的試劑要進行清理，從而減少醫生在診斷時的失誤[3]。

2.3 對醫學檢驗的過程進行質量管控

醫學檢驗的過程是整個環節的重點，為了提高檢測結果的準確與科學，需要對檢驗的過程進行質量管控，具體體現在以下幾個方面：①對檢驗過程的每一個環節進行責任劃分，制定相關環節的行為操作標準，其中包括實驗操作考核標準、標本送檢制度、不同科室的安全管理制度以及差錯管理制度，從每一個環節進行管理，確保檢驗的有效性與科學性[4]。同時要建立質量管理部門，對每一個環節的工作進行監督管理，制定相應的懲處標準與獎勵機制，對于優秀員工進行獎勵表彰，對于違規操作員工進行相應的懲處，提升員工的工作積極性，增加醫院的整理活力。②在進行實驗室檢驗過程中，要做好嚴格認真的質量控制。根據不同實驗的不同特性，制定相對應的監督管理機制，對于實驗過程中可能存在的問題進行排查，對于實驗過程中的重點環節進行控制，從而提高檢驗結果的精準度。③對人員的綜合能力與素質進行管理[5]。由于工作人員的個體不同，每個人存在的問題不一樣，也增加了實驗操作的變動性，因此需要形成一套操作制度標準，使每一個工作人員能夠按照相關標準進行統一的操作，減少在操作過程中出現的誤差；對相關的工作人員進行培訓，增強工作人員的工作技能與綜合素質，可以為工作人員創建一個溝通交流的平臺，對實驗進行不斷的總結提升，根據經驗不斷進行完善，從而提升臨床醫學檢驗的技術水平。

2.4 對試驗報告進行質量管理

醫學檢驗的過程包括標本的采集，實驗分析然后撰寫實驗報告，實驗報告是整個操作中的最后一步，也是較為繁瑣的一步[6]。由于臨床醫學實驗種類的復雜，且不同試驗檢測時間之間也會存在差異，對這些繁雜的實驗報告進行有效的管理對與醫院以及患者來說都具有重要的意義。隨著科學技術的不斷發展，計算機信息系統由于其儲存量大，方便快捷等優點也被運用到對試驗報告的管理中來，通過計算機使試驗報告轉換為電子檔進行儲存，不同科室的醫院能夠通過計算機對這些試驗報告進行提取，人為的儲存文檔風險較大，丟失損壞的可能性都較高，計算機儲存能夠大大提升文檔的安全性，同時還能提高實驗報告的利用率，使實驗報告發揮最大的利用價值。為了文檔的安全性考慮，醫院的計算機系統應該完善病毒防火墻，并對工作人員進行安全教育，來降低數據丟失的風險[7]，此外為了避免服務器崩潰等特殊原因導致信息丟失，需要對文檔進行備份處理，及時系統崩潰，所有的文件依然能夠找回來。

3 小結

綜上所述，加強對臨床檢驗中重要環節的質量控制，能夠保證檢驗結果的準確性，及時性與科學性，關系到一個科室甚至整個醫院地醫療安全。提升臨床檢驗結果的精準性，能夠更好地為醫生診斷病情提高科學的理論依據，隨著醫療衛生水平的不斷進步，人們以及社會對醫學檢驗都提出了更高的要求。因此醫院應該給予檢驗科充分的重視，建立統一完善的質量管理制度，提升工作人員的專業技能與綜合素質，減少在檢驗過程中的誤差，提高實驗結果的準確度，使醫院更好地服務于人民。

[參考文獻]

[1] 陳暉.加強醫學檢驗重要環節質量控制的措施與成效[J].中醫藥管理雜志，2017（15）：140-141.

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[3] 張金鳳.淺談臨床醫學檢驗重要環節的質量控制[J].醫藥衛生：文摘版，2016，9（6）：00110.

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[5] 張晨，蔣鑒芬，陳淑芳，等.婦產科醫院抗菌藥物臨床應用專項管理成效分析[J].上海交通大學學報：醫學版，2016，36（3）：427-430.

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[7] 王曾妍，高興蓮，胡娟娟，等.APP智能質量管理系統在手術室臨床護理質量考評中的應用與成效[J].中國護理管理，2018， 18（1）：82-85.

（收稿日期：2018-06-30）