醫(yī)院中成藥藥房管理中精細化管理模式在提高工作效率中的價值分析

徐俊

[摘要] 目的 分析醫(yī)院中成藥藥房管理中精細化管理模式在提高工作效率中的價值。方法 該院于2017年1月對中成藥藥房實施了精細化管理模式，其中以實施前即2016年8—12月400次患者至中成藥藥房取藥事件為對照組，以實施后即2017年2—6月400次患者至中成藥藥房取藥事件為觀察組，對比分析兩組抓藥事件中的患者候藥時間、處方調配時間以及患者滿意度。結果 觀察組平均候藥時間為（7.9±1.5）min、處方調配時間為（3.4±0.5）min，顯著低于對照組的（16.9±2.2）min與（6.2±0.8）min，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），觀察組的患者滿意度為（95.2±3.7）分，顯著高于對照組的（73.2±2.9）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 針對醫(yī)院中成藥藥房采用精細化管理模式，不僅能夠讓發(fā)配藥的流程更加規(guī)范與標準，防治無作用工作的出現(xiàn)，不僅能夠提升工作效率，為患者提供快捷的服務，而且還能改善醫(yī)患關系，幫助醫(yī)院樹立良好形象，值得在臨床上推廣應用。

[關鍵詞] 中成藥藥房；精細化管理；工作效率；價值

[中圖分類號] R7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）07（c）-0091-02

藥房是醫(yī)院的重要樞紐，同時也是醫(yī)院面對患者的重要窗口，體現(xiàn)了醫(yī)院的服務效率與質量[1]。現(xiàn)如今我國實現(xiàn)了信息化與現(xiàn)代化，醫(yī)院中成藥藥房若仍然采用傳統(tǒng)的管理模式，將不再適應患者對實際需求[2]。中成藥藥房實施精細化管理，規(guī)范工作流程并進行數(shù)據(jù)化處理，能夠極大提升工作效率與工作質量，滿足日益增多的多種類患者實際需求，改善醫(yī)患關系[3]。該院于2017年2—6月對中成藥實施精細化管理模式，選取實施前后各400次患者取藥事件，以探討精細化管理模式對提高中成藥藥房工作效率的價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院于2017年1月對中成藥藥房實施了精細化管理模式，其中以實施前即2016年8—12月5個月中400次患者至中成藥藥房取藥事件為對照組，以實施后即2017年2—6月5個月中的400次患者至中成藥藥房取藥事件為觀察組，進行對比。實施前后藥房無人事調動，工作人員9名，男6名，女3名，年齡在30～41歲，平均年齡為（34.7±1.6）歲，工作時間為6～10年，平均工作時間為（7.8±1.8）年。選取的實施前后各400例患者取藥事件，患者皆配合填寫工作滿意度調查表。

1.2 方法

精細化管理模式的實施流程。先制定管理目標，即從患者交費到患者拿藥的時間不得高于10 min。之后對藥房工作流程進行精細化操作。

（1）動作分析，藥房工作可以分為多個細小動作，因此配藥作業(yè)必須要重視這些細小動作。一般而言，配藥作業(yè)可以分為三類動作。第一類動作屬于必要動作，包括抓、搬運、分解、組合與放開等。第二類動作屬于延遲動作，即尋找、選擇與思考。第三類動作屬于無進展動作，即發(fā)呆、休息以及等待。藥房必須要對各動作的含義充分了解，管理人員需制定制度消除藥師第三類動作、減少第二類動作并簡化第一類動作。要設置一套標準化的配藥流程，對工作人員進行操作培訓，消除工作人員發(fā)呆、偷懶的動作，減少第二類延遲動作。中成藥大多屬于盒裝藥，過去很多藥師都會在紙上排列計算來進行數(shù)藥，為了降低計算消耗時間，可以在藥房藥架上擺放散裝或盒裝簡易折算表以及計算器。因為第一類必要動作是必須要存在的，因此必須設置最大作業(yè)范圍與標準作業(yè)范圍等制度，保證藥品與配藥器規(guī)范擺放，以盡可能減少藥師的活動半徑，消除不必要動作。

（2）工序分析，將中成藥藥房藥物配發(fā)流程與精細化管理理論結合起來，尋找其中存在的延誤或者不合理的流程，從而提升工作人員工作效率。例如：自身動作是否存在不必要延遲或無進展動作；配藥的方法、次數(shù)、負荷與路線是否合理；常用藥物能不能近距離擺放以縮短配藥距離；能夠縮短等待時間；配藥設備配置、組合以及配藥順序是否合理等。經(jīng)過工序分析，發(fā)現(xiàn)本院中成藥藥房工作最耗時間的有以下幾點。①藥物庫存不足需要藥師當場補充。②重復核對患者號碼編號；該院皆已對癥處理，即添加兩名專職加藥人員、用ID尾號縮短再取藥時間、將藥品添加到貨架號并在處方標簽上顯示。

（3）時間效率分析，對時間使用與效果仔細測量，對各部分時間耗費長短分別甄別，以提升工作效率。在制定環(huán)境條件下工作人員根據(jù)規(guī)定配完五種藥物處方的時間設為標準時間。這樣不僅保證了藥劑人員工作時間平衡并提升了工作效率，還為藥房作業(yè)與效率管理提供了標準與數(shù)據(jù)。

1.3 觀察指標

對比分析兩組抓藥事件中的患者候藥時間、處方調配時間以及患者滿意度。用該院自制的《藥學人員醫(yī)療服務滿意度評分表》交于患者填寫，滿分為100分，分值越高，表明工作滿意度越高。候藥時間與處方調配時間由該次研究人員統(tǒng)計所得。

1.4 統(tǒng)計方法

該次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行分析，其中組間數(shù)據(jù)計量資料（x±s）對比采用t檢驗，計數(shù)資料[n（%）]對比采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組平均候藥時間為（7.9±1.5）min、處方調配時間為（3.4±0.5）min，顯著低于對照組的（16.9±2.2）min與（6.2±0.8）min，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），觀察組的患者滿意度為（95.2±3.7）分，顯著高于對照組的（73.2±2.9）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結果如表1所示。

3 討論

藥房是為患者提供藥物服務的重要窗口，它關系著醫(yī)院的服務質量與工作效率，是醫(yī)院的形象所在[4]。藥房配藥工作因為其重要性，必須依靠人工完成。一方面，藥房配藥非常重要，若稍有疏忽，會威脅到患者的身體健康與生命安全，要求藥房工作人員必須要謹小慎微、仔細認真[5]。另一方面，藥房配藥又關乎著醫(yī)院的服務形象，若讓患者長時間等待，必會激起患者的負性情緒，造成醫(yī)患矛盾。中成藥藥房更是如此，中成藥配藥非常不便，操作繁瑣，藥房工作人員長時間高強度工作必定會影響其心理情緒，勞累懈怠，工作強度降低，服務態(tài)度變差，導致患者長時間候藥，激發(fā)醫(yī)患矛盾。現(xiàn)如今我國很多醫(yī)院紛紛應用信息化手段來應對該問題，雖然開具處方與打票的速度得到了極大提升，一定程度上縮短了患者候藥時間，提高了患者就診體驗，然而卻并沒有對藥房各流程點規(guī)范化操作，從而影響了實際效果[6]。

在醫(yī)院中成藥藥房中實施精細化管理，不僅能夠人盡其職，保證每個工作人員都能發(fā)揮出自身的工作能力以及熱情，縮短患者的機械性配藥時間，工作人員能夠從重復簡單勞動中解放出來，在配藥時對藥房仔細審查，技術服務質量極大提升，藥學專業(yè)素養(yǎng)充分提升[7]。就該次研究而言，對藥房工作人員的動作進行分析，將其動作分解為必要動作、延遲動作與無必要動作，工作人員之所以存在延遲動作與無必要動作，主要是對操作規(guī)程不熟練而導致的，通過培訓并設置標準化配藥流程，工作人員的延遲動作與無必要動作能夠極大縮短。此外，規(guī)范擺放藥物與配藥器、設置計算器與簡易折算表，這樣不僅能夠減少不必要時間，還能提高工作人員必要動作的效率[8]。對藥房工作人員流程進行工序分析，工作人員審驗自身工作流程，找出耗時的問題并采取措施解決。該次研究發(fā)現(xiàn)很多患者的號碼與編號已經(jīng)被核對，但藥品不齊全時還需要再次核對，這就浪費了工作時間，當只核對患者號碼的尾號，就極大減少了核對時間。因藥物不全而到庫房取藥也是一大耗時問題，該院設置兩名專職加藥人員，藥品添加貨架號與處方標簽，這就為藥師找藥提供了方便。對藥房工作時間效率進行分析，能夠設定一套處方認定標準時間，應用該數(shù)據(jù)不僅提升了藥劑人員工作效率，而且還為藥房效率管理提供了基本標準。在該次研究中，觀察組平均候藥時間為（7.9±1.5）min、處方調配時間為（3.4±0.5）min，顯著低于對照組的（16.9±2.2）min與（6.2±0.8）min，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），觀察組的患者滿意度為（95.2±3.7）分，顯著高于對照組的（73.2±2.9）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。可見中成藥藥房實施精細化管理對提高工作效率與改善醫(yī)患關系的重要性。

綜上所述，針對醫(yī)院中成藥藥房采用精細化管理模式，不僅能夠讓發(fā)配藥的流程更加規(guī)范與標準，防治無作用工作的出現(xiàn)，不僅能夠提升工作效率，為患者提供快捷的服務，而且還能改善醫(yī)患關系，幫助醫(yī)院樹立良好形象，值得在臨床上推廣應用。

[參考文獻]

[1] 吳春生.精細化藥房管理模式應用于醫(yī)院門診藥房工作的效果分析[J].北方藥學，2016，13（5）：156-157.

[2] 張麗進.精細化管理模式提高門診藥房服務質量的研究[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學，2015，27（5）：680-681.

[3] 涂雪松.精細化藥房管理模式在提高醫(yī)院門診藥房工作效率中的應用研究[J].實用醫(yī)技雜志，2015，22（6）：668-669.

[4] 王輝.精細化藥房管理模式應用于醫(yī)院門診藥房工作的效果[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2015，12（6）：77-78.

[5] 陳秀紅.精細化藥房管理模式用于醫(yī)院門診藥房工作效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（25）：1-2.

[6] 羅潤嫦.精細化藥房管理模式在醫(yī)院門診藥房工作中的應用[J].中國處方藥，2014，12（1）：46-47.

[7] 劉春仙.精細化藥房管理模式應用于醫(yī)院門診藥房工作的效果分析[J].北方藥學，2017，14（1）：165.

[8] 郝浩.精細化藥房管理模式在提高醫(yī)院藥房工作效率中的作用分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（A1）：176-180.

（收稿日期：2018-04-23）