PDCA循環管理在手術室護理管理中的效果

駱飛映 李校 吳高斯 徐媛媛 黃冬梅

[摘要] 目的 探討PDCA循環管理在手術室護理管理中的應用效果的研究。方法 以2015年5月—2016年5月該院手術室護理管理資料作為對照組，選取2016年6月—2017年5月采用PDCA循環管理法在該院手術室進行護理管理應用為觀察組。觀察組從計劃制定、執行對策、檢查措施、處理方法等4個方面對護士進行管理，對兩組數據進行對比分析。結果 兩組評分比較對照組總評分為83.2分，觀察組總評分94.3分，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組滿意度比較對照組滿意度為53.8%，觀察組滿意度為92.3%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 實施PDCA循環管理后手術室中的護理工作質量得到了顯著的提高，護理人員的滿意度也得到了明顯增加。提高手術室中的護理效果，值得推廣應用。

[關鍵詞] PDCA循環管理；急診手術室；護理管理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）04（a）-0046-02

PDCA循環管理模式是全面質量管理所應遵循的科學程序[1]，是由美國戴明質量管理專家在1954年應用信息反饋原理研究出一種全方位的護理質量管理模式，戴明提出反映了質量管理活動的規律，是全面質量管理所應遵循的科學程序。P（plan）表示計劃制定、D（do）表示執行對策、C（cheek）表示檢查措施、A（action）表示管理方法[2-6]。伴隨著科技的迅速發展，醫學技術也的到了迅猛的發展，一些新的理論、方法、技術不斷更新，手術室中的年輕護理人員不斷增加。這便要求護理管理工作得到相應的提升來匹配科技帶來的改變。PDCA循環管理在手術室中對提高護理工作的質量、規范護理人員操作、增加醫生與護理人員之間配合都有著積極的作用。2015年5月—2017年5月該文主要就PDCA循環管理在手術室護理管理中的應用取得了良好的效果，現介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2015年5月—2016年5月該院手術室護理管理資料作為對照組，選取2016年6月—2017年5月采用PDCA循環管理法在該院手術室進行護理管理應用為觀察組。觀察組從計劃制定、執行對策、檢查措施、管理方法等4個方面對護士進行管理考核，對急診手術室護理人員共計12名進行評價。年齡為24～42歲，平均年齡為（32.5±1.5）歲。

1.2 納入標準

取得我國相關護士的執業資格并注冊以及在醫院從事手術室護理工作滿1年者，符合手術室護士職責的、手術室護士考核標準的。排除標準： 非手術室護理崗位的護理人員、在校護理學生、新分來的護士、工作經驗欠缺的護士，特別是對急救知識欠缺的護士[7]。

1.3 PDCA循環管理方法

1.3.1 P（Plan）管理計劃制定 根據手術室具體情況由護士長制定質量控制計劃，總結常見安全隱患，分析隱患的原因，加強護理人員的規范操作意識，杜絕態度行為散漫，手術器械擺放錯亂現象，從而提高護理人員之間的配合默契。同時制定護理質量管理目標與措施，建立相應的獎懲辦法，組織開展專業技能培訓提高護理人員的專業素質。結合臨床實際，制定相應的考核標準。

1.3.2 D（Do）管理執行對策 急診手術室要加強對護理人員、醫療器械、無菌消毒等方面的管理，針對不同功能區域施行區域分隔管理政策。調動每一個護理人員的積極性，使每一個護理人員都保持一個嚴謹的工作態度。護士長對環境的整潔度與相關消毒工作保持監督，嚴格保證無菌室的無菌環境。

1.3.3 C（Check）管理檢查措施 檢查工作要做到經常、全面、重點突出、嚴格把關。每次的檢查都要做好詳細的記錄，對每個月的護理管理質量按照評分標準，客觀地評價打分。在檢查過程中應及時發現問題，找出護理管理環節中需要改進的部分，及時反饋，及時調整相關工作部署，不斷改進護理管理中存在的問題與不足。

1.3.4 A（Action）管理方法 通過以上3個階段的工作，開展問卷調查，通過收集多方面的意見，對得到信息歸納總結，選擇出最佳的改進方案，保證制定計劃的高質量完成。

1.4 評價指標

制定質量評分標準進行問卷評分：總分100分，其中護理質量20分，環境管理10分，護理安全20分，服務態度20分，消毒隔離15分，物品管理15分。并選取該院39名手術醫生對急診手術室護理管理及護理滿意度情況進行評分[8-11]。

1.5 統計方法

兩組數據用SPSS 19.0統計學軟件進行統計學分析，計數資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理管理情況評分比較

在施行PDCA循環管理后，對照組總評分為83.2分，觀察組總評分94.3分，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組護理管理滿意度評價

對照組總滿意度率為53.8%，觀察組總滿意度為92.3%，差異有統計學意義（χ2=7.246，P=0.015<0.05），見表2。

3 討論

PDCA循環管理模式是實行全面質量管理活動的全部過程，也就是循環管理組織實現和質量計劃的制訂過程，在這個過程中就是手術室護理管理按照PDCA循環管理模式，周而復始地運轉的過程[12]。PDCA循環管理模式不僅能在質量管理體系中實施，也適用于其他循序漸進的管理工作。PDCA循環管理模式詳細具體的為護理人員提供了指導依據，能夠有效提高護理管理質量。將PDCA循環管理應用到手術室護理管理中是一種有效的促進護理質量的方式之一，在實行PDCA循環管理之后，執行的過程中能夠不斷發現問題解決問題，制定出相應的改善對策。通過實行PDCA循環管理模式，加強了手術室護理過程中的監督、指導、檢查和信息反饋，進一步促進了護理質量的持續改進，有助于提高滿意度、有助于提高護理操作技能等各項護理質量的合格率，使得護理缺陷發生率明顯降低。

該方法結果顯示兩組護理管理情況評分比較：在施行PDCA循環管理后，對照組總評分為83.2分，觀察組總評分94.3分，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）；兩組滿意度評價：對照組總滿意度為53.8%，觀察組總滿意度為92.3%，差異有統計學意義（χ2=7.246，P=0.015<0.05）。

綜上所述，實施PDCA循環管理后手術室中的護理工作質量得到了顯著的提高，護理人員的滿意度也得到了明顯增加。提高手術室中的護理效果，值得推廣應用。

[參考文獻]

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[12] 上官志毅，陳冬梅，黃婷婷，等.PDCA循環在國內護理領域應用的新進展[J].護理管理雜志，2009（2）：131-133.

（收稿日期：2018-01-07）