自我管理小組應用于社區高血壓健康管理的效果分析

韋堅峰

[摘要] 目的 分析自我管理小組應用于社區高血壓健康管理的效果。方法 2017年1—6月之間，該院在柏舍村挑選了30例高血壓患者，通過隨機分組的方式分為觀察組和常規組，每組15例。常規組患者僅做高血壓患者健康管理，觀察組則在常規組基礎上組建高血壓患者自我管理小組。對比分析兩組患者的高血壓防治、自我管理技能情況。結果 觀察組患者在高血壓防治與自我管理技能掌握方面都明顯高于常規組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對于社區高血壓患者來講，推行自我管理小組至關重要，其低成本、高療效的成果、可在社區健康管理中大力推廣使用。

[關鍵詞] 自我管理小組；社區高血壓；健康管理

[中圖分類號] R28 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）04（a）-0075-02

[Abstract] Objective To analyze the effect of self-management group in the community hypertension health management. Methods 30 cases of hypertension patients in Baishe in our hospital from January to June 2017 were selected and randomly divided into two groups with 15 cases in each， the routine group only used the health management， while the observation group used the self-management group on the basis of the routine group， and the hypertension prevention and self-management skill were compared and analyzed. Results The hypertension prevention and control and self-management skill mastery score in the observation group were obviously higher than those in the routine group and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The promotion of self-management group for community hypertension patients is of great importance， with low cost and high curative effect， which can be greatly promoted and applied in the community health management.

[Key words] Self-management group； Community hypertension； Health management

高血壓是一種以體循環動脈壓升高為主要臨床表現的心血管綜合征，此類患者若是未能得到及時有效的治療極有可能發生心、腦、腎、眼等臟器的病變，對患者的生命以及身心健康都會造成嚴重的影響。隨著經濟的高速發展和物質文化水平的不斷提高，使得高血壓患病人數每年都呈現出明顯的上升趨勢。高血壓作為常見的慢性病，除了健康管理之外[1]，高血壓患者自我管理小組的推廣也顯得極為重要[2]。該次研究于2017年1—6月選取30例患者，分析自我管理小組應用于社區高血壓健康管理的效果[3]。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院在柏舍村挑選了30例高血壓患者，通過隨機分組的方式分為觀察組和常規組，每組15例。常規組患者僅做國家基本公共衛生服務項目中的高血壓患者健康管理，觀察組則在常規組基礎上組建高血壓患者自我管理小組。觀察組中15例男性，年齡45～80歲，平均（65.6±11.2）歲，收縮壓在140～180 mmHg/舒張壓在80～110 mmHg之間。常規組中年齡在47～82歲，平均（66.8±11.2）歲，收縮壓在150～182 mmHg/舒張壓在85～105 mmHg之間，研究中所有患者全部符合高血壓指南中的診斷標準。經過比較發現兩組的基本資料均差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

研究中所有患者均按國家基本公共衛生服務項目中的高血壓患者健康管理的要求進行管理。除此之外，觀察組組建成為高血壓患者自我管理小組。其方法如下。

1.2.1 了解高血壓和自我管理的知識與技能 首先通過組員的互相認識和自我介紹，讓“同病相憐”的患者拉近彼此距離；通過組長介紹與組員之間的互動，熟悉高血壓相關知識與自我管理的概念和任務，并動手學會制定行動計劃，布置第一次家庭作業。

1.2.2 熟悉高血壓的危害 通過組員匯報家庭作業，著手掌握解決問題的步驟和方法；通過組長介紹了解高血壓的危害，并在組長帶領下學習高血壓心血管病總體危險評估的方法及治療原則，并動手學習制作心血管病急救卡，布置第二次家庭作業。

1.2.3 掌握家庭血壓測量 通過組員匯報家庭作業，熟悉掌握解決問題的步驟，在組長介紹下了解診所血壓（白大衣血壓）和家庭血壓；通過互動掌握家庭血壓測量的方法及注意事項，學習制定自己的家庭血壓測量機會與結果應用，布置第三次家庭作業。

1.2.4 學會合理膳食 通過組員分享了解飲食與健康的關系，在組長介紹下了解高血壓患者的飲食習慣；通過引導認識日常生活中存在的隱形鹽，了解飲酒與血壓的關系。

1.2.5 開展健康運動 通過組員討論了解運動的益處；在組長介紹運動類型后選擇適合自己的運動；在組長幫助下制定運動計劃并掌握健步走的相關要點。

1.2.6 糾正心理平衡 在組長的幫助下了解心理平衡和健康、血壓的關系，體驗掌握緩解緊張、釋放壓力的方法，了解改善睡眠質量的方法，掌握溝通 、交流的技巧，并逐步掌握自我交談的方法。

1.2.7 正確使用高血壓藥物 在組長的幫助下了解常用降壓藥物的商品名、化學名及用法、用量和不良反應，并對高血壓藥物治療的常識有所了解，能簡單識別藥物治療存在的常見誤區，承擔患者治療方面的責任。

1.2.8 養成良好的生活習慣 在組長幫助下了解行為改變理論，并認清煙草的危害，了解控制體重的方法與益處，并積極尋找和利用社區資源，促使自己養成良好的生活習慣。

1.3 統計方法

該次研究中，采用SPSS 22.0統計學軟件進行統計數據，其中計數資料采用百分比（%）表示，利用χ2進行檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者在高血壓防治（知曉率、服藥率、控制率、合理膳食、煙草控制、健康運動、心理平衡等）、自我管理技能（家庭測量、制定及實施計劃、醫患溝通、自我交流、問題反饋等）明顯高于常規組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1、表2。

3 討論

在高血壓患者的健康管理過程中，鑒于社區責任醫生工作量大、管轄患者人數多等原因，未能方方面面、時時刻刻關注高血壓患者的病情變化，因此，推行自我管理小組就顯得很有必要。

自我管理小組是以病患為核心、醫生為輔助的健康促進管理小組，通過系統的教育課程給患者自我管理所需知識、技能以及與醫生交流的技巧，幫助高血壓患者在得到醫生更有效的支持下，主要依靠自己解決高血壓給日常生活帶來的各種軀體和情緒方面的問題。高血壓是一種慢性病，因此，高血壓患者長期與疾病做斗爭、熟悉疾病的診療、自我保健等全過程，決定了他們自己才是高血壓控制與管理的最佳人選。

國家推行的基本公共衛生服務項目中的高血壓患者健康管理工作雖有一定成效，但針對內容比較狹窄，缺乏在健康教育、自我監測、改善生活方式、自我能力提升等多個方面的管理，因此，推行高血壓自我管理小組有著至關重要的意義，其低成本、高療效的成果、可在社區健康管理中大力推廣使用。

[參考文獻]

[1] 陳維云.社區高血壓患者健康管理效果分析[J].中國社區醫師：醫學專業，2011，13（26）：308-309.

[2] 李永新，彭明益，薛曉斌，等.廣州市某社區高血壓患者自我管理效果評價[J].當代醫學，2011，17（17）：19-22.

[3] 張麗麗，董建群.慢性病患者自我管理研究進展[J].中國慢性病預防與控制，2010，18（2）：207-211.

（收稿日期：2018-01-06）