大學生食物消費行為干預策略研究進展

盧士軍　程廣燕

[摘要] 大學階段是青少年行為方式重塑的重要階段，給予適宜的干預，將有助于引導大學生形成合理的食物消費行為，并對全民健康水平的提高產生積極的推動作用。該文通過綜述改善食物環境、開展營養教育、推廣網絡科普等方面的干預措施，為我國開展大學生食物消費行為干預提供科學依據。

[關鍵詞] 大學生；食物消費；膳食結構；營養；干預策略

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）01（b）-0185-04

從青春期向成年期過渡的階段是居民生活方式形成和體重變化的重要時期[1]，大學生恰是這個過渡時期群體的主力軍。大學階段是青少年各方面走向成熟的轉折期，進入大學后，隨著學習、生活狀態的改變（如離開家庭獨立生活、決策自主權提高等），與大學生健康相關的行為方式也會發生重塑，包括體重管理、食物消費、體力活動和睡眠模式等[2-3]，這些行為將會對其終身的生活和健康狀況產生深遠影響。體重增長是大學生群體面臨的重要問題之一[3-4]。美國大學健康協會（American College Health Association，ACHA）2006年的大學生健康狀況評估報告顯示，被調查大學生超重/肥胖率約31%[1]。Fedewa等人[5]對大學生體重增長和肥胖問題進行的系統性綜述表明，美國大學生在大學階段平均增重1.55 kg，身體脂肪率平均增長1.17%。此現象與社會經濟發展帶來的膳食結構改變（如動物性食品的消費增加，而谷類食物的消費減少等）和體力活動減少密不可分。食物消費行為不合理和營養狀況不良也是大學生群體的突出特點[6]，其中，食物消費不合理是大學生體重變化的主要原因[5]。

研究表明，在行為方式形成期對大學生群體開展積極的引導干預，將有助于引導大學生形成合理的食物消費行為方式，并對居民健康水平的普遍提高產生積極的推動作用。然而，一直以來，針對生活方式、體重和慢性病等問題的干預研究多集中于中老年人群及某些特殊群體，而對大學生體重變化、飲食行為和體力活動等問題關注程度不足，對影響大學生體重變化關鍵因素的研究相對較少。該文綜述了大學生食物消費行為的特點，以及近年來國外在大學生食物消費干預方面的研究進展，旨在為改善我國大學生食物消費行為和健康狀況提供科學依據。

1 大學生食物消費行為特點

受大學生生理和心理發育、生活狀態改變和高校特殊環境的影響，大學生在食物消費方面存在諸多不利于健康的行為特點，包括膳食結構不合理及飲食習慣不良等[7]。膳食結構不合理是大學生群體的突出特點，包括食物多樣性差、蔬菜水果攝入不足、膳食攝入過量、高脂高糖的不健康食物攝入過多、飲料消費量高等[8]。ACHA調查數據顯示，僅6%的被調查大學生每天的蔬菜水果攝入量達到5份[1]。Levitsky等人[9]的調查指出，受調學生第一學期約47%的增重歸因于吃自助餐、選擇不健康的零食和高脂食品。針對意大利北部大學生生活方式和飲食習慣的調查顯示，住校大學生食用蔬菜、魚類、禽畜肉、新鮮水果、雞蛋、面包、谷物的頻次顯著低于走讀學生，而預包裝食品/預制食品、酒類、牛奶和薯條的消費頻率增高[10]。我國大學生普遍存在油脂以及鹽類攝人過多，蔬菜、水果以及蛋類食物攝人較少，奶類及奶制品攝入嚴重不足等情況。

大學生極易養成不良的飲食習慣，具體表現為三餐不規律、經常不吃早餐、快餐消費頻率高[11]等。意大利的一項調查顯示1/3以上的被調查學生早餐不規律[8]。大學生在食物消費行為受到社會環境、學校環境、同伴影響和個人因素等多方面因素的影響，具體包括：校園內不健康食物的可及性、宿舍食物情況和因熬夜和情緒原因而進食等[12-13]。不同學校和不同群體在各種影響因素的分布方面存在差異，有效的干預途徑和手段也不盡相同。預防超重或肥胖發生是大學生食物消費行為干預的重要目標之一。Laska等人[14]綜述了1985—2011年期間在美國和加拿大開展的37項針對18～35歲青年的預防體重增長的干預試驗，其中多數研究集中在個體水平干預和體重相關認知程度的改變，也有個別研究同時涉及了飲食失衡和肥胖癥。

2 大學生食物消費行為干預措施

大學階段是影響個體建立成年后健康相關行為方式的關鍵時期。提出有效的食物消費行為干預策略是引導大學生群體形成健康生活方式，養成合理膳食習慣的重要保證，干預措施可包含以下方面。

2.1 改善食物環境

人們的食物消費行為很大程度上受到食物環境的影響。當前不健康食物和飲料的易得性，是造成人群不健康飲食行為和體重增長等健康問題的重要原因。大學生群體因生活環境相對局限，食物消費行為更易受周圍食物環境的影響。Roy等人[15]對1998—2014年期間開展的多項基于學校的改善大學生食物環境的干預試驗的分析顯示，提高健康食物的可及性和減小不健康食物的分量能夠改善大學生膳食質量；降低健康食品的價格并提高可及性，同時提供營養信息，以促進健康食物消費，有利于改善大學生營養狀況；提供營養信息和營養標簽，引導健康食物選擇和控制不健康食物的分量，對于高校學生是可能有效的行為干預手段。Ali等人[16]的調查顯示，可及性、同伴影響和學業繁忙程度是影響大學生在校園自動售貨機選擇食物類型的主要因素，而且被調查學生表達了改善所售食物營養質量的需求。此外，在自動售貨機上張貼營養小貼士，或利用營養知識競賽等主動學習方式，也是改善大學生食物消費環境的方法之一。

2.2 開展營養教育

健康和營養相關知識的掌握程度能夠影響人們的食物的消費行為，包括：一般健康信息、食物營養成分知識、食品標簽的意義和使用方法等。對于大學生群體，交互式的有效營養教育能夠改善其飲食習慣[17]。大學生群體相對集中，且認知能力強，因此，在高校開展營養教育具有獨特的優勢，教育形式也有多種選擇，如，開設營養課程或在大學生常去地點展示營養信息等。課堂教育被公認為一種有效的營養教育途徑。一項針對80名18～24歲大學生的基于課堂的營養課程干預有效提高了蔬菜水果的攝入量[18]。Matvienko等人[19]的研究顯示，教授人體生理學和能量代謝方面基本原理的營養教育課程，是預防大學生體重增長的有效策略。學校食堂是多數大學生就餐的主要場所，也是開展營養教育的良好地點。Feldman等人[20]的研究表明，在學生食堂提供營養信息可影響大學生的食物選擇行為。一項為期3周的高校食堂干預試驗表明，健康選擇指示、大分量標識、印有健康信息的桌簽、傳單和照片等，有效提高了104名研究對象對10種目標健康食物的選擇率[21]。對于預包裝食物選擇方面，營養標簽是一種快捷高效的獲得營養相關信息的途徑。英國一項調查表明，營養相關知識和對健康飲食的態度，與利用食品標簽的能力和膳食質量有關[22]。對大學生的營養教育需要具有針對性，首先應明確目標群體在營養信息方面的具體需求。Cousineau等人[23-24]在評估利用互聯網營養課程，對大學生進行營養宣教的可行性時，強調了向大學生提供針對性資源和充分聽取大學生建議的重要性。另外，在干預過程中，與大學生和健康教育工作者等特定人群進行定性訪談具有重要意義，有助于確保研究內容能夠良好貼合調研需求。

2.3 推廣網絡科普

互聯網的快速普及為食物消費信息共享提供了良好的平臺。大學生群體對線上信息的接受和利用能力強，發展基于互聯網的膳食營養科普平臺，被認為是一種有效的且成本效益好的干預手段。一項Meta分析顯示，基于互聯網的干預措施可以有效促進大學生健康相關行為的改變[25]。Schwartz等人[26]的研究表明，基于互聯網的干預措施是篩查大學生超重/肥胖問題并傳遞具有針對性的干預措施的良好途徑。一項生態學研究表明，利用互聯網向大學生推廣地中海膳食模式的網絡教學，能夠對大學生的飲食行為和食物選擇產生有益影響[27]。一項24周隨機對照試驗[28]顯示，利用E-mail向非裔美國大學生傳遞一般健康信息（或膳食和體力活動方面信息）的途徑具有可行性，能夠被良好接受。

3 結語

盡管目前已有針對大學生食物消費行為及干預措施方面的研究，但還沒有形成經過驗證的系統化、規范化的干預策略。改善大學生的食物消費行為需要采取多個水平綜合干預的策略。在宏觀層面，應積極探索利用健康促進手段，降低快餐和飲料等產品對學生健康所帶來的不良影響，如，通過媒體教育或企業合作手段推廣健康食品的銷售。在制度層面，應研究食物消費行為及其影響因素在不同類型高校學生中的差異，從而調整干預策略以更好的適應不同大學生群體的需求。另外，還應對高校就餐環境進行調查，以明確與食物供應、餐飲服務模式（如自助餐或菜單點餐）、食品定價和購買點營養標簽情況等，尋找可行的干預模式。在社會層面，需要研究人際關系和社會因素對大學生食物消費模式和膳食攝入量的影響，尋找利用社交網絡進行干預方法。在個體層面，可通過學校衛生保健系統對可能影響大學生食物消費行為的其他生活方式（如應激、時間管理和睡眠不足）進行適當干預，并探究大學生健康行為方式的思想動機及這些動機如何影響其食物消費行為。今后有必要深入開展大學生食物消費行為和膳食習慣方面的調查，分析大學不同階段對學生食物消費行為的影響，以及學生對不同影響因素的易感性，識別出關鍵控制點，尋找有針對性的干預措施。

[參考文獻]

[1] Nelson MC， Story M， Larson NI， et al. Emerging adulthood and college-aged youth： an overlooked age for weight-related behavior change[J].Obesity（Silver Spring），2008，16（10）：2205-2211.

[2] Anderson DA， Shapiro JR， Lundgren JD. The freshman year of college as a critical period for weight gain： an initial evaluation[J].Eating behaviors，2003，4（4）：363-367.

[3] Wengreen HJ， Moncur C. Change in diet， physical activity， and body weight among young-adults during the transition from high school to college[J].Nutr J，2009，8.

[4] Finlayson G， Cecil J， Higgs S，et al. Susceptibility to weight gain. Eating behaviour traits and physical activity as predictors of weight gain during the first year of university[J].Appetite，2012，58（3）：1091-1098.

[5] Fedewa MV， Das BM， Evans EM，et al. Change in Weight and Adiposity in College Students A Systematic Review and Meta-Analysis[J].Am J Prev Med，2014，47（5）：641-652.

[6] Plotnikoff RC， Costigan SA， Williams RL，et al. Effectiveness of interventions targeting physical activity， nutrition and healthy weight for university and college students： a systematic review and meta-analysis[J].Int J Behav Nutr Phy，2015，12.

[7] Seymour M， Hoerr SL， Huang YL. Inappropriate dieting behaviors and related lifestyle factors in young adults： Are college students different[J].J Nutr Educ，1997，29（1）：21-26.

[8] Teleman AA， de Waure C， Soffiani V，et al. Nutritional habits in Italian university students[J].Ann I Super Sanita，2015，51（2）：99-105.

[9] Levitsky DA， Halbmaier CA， Mrdjenovic G. The freshman weight gain： a model for the study of the epidemic of obesity[J].International journal of obesity and related metabolic disorders ： journal of the International Association for the Study of Obesity，2004，28（11）：1435-1442.

[10] Lupi S， Bagordo F， Stefanati A，et al. Assessment of lifestyle and eating habits among undergraduate students in northern Italy[J].Ann I Super Sanita，2015，51（2）：154.

[11] Alfaris NA， Al-Tamimi JZ， Al-Jobair MO，et al. Trends of fast food consumption among adolescent and young adult Saudi girls living in Riyadh[J].Food Nutr Res，2015，59.

[12] Gruber KJ. Social Support for Exercise and Dietary Habits Among College Students[J].Adolescence，2008，43（171）：557-575.

[13] Nelson MC， Kocos R， Lytle LA，et al. Understanding the Perceived Determinants of Weight-related Behaviors in Late Adolescence： A Qualitative Analysis among College Youth[J].Journal of Nutrition Education and Behavior，2009， 41（4）：287-292.

[14] Laska MN， Pelletier JE， Larson NI，et al. Interventions for weight gain prevention during the transition to young adulthood： a review of the literature[J].The Journal of adolescent health ： official publication of the Society for Adolescent Medicine，2012，50（4）：324-333.

[15] Roy R， Kelly B， Rangan A， et al. Food Environment Interventions to Improve the Dietary Behavior of Young Adults in Tertiary Education Settings： A Systematic Literature Review[J]. J Acad Nutr Diet，2015，115（10）：1647-1681.

[16] Ali HI， Jarrar AH， Abo-El-Enen M， et al. Students' perspectives on promoting healthful food choices from campus vending machines： a qualitative interview study[J].BMC public health，2015（15）：512.

[17] Lua PL， Wan Putri Elena WD. The impact of nutrition education interventions on the dietary habits of college students in developed nations： a brief review[J].The Malaysian journal of medical sciences：MJMS，2012，19（1）：4-14.

[18] Ha E-J， Caine-Bish N. Effect of Nutrition Intervention Using a General Nutrition Course for Promoting Fruit and Vegetable Consumption among College Students[J].Journal of Nutrition Education and Behavior，2009，41（2）：103-109.

[19] Matvienko O， Lewis DS， Schafer E. A college nutrition science course as an intervention to prevent weight gain in female college freshmen[J].J Nutr Educ，2001，33（2）：95-101.

[20] Feldman CH， Hartwell H， Brusca J， et al. Nutrition information and its influence on menu choice within higher education establishments[J].Brit Food J，2015，117（4）：1399-1410.

[21] Peterson S， Duncan DP， Null DB， et al. Positive Changes in Perceptions and Selections of Healthful Foods by College Students After a Short-Term Point-of-Selection Intervention at a Dining Hall[J].J Am Coll Health，2010，58（5）：425-431.

[22] Cooke R， Papadaki A. Nutrition label use mediates the positive relationship between nutrition knowledge and attitudes towards healthy eating with， dietary quality among university students in the UK[J].Appetite，2014（83）：297-303.

[23] Cousineau TM， Goldstein M， Franko DL. A collaborative approach education for college to nutrition education for college students[J].J Am Coll Health，2004，53（2）：79-84.

[24] Aldrovandi S， Brown GDA， Wood AM. Social Norms and Rank-Based Nudging： Changing Willingness to Pay for Healthy Food[J].J Exp Psychol-Appl，2015，21（3）：242-254.

[25] Webb TL， Joseph J， Yardley L，et al. Using the Internet to Promote Health Behavior Change： A Systematic Review and Meta-analysis of the Impact of Theoretical Basis， Use of Behavior Change Techniques， and Mode of Delivery on Efficacy[J].J Med Internet Res，2010，12（1）.

[26] Schwartz J， Richardson CG. Exploring the potential for internet-based interventions for treatment of overweight and obesity in college students[J].Glob Health Promot， 2015，22（4）：20-28.

[27] Aboul-Enein BH， Bernstein J. Feasibility of Internet-based Post-secondary Nutrition Education： Incorporating Features of the Mediterranean Diet[J].Health promotion perspectives，2015，5（2）：92-97.

[28] Mackey E， Schweitzer A， Hurtado ME， et al. The Feasibility of an E-mail-Delivered Intervention to Improve Nutrition and Physical Activity Behaviors in African American College Students[J].J Am Coll Health，2015，63（2）：109-117.

（收稿日期：2017-10-11）