PDCA循環用于產科護理質量持續改進的效果評價

舒靈芝

[摘要] 目的 探討和評價PDCA在產科護理質量持續改進中的效果，以促進產科護理質量的不斷提升。方法 選取該院2017年4月—2018年4月接收的產婦180例作為研究對象，其中有90例患者采取常規護理方式，另外90例患者采取了PDCA循環管理護理質量持續改進。觀察護理實施前后的護理質量與患者的護理滿意度。結果 PDCA循環實施后，各項護理質量控制指標的評分以及患者的護理滿意度均得到顯著提升，與實施前相比，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 PDCA循環模式應用于產科護理質量持續改進中，能有效提升產科的各項護理指標的質量，提高患者的護理滿意率。

[關鍵詞] PDCA循環;產科;護理質量持續改進

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）08（c）-0069-02

PDCA是Plan（計劃）、Do（實施）、Check（檢查）、Adjust（處理）4個步驟的簡稱，以一種螺旋形式來提高患者的提高各個環節的工作質量，使得整體的工作質量得到持續提升[1]。PDCA管理模式在護理質量持續改進中的應用，能夠有效規劃和協調護理工作的整個過程，使得護理質量管理工作能夠按照計劃的標準進行。該次研究選取該院2017年4月—2018年4月收治的180例產婦為研究對象，目的在于探討和評價PDCA在產科護理質量持續改進中的效果，以促進產科護理質量的不斷提升。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院接收的產婦180例作為研究對象，其中有90例患者采取的常規護理方式，將其作為對照組;另外90例患者采取了PDCA循環管理護理質量持續改進方式，將其作為觀察組。觀察組，年齡23～41歲，平均（27.79±6.82）歲，孕周36～42周;對照組，年齡24～38歲，平均（28.07±5.74）歲，孕周為36～41周。兩組產婦的年齡、孕周以及基本的懷孕情況差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

PDCA循環在產科護理質量持續改進中的應用，其主要操作如下。

①制定護理計劃：由產科護理部門結合產科護理工作性質制定質量控制指標與控制項目，并開展PDCA循環管理體系的學習活動，讓產科護理人員熟練掌握質量管理的相關要求與管理辦法，加強循環管理中的過程管理以及各環節的質量控制。每月月初時進行產科病房管理、健康宣傳、產科急救藥品器械、護理安全、護理文書書寫等項目的檢查，以回顧性分析方法分析PDCA循環管理前的相關護理資料，查找護理問題存在的原因，并制定相應的問題解決與規避方案[2]。

②實施護理計劃：實施護理計劃的首要任務就是開展產科護理人員職業技術培訓與考核，要求每一個護理人員都必須熟練掌握每個環節的護理操作技巧。其次，注意產科病房與產房的清潔、消毒、殺菌工作的實施，為患者創造無菌的病房環境與優質的產房;提高護理人員及患者的無菌操作意識，加強手衛生的規范。最后，改進護理操作中的不良事件管理方式以及操作缺陷的管理，建立規范的護理缺陷與不良事件上報流程，鼓勵護理人員積極上報不良護理事件。

③對護理實施情況進行檢查：在每月的月底，召開產科護理例會，對護理實施中的相關指標完成情況進行檢查，找到護理實施中仍然存在的護理問題，并做好相應的處理辦法。產房與病房必須采取一級質量控制，在進行質量檢查過程中需要嚴格根據質量控制標準進行審查。此外，重點針對科室中薄弱的護理內容展開產前宣教、產程指導、產婦心理疏導等工作，建立護理操作改進后的效果追蹤機制，實際分析改進后的護理質量[3]。

④解決護理中存在的問題：產科護理部門結合當月的護理實施情況與反饋結果進行質量控制，開展護理質量管理例會總結當月的護理不良事件發生情況以及質量控制缺陷。分析本月護理質量管理中的問題，并重點解決其中的一些護理難題與經常性出現的護理問題，將相應的護理問題解決辦法放到下一質量管理循環計劃中，做到揚長避短、精益求精的護理質量管理目標。

1.3? 觀察指標與評價方法

觀察護理實施前后的護理質量與患者的護理滿意度。其中，護理質量觀察指標有常規護理質量、分級護理質量、護理文書書寫質量、護理操作技術水平、查房質量等，采取100分制評價法，得分越高的表示相應的護理質量也越高。護理工作滿意度調查中，采取不記名的問卷調查的方式，由患者對護理工作進行打分，90～100分表示很滿意，70～89分表示滿意，<70分表示不滿意。

1.4? 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件分析數據，計量資料以（x±s）表示，用t檢驗;計數資料以[n（%）]表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 護理質量改進情況觀察

PDCA循環實施后，各項護理質量控制指標的評分均得到顯著提升，與實施前相比，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 護理滿意度評價

PDCA循環實施后，觀察組患者的護理滿意率為96.67%，相比于實施前的對照組78.89%，實施后的護理滿意率明顯提高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2? PDCA循環實施前后的護理滿意度比較

3? 討論

PDCA循環管理法是一種富有人性化的新型管理模式，為醫院的護理質量管理工作帶來很大幫助，其在護理質量持續改進工作中的合理應用，能夠具體針對護理工作中存在的問題進行糾正和解決，也可以針對護理工作中可能出現的護理問題制定規避策略，切實做到有目的性、針對性的管理，加上其人性化管理理念較強，使得醫院的護理管理工作變得更加科學，也從根本上保證了護理質量[4]。護理質量對產科治療水平具有十分重要的影響，也是各醫療機構市場競爭中的一種核心力量，在一定程度上還體現了醫院管理職能的優劣性。所以，PDCA循環在產科護理質量持續改進中的應用，不僅注重各項質量控制指標的完成效果，還對進一步提高各項質量控制指標具有較高的重視，PDCA循環對護理質量的持續改進具有很大的促進意義，也有效提高了醫療機構的核心競爭力[5]。該文研究中，研究結果表示，PDCA循環實施后，各項護理質量控制指標的評分以及患者的護理滿意度均得到顯著提升，與實施前相比，差異有統計學意義（P<0.05）。基于此，PDCA循環模式應用于產科護理質量持續改進中，能有效提升產科的各項護理指標的質量，提高患者的護理滿意率，值得臨床應用和推廣。

[參考文獻]

[1]? 廖莉.PDCA循環管理法在急診科護理質量持續改進中的應用效果探討[J].中國保健營養，2017，27（4）：214-216.

[2]? 張粉萍.PDCA循環對于產科護理質量持續改進的效果評價[J].中國民間療法，2017（10）：97-98.

[3]? 劉紅.PDCA循環法在手術室護理質量持續改進中的應用評價[J].醫藥前沿，2017，7（27）：106-108.

[4]? 宋志英，李曉媛.運用PDCA循環促進護理質量持續改進的體會[J].中國實用醫藥，2017，12（32）：195-196.

[5]? 呂愛坤.應用PDCA循環促進兒科護理質量持續改進的體會[J].飲食保健，2017，4（2）：1058-1059.

（收稿日期：2018-05-24）