彩色多普勒超聲在腎腫瘤鑒別診斷實習教學中的應用

邢元秀

[摘要] 目的 探究彩色多普勒超聲在腎腫瘤鑒別診斷在實習教學中的應用。方法 從該院2016年4月—2017年4月的超聲科影像學實習人員中選取50名作為研究對象，分為觀察組25名和對照組25名，分別給予對照組傳統教學法，觀察組給予標準化腎腫瘤鑒別診斷教學法，對兩組實習人員教學后的基礎理論、操作技能及滿意度進行調查。結果 教學后，觀察組的基礎理論為（93.57±4.46）分、操作水平為（95.27±3.85）分，各項評分均高于對照組（P<0.05）；觀察組的讀片能力評分為（91.27±5.85）分、獲取圖像質量評分為（93.83±3.47）分，均高于對照組（P<0.05）；觀察組的實習人員學習效率、學習方法、對帶教老師滿意度分別為96.00%、92.00%、100.00%，高于對照組（P<0.05）。結論 將彩色多普勒超聲在腎腫瘤鑒別診斷制作成標準化教案對影像學實習人員進行教學，可以激發鑒別診斷興趣，提高操作能力和診斷水平，教學效果較好。

[關鍵詞] 彩色多普勒超聲；腎腫瘤鑒別；實習教學

[中圖分類號] R445.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）04（a）-0124-02

[Abstract] Objective To study the application of practice teaching of color Doppler ultrasound in the differential diagnosis of renal tumors. Methods 50 cases of imaging practical staff in the department of ultrasound in our hospital from April 2016 to April 2017 were selected as the research objects， and divided into two groups with 25 cases in each， the control group used the traditional teaching method， while the observation group used the standardized renal tumor differential diagnosis method， and the basic theory， operation skill and satisfactory of the two groups after teaching were surveyed. Results After teaching， the basic therapy， operation level and various scores in the observation group were respectively（93.57±4.46）points，（95.27±3.85）points（P<0.05）， and the film reading ability score and image quality score in the observation group were respectively（91.27±5.85）points and （93.83±3.47）points， which were higher than those in the control group（P<0.05）， and the learning efficacy， learning method and satisfactory degree to the teachers in the observation group were respectively 96.00%，92.00%，100.00%， which were higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The standardized teaching plan made by the color Doppler ultrasound in differential diagnosis of renal tumors for teaching of imaging interns can motivate the differential diagnosis interest and improve the operation ability and diagnosis level， and the teaching effect is better.

[Key words] Color Doppler ultrasound； Differential diagnosis of renal tumor； Practical teaching

腎腫瘤種類較多，且癥狀表現及預后差異大，需要對其進行有效的影像學鑒別，為臨床治療提供參考。超聲檢查是最簡便的診斷腎腫瘤的方法，可以有效鑒別腎腫瘤的類型，但需要影像學實習人員了解超聲的原理，掌握基本操作，才能進行準確的鑒別[1]。該文旨探究彩色超聲對腎腫瘤的鑒別診斷應用于實習帶教的效果，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院2016年4月—2017年4月超聲科實習影像學人員中選取50名，隨機分為觀察組和對照組。其中觀察組25名，男11名，女14名；年齡18～24歲，平均年齡（19.46±1.09）歲；中專9名，大專11名，本科5名。對照組25名，男12名，女13名；年齡18～23歲，平均年齡（19.18±1.05）歲；中專8名，大專11名，本科6名。將兩組實習人員的性別、年齡、學歷等的基本情況進行比較，比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

根據標準將超聲診斷腎腫瘤制成標準化多媒體教案，對照組沿用傳統教學法。觀察組采用彩色超聲標準化教學法，具體方法：①對帶教人員進行基本理論、病理分型、解剖結構、血流動力學變化、能量圖等腫瘤知識的嚴格培訓，并對彩色多普勒超聲操作進行規范。進行分工合作，制作多媒體教案，在試講后，進行討論修改，最后帶教。加強帶教老師培訓，增強其教學責任感。②介紹超聲科的相關情況，告知科室的相關管理制度，根據大綱要求結合實際，制定教學計劃，并發放給每位實習人員。③帶教老師安排實習人員全面系統地學習腎腫瘤的基本理論知識，使實習人員一定掌握腫瘤的病理變化。在此基礎上，帶教老師進行上機操作示范，實習人員在旁觀看圖，集中學習彩色超聲標準化教案，教師現場講解指導，利用模具演示探頭擺放方法。

1.3 觀察指標與評定標準

對實習人員的理論及操作水平進行考核，判斷其學習情況，滿分為100分；評價兩組對腎腫瘤的鑒別能力，主要包括讀片能力、獲取圖像質量，滿分為100分；對學習效率、學習方法及對帶教老師滿意度進行評價；滿意度評價分為非常滿意、一般滿意和不滿意，滿意率=非常滿意率+一般滿意率。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據統計分析，以均數±標準差（x±s）表計量資料，比較采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組實習人員的考核情況比較

教學后，比較兩組的基礎理論、操作水平，觀察組的各項評分均高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組腎腫瘤鑒別能力比較

觀察組的讀片能力評分為（91.27±5.85）分、獲取圖像質量評分為（93.83±3.47）分，對照組分別為（78.27±5.48）分、（84.37±4.13）分，觀察組的腎腫瘤鑒別能力優于對照組（P<0.05）。

2.3 兩組實習人員滿意度比較

觀察組的實習人員學習效率滿意度為96.00%（24/25），學習方法滿意度為92.00%（23/25），對帶教老師滿意度為100.00%（25/25）；對照組的滿意度分別為80.00%、76.00%、80.00%，觀察組滿意度明顯優于對照組（P<0.05）。

3 討論

腎腫瘤是常見的泌尿系統腫瘤之一，以惡性為主[2]。腎腫瘤種類加多，且臨床表現差異大，常用X線、核磁共振、超聲、CT等影像學方法進行鑒別診斷，而超聲檢查是目前較為簡便的診斷方法。在對腎腫瘤診斷中，要求實習人員了解超聲的相關原理，掌握操作技能。傳統超聲診斷學教是通過板書、觀看圖片等方式，使教學抽象、難懂，影響教學效果[3]。因此，需要改進彩色超聲診斷腎腫瘤的教學方法，提高教學質量。

該次研究結果顯示，教學后，觀察組的基礎理論、操作水平評分均高于對照組；觀察組的實習人員學習效率、學習方法、對帶教老師滿意度高于對照組。由此可見，對超聲科實習人員采用標準化腎腫瘤鑒別診斷教學法，可以提高其基礎理論、操作水平，教學效果較好。分析其原因，介紹超聲科的情況，根據教學大綱要求結合實際，制定教學計劃，有利于課程的學習。傳統超聲教學中較少以實例進行直觀演示，以文字、圖片為主，內容多、抽象枯燥，導致實習人員理解不透徹，實習人員學習興趣較低。通過制作多媒體教案，以實際病例教學教學，以動畫、視頻、音頻等為主，展現腎臟解剖及彩色多普勒聲像圖，內容生動形象，有助于吸引實習人員的注意力，有效的加強實習人員對彩色多普勒超聲診斷的認識，激發學習興趣。在鞏固理論知識的基礎上進行上機操作，有效加強實習人員對理論知識及操作技能的掌握，顯著地提高教學的質量。在集中進行彩色超聲標準化學習后，通過利用模具演示加教師現場講解指導，有利于操作技能的掌握。受到樣本數量、時間等因素的限制，探究彩色多普勒超聲鑒別診斷腎腫瘤實習教學中的效果還存在不足之處，有待臨床進一步探討。

綜上所述，將彩色多普勒超聲鑒別診斷腎腫瘤制作成標準化教案，對影像學實習人員進行教學，可以激發其學習興趣，有利于提高教學質量。

[參考文獻]

[1] 于建楠.彩色多普勒超聲在腎腫瘤鑒別診斷在實習教學中的應用[J].中國衛生產業，2017，14（9）：68-69.

[2] 周環宇，袁曼莉，賈化平，等.彩色多普勒超聲在腎臟彌漫性病變診斷中的價值[J].中國CT和MRI雜志，2016，1（14）：91-94.

[3] 鄭紅，劉滿滿，王鑫.超聲、CT成像在腎腫瘤或腫瘤樣病變中診斷價值的研究[J].中國醫學工程，2017（10）：82-84.

（收稿日期：2018-01-10）