消化系統疾病患者幽門螺桿菌感染流行病學調查分析

李艷玲　張繼美　顧麗娟　尹春艷

[摘要] 目的 調查呈貢區消化系統疾病患者幽門螺桿菌（HP）感染情況。方法 收集2015年1月—2017年12月呈貢區人民醫院經胃鏡檢查確診為消化系統疾病患者870例為研究對象，采用碳14-尿素呼氣試驗（14C-UBT）檢測HP感染情況，并對其臨床資料進行問卷調查，分析消化系統疾病患者Hp感染率情況及其與性別、年齡、消化系統疾病類型等相關性。結果 870例消化系統疾病患者中602例呈Hp陽性，Hp感染率69.20%，其中十二指腸潰瘍Hp感染率83.56%最高，食管癌0.00%最低；602例Hp感染患者中男性Hp陽性率明顯高于女性，隨年齡增長，患者Hp陽性率呈下降趨勢，有煙酒史者及相關病史Hp陽性率明顯高于無煙酒史者和無相關病史者，且居住地在農村的患者Hp陽性率顯著高于城市患者，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 呈貢區消化系統疾病患者HP感染率相對較高，其與患者性別、年齡、飲酒史、相關疾病史及居住地區等均具有一定相關性，臨床應根據患者Hp檢測結果積極采取對應措施，以避免和減少消化系統疾病發生。

[關鍵詞] 幽門螺桿菌；消化系統疾??；流行病學調查；感染

[中圖分類號] R735 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）09（c）-0179-03

幽門螺桿菌感染（Hp）是一種形態為螺旋形的革蘭陰性桿菌，其主要寄生于粘黏液中靠近胃黏膜上皮中性環境中。據調查研究顯示[1]，全球人群Hp感染率達到50%，Hp感染后可引起消化道潰瘍、胃炎等消化系統疾病，嚴重者導致胃癌，對健康產生巨大威脅。該研究收集呈貢區人民醫院2015年1月—2017年12月經胃鏡檢查確診的870例消化系統疾病患者為研究對象，通過對其Hp感染情況進行調查，旨在為臨床預防和治療提供參考依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集呈貢區人民醫院經胃鏡檢查確診的消化系統疾病患者870例為研究對象，患者男498例，女372例，年齡14～87歲，平均年齡（43.68±7.42）歲；入選患者均有明顯嘔吐、反酸、惡心、腹部疼痛、噯氣等胃腸道癥狀。排除1個月內接受過抗Hp、抗菌藥物及H2受體拮抗劑治療者。

1.2 方法

采用14C-UBT試驗對患者Hp進行檢測，入選患者均于早上空腹時進行，采用約20 mL溫水吞服1粒尿素[14C]膠囊，靜坐10～20 min后收集患者氣體樣品，并將其置于Hp檢測儀呼氣卡中，采用YH04Hp檢測儀進行檢測，根據印記紙不同dpm值判斷Hp感染情況，試劑及檢測儀器均由安徽養和醫療器械設備有限公司提供，Hp感染判定標準為：dpm≥100為Hp陽性，dpm<100為Hp陰性。采用院內自制研究問卷調查表，內容包括患者性別、年齡、文化程度、生活習慣、職業、相關病史等。

1.3 統計方法

借助SPSS 13.0統計學軟件對該研究數據進行分析，計數資料用百分率（%）描述，行χ2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 呈貢區不同消化系統疾病患者Hp感染率調查

870例消化系統疾病患者中602例呈Hp陽性，Hp感染率69.20%，其中十二指腸潰瘍Hp感染率83.56%最高，食管癌0.00%最低。見表1。

2.2 呈貢區Hp感染率在消化系統疾病患者一般資料上的分布特征

602例Hp感染患者中男性Hp陽性率明顯高于女性，隨年齡增長，患者Hp陽性率呈下降趨勢，有煙酒史者及相關病史陽性率明顯高于無煙酒史者和無相關病史者，且居住地在農村的患者陽性率顯著高于城市患者差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

HP是誘發消化系統疾病的重要因素，其與患者年齡、飲食習慣、居住環境等密切相關，研究顯示[2]，相較于發達國家，發展中國家Hp感染率相對較高。Hp可通過對尿酸分解以使氨氣形成，并在胃部形成中性環境，從而減少胃酸傷害，其可在胃上皮細胞寄居，并形成多種毒素和炎性因子，破壞胃上皮細胞，并導致胃粘膜發生病理變化，最終引發多種胃粘膜疾病，甚至導致胃癌發生[3]。因此，早期了解并掌握Hp感染現狀，對預防和降低由于Hp感染而引發的消化系統疾病尤為重要。

該研究結果顯示，呈貢區870例消化系統疾病患者中，監測Hp感染602例，感染率69.20%，其中十二指腸潰瘍Hp感染率最高，為83.56%，食管癌0.00%最低，Hp是十二指腸潰瘍、胃潰瘍、慢性胃炎主要致病因子，流行病學資料顯示[4]，Hp感染率在十二指腸潰瘍中約80%-90%，胃潰瘍70%～80%，與該研究結果相似。進一步說明十二指腸潰瘍、胃潰瘍等疾病的致病因素中，Hp感染是其重要環節，推測Hp感染參與了消化性潰瘍發生發展過程。870例消化系統疾病患者中男性Hp感染率顯著高于女性，分析原因可能是由于男性吸煙、喝酒患者占比相對較高，推測其是導致男性Hp感染率較高的因素之一?；颊唠S年齡增長Hp感染率呈下降趨勢，可能與患者社交、治療知識及心理壓力等有關[5]。此外，有煙酒史及相關疾病史患者Hp感染率明顯較無煙酒史、無相關疾病史者高，說明不良生活習慣如抽煙、喝酒等均可使患者局部胃粘膜收到損傷，并促進Hp粘附，在胃上皮進行定植及大量繁殖，從而誘發消化道疾病發生。而既往有相關病史則可能是由于治療不佳或胃未根除，因此導致Hp感染風險增加[6]。該研究中，農村地區消化系統疾病患者Hp感染率較城市地區高，主要在于農村地區居民受教育程度較低，且醫療水平低，衛生條件較差，導致Hp感染率較高。

綜上所述，呈貢區HP感染率相對較高，其與患者性別、年齡、飲酒史、相關疾病史及居住地區等均具有一定關系，有效抑制并根除Hp是避免和減少消化系統疾病發生的重要手段，因此，應加強HP知識宣教，使其了解并掌握預防治療方法、良好生活習慣的重要性，臨床也需加強對HP感染患者早期診斷，并積極采取應對策略以更好地對消化系統疾病進行預防和控制。

[參考文獻]

[1] 王燕.健康體檢人群中幽門螺桿菌感染狀況及其管理分析[J].中國衛生產業，2016，13（18）：160-162.

[2] 李勤琴.幽門螺桿菌感染與非消化系統疾病關系[D].重慶：重慶醫科大學，2015.

[3] 張淑梅.健康體檢人群中幽門螺桿菌感染狀況檢查結果分析[J].青海醫藥雜志，2014，44（11）：55-56.

[5] 金勇.幽門螺桿菌檢測在健康體檢中的應用情況分析[J].中國衛生產業，2014，11（7）：147-149.

[6] 趙梁艷，鄒項敏.某院幽門螺桿菌陽性患者藥物應用調查[J].今日藥學，2017，27（5）：335-337.

（收稿日期：2018-06-26）