血站采血護(hù)士職業(yè)暴露因素及防范對(duì)策

張國平

[摘要] 血站是采集供應(yīng)血液的公益性組織，對(duì)于一個(gè)城市而言具有重大意義。在工作當(dāng)中，由于血站采血護(hù)士工作的特殊性，存在一定的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。一旦發(fā)生針頭刺傷、血液污染等因素，極易發(fā)生院內(nèi)感染。為了降低感染的發(fā)生，該文對(duì)其原因進(jìn)行分析，探討相應(yīng)的防范對(duì)策。

[關(guān)鍵詞] 血站采血；職業(yè)暴露；因素；防范對(duì)策

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）03（c）-0135-02

[Abstract] Blood station is a public welfare organization for the collection of blood， which is of great significance to a city. In the course of work， there is a certain risk of occupational exposure due to the particularity of the work of blood collecting. In the event of needle stab injury and blood pollution， nosocomial infection is easy to happen. In order to reduce the incidence of infection， the causes of the infection are to be analyzed， and the corresponding countermeasures are to be discussed.

[Key words] Blood collection in blood station； Occupational exposure； Factors； Preventive measures

隨著社會(huì)文明程度的不斷提升，我國的無償獻(xiàn)血事業(yè)同時(shí)得到了大力發(fā)展。經(jīng)過持續(xù)不斷的獻(xiàn)血宣傳，無償獻(xiàn)血參與者逐年增多。通過全社會(huì)共同努力，拯救了無數(shù)需要輸血的患者[1]。在采供血工作中，采血護(hù)士每天都需要接待大量獻(xiàn)血者，操作過程中多種因素可導(dǎo)致皮膚破損、針頭刺傷、血液污染等情況，造成血源性感染。同時(shí)，在采集血液中發(fā)現(xiàn)肝炎病毒、HIV、梅毒螺旋體等病毒的數(shù)量也在逐年升高。采血護(hù)士每天都需要接待大量患者，操作過程中很可能因?yàn)椴僮鞑划?dāng)導(dǎo)致自己表皮受損，造成血液污染，甚至形成感染源，造成大規(guī)模的血原性感染。因此，采血護(hù)士對(duì)職業(yè)暴露的預(yù)防十分重要。

1 采血護(hù)士職業(yè)暴露原因分析

職業(yè)暴露主要是指因職業(yè)關(guān)系將自身暴露在危險(xiǎn)因素之中，有損自身健康或生命的一種情況。在采血護(hù)士工作當(dāng)中，每天均會(huì)進(jìn)行采血、留樣、按壓針眼、處理收集血液等多項(xiàng)工作，難免會(huì)出現(xiàn)針頭刺傷等多種意外傷害。在采集血液當(dāng)中，存在少部分?jǐn)y帶病毒的血液樣本，在體液、血液等直接接觸下，極有可能導(dǎo)致血源性感染出現(xiàn)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前可以通過針刺進(jìn)行血源性感染的病毒種類較多，約有20多種，其中HIV、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）和梅毒是4種最常見的血源性傳染病毒。陳建偉等[2]在《醫(yī)務(wù)人員血源性職業(yè)暴露危險(xiǎn)因素的預(yù)防》中提到，我國乙型肝炎的發(fā)病率在世界位于前列，僅乙型肝炎病毒攜帶者人數(shù)就超過1億人。此外，采血站是血源性感染多發(fā)區(qū)域，幾乎每一位采血站的醫(yī)護(hù)人員都發(fā)生過大大小小的血源性感染，其中，又以利器傷破損皮膚的血源性感染最多。

1.1 職業(yè)意識(shí)較為薄弱

由于護(hù)士主觀認(rèn)為工作中存在的危險(xiǎn)不會(huì)碰巧發(fā)生在自己身上，導(dǎo)致其認(rèn)定防護(hù)不重要也沒有必要。當(dāng)下很多護(hù)士均受到傳統(tǒng)防護(hù)措施的影響，對(duì)任何患者都沒有建立起良好的預(yù)防理念，這往往是血源性感染發(fā)生的直接原因。部分護(hù)士對(duì)采血工作認(rèn)知不全面，導(dǎo)致其未能在工作前做好防護(hù)準(zhǔn)備。還有部分護(hù)士心存僥幸，認(rèn)為自己應(yīng)該不會(huì)被問題血液所感染。在何玲的《采血護(hù)士血源性職業(yè)暴露原因調(diào)查及預(yù)防措施》中提到[3]，很多采血護(hù)士缺乏主動(dòng)防護(hù)意識(shí)，在實(shí)際工作中也沒按照相關(guān)規(guī)定，只講究完成工作，而忽略了“安全第一”這一理念。例如：血液采集前沒有對(duì)自己的雙手進(jìn)行消毒；在接觸到污染物時(shí)，也沒有第一時(shí)間清洗消毒雙手等。

1.2 采血過程中存在物品擺放混亂以及針頭刺傷現(xiàn)象

由于每天要接待大量獻(xiàn)血者，很多時(shí)候?yàn)榱思涌旃ぷ鬟M(jìn)度，沒有按照規(guī)定將物品擺放整齊、使用后及時(shí)放回原處，導(dǎo)致后續(xù)工作中可能出現(xiàn)被針頭刺傷的現(xiàn)象。此外，采血后血袋傳遞、熱合辮管等過程中，均可能出現(xiàn)針頭刺傷[4]。而出于方便省事的原則，多數(shù)護(hù)士會(huì)選擇直接徒手回收針頭，此種現(xiàn)象也可能造成針頭刺傷。至于沒能第一時(shí)間回收的針頭，則有很大可能造成醫(yī)療器械污染，特別是針頭沾染具有傳染病血液，極易成為傳染源。

1.3 工作壓力引起工作情緒低落

采血護(hù)士工作壓力很大，久而久之，會(huì)出現(xiàn)精神不集中、恐懼、沮喪等情況，部分護(hù)理人員甚至?xí)霈F(xiàn)工作中偷懶的現(xiàn)象。此種狀態(tài)下，采血護(hù)士工作安全性下降，預(yù)防血源性感染觀念不強(qiáng)，極易引發(fā)血源性感染。

2 采血護(hù)士職業(yè)暴露防護(hù)對(duì)策

2.1 加強(qiáng)安全教育，提高采血護(hù)士防護(hù)意識(shí)

為每一位新進(jìn)入血站的護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)思想教育，提高護(hù)理人員自我道德修養(yǎng)，樹立正確的人生觀、價(jià)值觀和世界觀，增強(qiáng)其自覺性，適時(shí)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行知識(shí)教育，做到道德修養(yǎng)和專業(yè)知識(shí)兩不誤。譚淑玲在《血站采血護(hù)士職業(yè)暴露的預(yù)防與控制措施分析》中提到[5]，扎實(shí)的理論基礎(chǔ)是血站服務(wù)工作的前提，除了正常工作外，護(hù)理人員要抓住空閑時(shí)間，不斷地學(xué)習(xí)《獻(xiàn)血法》《血站管理辦法》等及各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，持續(xù)提高專業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)技能，為采供血工作奠定基礎(chǔ)。

2.2 完善健康體檢工作

對(duì)采血護(hù)士，應(yīng)定期進(jìn)行健康體檢，完善健康檔案，按規(guī)定要求進(jìn)行疫苗接種，并且對(duì)其健康狀態(tài)進(jìn)行全面評(píng)估，特別是發(fā)生過職業(yè)暴露的護(hù)士，需要重點(diǎn)關(guān)注。

2.3 規(guī)范采血護(hù)士行為規(guī)范

梁春梅在《淺談血站采血護(hù)士職業(yè)暴露因素及防范對(duì)策》中提到[6]，在實(shí)際工作中戴手套的采血護(hù)士被醫(yī)療器械損傷、與血液直接接觸等機(jī)會(huì)均比不戴手套的采血護(hù)士要少。在日常工作中，每一位采血護(hù)士要嚴(yán)格按照遵守各項(xiàng)操作規(guī)程規(guī)章制度，工作前后按照七步洗手法認(rèn)真洗手，工作中注意針頭擺放，及時(shí)處理醫(yī)療廢物，做好個(gè)人防護(hù)。如果有某位采血護(hù)士出現(xiàn)職業(yè)暴露，要立刻清洗傷口，并用酒精等消毒，并采取相應(yīng)干預(yù)措施，無論是否發(fā)生血源性感染，均要向相關(guān)部門報(bào)告。

2.4 構(gòu)建良好工作環(huán)境，合理安排工作，減輕采血護(hù)士負(fù)擔(dān)

采供血服務(wù)集中了腦力和體力勞動(dòng)，工作強(qiáng)度高，內(nèi)容單一，在實(shí)際工作當(dāng)中，護(hù)理人員要調(diào)整好自己的情感，積極控制自身不良情緒，忍受因無償獻(xiàn)血者不配合工作而帶來的工作負(fù)面情緒。每位護(hù)理人員都要積極參與良好工作環(huán)境建設(shè)工作，提高護(hù)理人員工作效率，確保護(hù)理人員身體與心理健康，減少職業(yè)暴露及血源性感染的發(fā)生。在獻(xiàn)血較為集中的階段，可以適量增加人手，減輕采血護(hù)士工作壓力。每個(gè)月定期召開會(huì)議，對(duì)全站的采血情況進(jìn)行總結(jié)分析，對(duì)于工作中存在的不足進(jìn)行集中討論，制定改進(jìn)措施，進(jìn)一步完善采血工作流程。

3 小結(jié)

綜上所述，采血護(hù)士之所以會(huì)出現(xiàn)職業(yè)暴露是因?yàn)槎喾矫嬉蛩毓餐{，僅從單獨(dú)方面進(jìn)行預(yù)防效果不佳。所以想要提高職業(yè)暴露的預(yù)防效果，首先要提供采血護(hù)士的自我防護(hù)意識(shí)，糾正其不良工作習(xí)慣，嚴(yán)格按照血液管理相關(guān)法律法規(guī)及規(guī)程要求進(jìn)行工作，提高自身的自律性和慎獨(dú)性。在實(shí)際工作中，要把安全放在第一位，在完成工作的同時(shí)減少職業(yè)暴露的發(fā)生。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 馮衛(wèi)，邱淑華.采血護(hù)士職業(yè)暴露的原因分析及防護(hù)對(duì)策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（13）：1177-1178.

[2] 陳建偉，韓立海，孫吉花，等.醫(yī)務(wù)人員血源性職業(yè)暴露危險(xiǎn)因素的預(yù)防[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，25（8）：1909-1911.

[3] 何玲.采血護(hù)士血源性職業(yè)暴露原因調(diào)查及預(yù)防措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（3）：616.

[4] 韋海蘭.血站采血護(hù)士職業(yè)暴露的預(yù)防與控制措施分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（10）：195-196.

[5] 譚淑玲.采血護(hù)士采血時(shí)被針刺傷的原因探討及預(yù)防[J].中國輸血雜志，2012，25（5）：487.

[6] 梁春梅.淺談血站采血護(hù)士職業(yè)暴露因素及防范對(duì)策[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2014，1（6）：1025，1027.

（收稿日期：2017-12-21）